legatura del dotto toracico

I dotti toracici superiore e inferiore sono attaccati alla pleura mediastinica, quindi la lesione del dotto toracico con la lesione pleurica mediastinica può causare il chilotorace sinistro o il chilotorace destro. Il catetere toracico può prevenire il chilotorace postoperatorio. Nel 1948, Lamp-son riportò in modo completo l'esperienza di successo della legatura del dotto toracico nel trattamento del chilotorace, che migliorò notevolmente l'effetto del trattamento del chilotorace e ridusse il tasso di mortalità a circa il 10%. Trattamento delle malattie: chilotorace indicazioni Se viene rilevato un tubo toracico in un intervento chirurgico al torace, il chyle fuoriesce o si sospetta fortemente il tubo toracico, il dotto toracico può essere legato in una posizione bassa. Controindicazioni Se non vi è alcun segno evidente di danni al dotto toracico, non è consigliabile legare il dotto toracico e si dovrebbe evitare un'elevata legatura. Preparazione preoperatoria Oltre alla terapia di supporto attiva, rafforzare il drenaggio del liquido pleurico, prevenire l'infezione e altre misure, al fine di facilitare la visualizzazione intraoperatoria della fistola del dotto toracico, assumere 200 ml di latte 3 ~ 4 ore prima dell'intervento chirurgico, o 50 ml di olio vegetale o iniettare un colorante espettorato attraverso il tubo dello stomaco. Olio d'oliva, ecc .; se necessario, iniezione sottocutanea di azo blu (Evans blue) o linfangiografia per aiutare a visualizzare il dotto toracico o la sua bocca. Procedura chirurgica 1 percorso chirurgico: chilotorace unilaterale, può essere inserito nel torace attraverso l'incisione laterale posteriore del 6o o 7o spazio intercostale; il chilotorace bilaterale può essere operato attraverso l'approccio toracico destro, se necessario, attraverso l'approccio toracico sinistro; Il chilotorace posteriore è stato inserito nel torace attraverso la stessa incisione chirurgica. 2 punti chirurgici: dopo essere entrati nel torace, assorbire prima il chyle, rimuovere i coaguli proteici e i depositi di cellulosa, sciacquare il torace con soluzione salina, assorbire e pulire con una garza; rimuovere la garza e osservare il mediastino con o senza perdite di liquido bianco latte; Seguire il sito di deflusso del liquido bianco latteo per trovare la fistola del dotto toracico; dopo aver trovato la fistola, rivelare il dotto toracico alle estremità superiore e inferiore della fistola e doppia sutura; a causa della deposizione di cellulosa e dell'edema tissutale, è difficile rivelare il dotto toracico. Il riempimento non è soddisfatto ed è molto fragile: in questo caso, è meglio chiudere le estremità del corpo vertebrale oltre la bocca dell'espettorato e cucire due volte insieme al tessuto circostante, facendo attenzione a non ferire l'esofago; dopo la cucitura, pulire con una garza Nel mediastino, rimuovere la garza per vedere se vi sono ancora perdite di chilo, per determinare se la legatura del dotto toracico è efficace, quindi legare il dotto toracico nella cresta iliaca inferiore. A volte è difficile trovare la fistola. Non è necessario forzarla. Anche la legatura del catetere toracico superiore può essere efficace. . Se si entra nel torace dal lato sinistro, tirare in avanti l'esofago e premere all'indietro la parte inferiore dell'aorta discendente: tra l'aorta e la vena azygosica, il catetere toracico si trova di fronte al 7 ° e all'8 ° corpo vertebrale toracico. Il catetere toracico ha una larghezza di circa 3 mm e il filo è a doppia legatura su entrambe le estremità, mentre un catetere toracico da 0,5 mm viene rimosso al centro e l'esame patologico può confermare l'accuratezza della legatura. Se si entra nel torace dal lato destro, il tubo toracico è più facile da esporre e legare. Se viene rilevata la difficoltà, può anche essere cucita insieme al tessuto circostante all'anatomia del dotto toracico. L'elettrocoagulazione non è affidabile e non deve essere applicata. Poiché il mediastino anteriore e i vasi linfatici attorno al timo possono anche coinvolgere i giusti linfatici, la legatura del dotto toracico può talvolta essere inefficace.