Laringectomia parziale delle corde vocali

La laringectomia parziale per la chirurgia glottica è diventata la prima scelta per il carcinoma supraglottico ed è adatta a tumori al di sopra del piano glottico. A seconda dell'entità del tumore, può essere utilizzata una resezione supraglottica unilaterale parziale o una laringectomia supraglottica. Gli effetti funzionali della laringectomia supraglottica sono stati soddisfacenti: la pronuncia postoperatoria, la funzione di deglutizione è stata completamente ripristinata e la funzione respiratoria è stata per lo più ripristinata, con un tasso di sopravvivenza a cinque anni superiore all'80%. Trattamento delle malattie: carcinoma laringeo indicazioni 1. La stanza epiglottica è cancerosa e la precedente unione non viene violata. 2. Cancro marginale laringeo, epiglottide espettorato e carcinoma localizzato. 3. Il carcinoma epiglottico ha invaso l'epiglottide, ma non ha invaso la base della lingua e l'osso ioide. 4. Il cancro della stanza non invade la gola o l'attività dell'articolazione della caviglia è normale. 5. Il tumore ha invaso l'epiglottide anteriore, ma non ha penetrato il periostio tiroideo o ha invaso la tiroide. Controindicazioni 1. Il carcinoma invade la laringe, la cartilagine sacrale, l'unione anteriore e la fossa piriforme. 2. Il divario prima dell'epiglottide è ampiamente influenzato, interessando la piastra tiroidea. 3. Disfunzione cardiaca e polmonare vecchia e fragile, grave. Preparazione preoperatoria Gli antibiotici vengono abitualmente utilizzati prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. tracheotomia Il paziente è stato posto in posizione supina, sotto il cuscino della spalla, la testa era reclinata e il collo era dritto. Tracheotomia per anestesia locale. L'incisione verticale mediana è stata praticata nel collo, il 4o e il 5o anello della trachea sono stati tagliati, la cannula per anestesia è stata inserita, la cannula è stata fissata, l'incisione è stata suturata e l'anestesia generale è stata avviata. L'intubazione intratracheale può anche essere eseguita attraverso la cavità orale senza tracheotomia. 2. Incisione La pelle del collo viene risterilizzata e l'asciugamano sterile viene posizionato sul bordo superiore della lingua. L'incisione viene praticata fino all'incisione sternale o all'incisione alla tracheotomia. La pelle, il tessuto sottocutaneo e il platisma vengono aperti. Separare e ritrarre da entrambi i lati. 3. Esposizione di cartilagine tiroidea, cartilagine ad anello e ghiandola tiroidea I tessuti molli e il muscolo sternoideo sono stati separati lungo l'incisione su entrambi i lati e tirati ai lati da un gancio per esporre la cartilagine tiroidea, la cartilagine ad anello e la ghiandola tiroidea. La ghiandola tiroidea è stata separata, serrata con un emostato e suturata con un intestino per rimuovere la pinza emostatica. 4. Tagliare il muscolo attaccato alla cartilagine tiroidea Innanzitutto, il muscolo della ghiandola tiroidea viene separato e tirato ai lati con un gancio. Quindi, il muscolo tiroideo dello sterno è stato separato e le due pinze emostatiche sono state utilizzate per bloccare e tagliare all'estremità superiore, e l'estremità del muscolo è stata legata con un filo di seta e il muscolo controlaterale è stato tagliato con lo stesso metodo. 5. Tagliare la flemma inferiore e la cartilagine tiroidea La cartilagine tiroidea è stata tirata sul lato opposto, il muscolo ipofaringeo è stato esposto, il muscolo stenosi inferiore è stato tagliato lungo il bordo posteriore della cartilagine tiroidea e la cartilagine tiroidea superiore è stata tagliata. Il muscolo catarro inferiore è stato rimosso dalla cartilagine tiroidea con una grande spogliarellista e girato verso l'interno della cartilagine tiroidea per separare la mucosa della fossa piriforme dalla cartilagine tiroidea. Lo stesso metodo taglia i muscoli ipofaringei controlaterali e la cartilagine tiroidea superiore. 6. Tagliare la trachea Dopo che i tessuti su entrambi i lati della laringe sono completamente separati, la trachea viene tagliata sul bordo inferiore della cartilagine anulare e l'incisione è all'indietro e obliquamente verso l'alto. 7. Separare la parte posteriore della gola La cartilagine dell'anello è stata bloccata con una pinza per denti di topo e sollevata verso l'alto, e separata dalla parte inferiore della gola dall'estrattore all'epiglottide sacrale per separarla dalla parete anteriore dell'esofago superiore. 8. Taglia la gola Tirare la laringe verso l'alto e verso l'esterno per esporre la fossa piriforme e tagliarla. L'epiglottide viene esposta attraverso l'incisione e il corpo laringeo viene rimosso bruscamente lungo l'epiglottide. Mantieni la mucosa della faringe inferiore e dell'esofago il più possibile. 9. Chiudere la faringe inferiore La mucosa faringea è stata suturata con un filo di filamento 3-0 e lo strato di sutura è stato rinforzato. Lo sterno di entrambi i lati dello sterno viene suturato nella parte centrale, rendendolo il secondo strato per sigillare la mucosa ipofaringea. 10. Tracheostomia e pelle da sutura Il lembo è stato tagliato in una forma curva vicino all'estremità della trachea, in modo che la pelle e l'estremità della trachea fossero allineate ordinatamente, e la pelle del collo e l'estremità della trachea fossero suturate a intermittenza con un quarto filo. L'incisione cutanea viene suturata strato per strato.