Riparazione e ricostruzione di difetti della parete toracica

Trauma della parete toracica o grave difetto della parete toracica dopo la rimozione del tumore della parete toracica richiede la riparazione e la ricostruzione della parete toracica. Per i difetti della parete ossea di 6 cm × 6 cm è necessaria la ricostruzione della parete toracica In genere è possibile utilizzare tessuti autologhi Se necessario aggiungere stent metallici I difetti su vasta area (10 cm × 10 cm o più) sono ideali per la riparazione di Sanwenzhi. I difetti dei tessuti molli della pelle possono essere riparati. Patta latissimus dorsi e palatoschisi al seno. Trattamento delle malattie: tumore dei tessuti molli della parete toracica del tessuto molle del torace indicazioni Pazienti con trauma della parete toracica o difetti della parete toracica di grandi dimensioni dopo la rimozione dei tumori della parete toracica. Preparazione preoperatoria Gli antibiotici vengono abitualmente utilizzati prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica Riparazione dello strato di tessuto molle della parete toracica: può essere direttamente suturata o trasferita da lembi adiacenti; è molto adatta per il trasferimento di lembi mammari in pazienti di sesso femminile.I pazienti con carcinoma non mammario possono utilizzare il seno ipsilaterale per allentare e spostare la ferita. Se un lato del seno è assente, il palato della fessura del seno controlaterale può anche essere usato per riparare la ferita sulla parete toracica: è semplice ed efficace, ma se il seno è spostato, se l'aspetto è troppo grande, specialmente quest'ultimo può spostare il capezzolo sul petto. Vicino alla linea, le giovani donne dovrebbero essere evitate il più possibile durante un intervento chirurgico non palliativo. Il lembo di latissimus dorsi ha una posizione molto importante nella riparazione dei difetti della parete toracica.L'area massima del tessuto disponibile può raggiungere 35 cm × 18 cm.Il lembo di latissimus dorsi dell'isola con peduncolo neurovascolare viene spesso utilizzato per le metastasi attraverso il tunnel sottocutaneo. La riparazione di tutti i difetti della parete laterale del torace e del lembo muscolocutaneo ha uno spessore e nervi sensoriali sufficienti e l'effetto di riparazione è molto soddisfacente. La riparazione della parete toracica ossea: la chiave è la stabilità della parete toracica, una certa resistenza alla trazione, svolge un ruolo protettivo per gli organi interni del torace e mantiene la pressione negativa del torace. Si ritiene generalmente che l'area del difetto sia di 6 cm × 6 cm e che il difetto della costola sia superiore a 2 e che sia necessario eseguire la ricostruzione della parete toracica. Per il difetto della parete toracica posteriore, a causa della protezione della scapola e dello strato muscolare più spesso, l'area di ricostruzione minima richiesta può essere estesa a 10 cm × 10 cm. I metodi includono l'uso di tessuti autologhi o allogenici, materiali metallici e materiali sintetici. Tessuto autologo tra cui fascia lata, lembo muscolare, omento, patella, costole, ecc., Sebbene sia considerato il materiale di riparazione più adatto alla fisiologia umana, ma limitato nel materiale, aumento del trauma e la maggior parte della durezza non è sufficiente, più adatta all'area Riparazione di difetti minori. I materiali metallici includono principalmente filo metallico, rete e piastra. La lega di titanio è la più ideale, la compatibilità dei tessuti è buona, la riparazione è semplice e conveniente, e la resistenza è anche forte. La combinazione del film della fascia semovente e del foglio di fibra sintetica può ottenere risultati migliori, ma La riparazione di difetti di ampia area non è l'ideale e i materiali metallici non favoriscono l'esame a raggi X e la radioterapia postoperatori. In particolare, l'influenza della piastra metallica è maggiore e il fissaggio è difficile e facile da perdere. I materiali sintetici includono nylon, plastica, plexiglass, Dacron, Marlex, ecc. Attualmente vengono utilizzati Dacron e Marlex: il metodo è semplice e la compatibilità è buona, ma la resistenza alla trazione è ancora insufficiente e vi è un'ampia area di riparazione dei difetti. restrizioni. L'attuale miglior metodo di riparazione per i difetti della parete toracica ossea è il metodo di guarigione del sandwich Marlex + cemento osseo + Marlex riportato da Mc Cormack et al. complicazione Versamento locale (la pressione viene applicata dopo il pompaggio), il foglio di lega di titanio è leggermente infetto.