dolore dietro l'orecchio
Introduzione
introduzione Molti pazienti hanno spesso manifestazioni dolorose di dolore nell'area mastoidea posteriore prima che si verifichi la paralisi facciale. La paralisi facciale è una malattia facciale relativamente complicata La causa della malattia è principalmente causata da freddo, danno fisico o invasione del virus.Il nervo facciale si manifesta inizialmente come infiammazione del nervo facciale.In questo momento, non si sono manifestati sintomi facciali evidenti. Sviluppo, il paziente presenterà sintomi tipici come gli occhi cadenti e gli occhi storti.
Patogeno
Causa della malattia
Il mastoide posteriore è una parte del nervo facciale Il nervo facciale scorre in un foro del nervo facciale molto stretto Quando il nervo facciale è infetto dal virus, diventa edematoso e il dolore si manifesta dopo essere stato compresso. Pertanto, il dolore dopo l'orecchio dopo un raffreddore può essere un precursore della paralisi facciale. La maggior parte delle cause sono causate da freddo, danno fisico o invasione virale del viso.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Otorinolaringoiatria Esame dell'orecchio TC
Controllo statico
(1) Mastoide dello stelo: controlla se il mastoide dello stelo è doloroso o doloroso su un lato del viso e del viso.
(2) Fronte: controlla se le rughe della pelle nella fronte sono uguali, leggere o scompaiono e se l'esterno delle sopracciglia è simmetrico e cascante.
(3) Occhio: controllare le dimensioni della cricca dell'occhio, se i lati sono simmetrici, più piccoli o più grandi, se la palpebra superiore sta cadendo, se la palpebra inferiore è capovolta, se la palpebra si contrae, si gonfia, se la congiuntiva è congestionata o meno, se c'è lacrimazione o asciugatura , acido, sintomi di gonfiore.
(4) Orecchio: controllare l'acufene, la nausea e la perdita dell'udito.
(5) Guance: controlla se le pieghe nasolabiali diventano poco profonde, scompaiono o si approfondiscono. Se le guance sono simmetriche, piatte, ispessite o contratte. Se il viso si sente stretto, rigido, insensibile o atrofico.
(6) bocca: controlla se l'angolo della bocca è simmetrico, abbassato, sollevato o contorcuto; se le labbra sono gonfie e se la persona è inclinata.
(7) Lingua: controlla se il gusto è coinvolto.
2. Controllo degli esercizi
(1) Esercizio di sollevamento del sopracciglio: controllare la funzione di movimento del muscolo occipitale frontale. La fronte del paziente severo è piatta, le rughe generalmente scompaiono o diventano significativamente più superficiali e il lato esterno delle sopracciglia sta ovviamente cadendo.
(2) Accigliato: controlla se i muscoli accigliati possono muoversi e se l'ampiezza delle sopracciglia su entrambi i lati è coerente.
(3) Occhi chiusi: quando si chiudono gli occhi, è necessario prestare attenzione a se la bocca del lato interessato ha un angolo di sollevamento, se il lato interessato può essere chiuso e il grado di chiusura.
(4) Scrollare le spalle al naso: osserva se ci sono rughe nei muscoli della pressione nasale e se i movimenti del labbro superiore su entrambi i lati sono gli stessi.
(5) Mostra i denti: presta attenzione a osservare l'ampiezza del movimento della bocca su entrambi i lati, se la fessura è deformata e il numero e l'altezza dei denti superiore e inferiore.
(6) Nuptula: fai attenzione se la distanza tra i lati della bocca e la persona è la stessa e se la forma della bocca è simmetrica.
(7) Bacchetta: controlla principalmente la funzione di movimento del muscolo orbicularis oculi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Innanzitutto, la malattia dell'orecchio esterno
(a) trauma del padiglione auricolare
La forza esterna che agisce sul padiglione auricolare può causare ematoma o lacerazione del padiglione auricolare. L'ematoma auricolare si verifica spesso sul lato dorsale del padiglione auricolare, con lieve dolore localizzato e forte dolore dopo infezione secondaria.
(due) infiammazione della cartilagine auricolare
Infiammazione della cartilagine sierosa nella cartilagine della cavità dell'orecchio o nella cartilagine, generalmente nessun dolore o solo lieve dolore. Infiammazione della cartilagine suppurativa, arrossamento e gonfiore locali e forte dolore.
(tre) orecchio herpes zoster
L'eruzione cutanea dolorante legata all'orecchio, nota anche come sindrome di Bamsay Hunt, è un'infezione virale dei gangli del nervo facciale, con grave insorgenza di mal d'orecchi. A seconda della condizione, può essere diviso in tre tipi.
1. Tipo di herpes simplex: in primo luogo, c'è disagio all'orecchio o sensazione di bruciore, seguito da dolore all'orecchio, arrossamento e gonfiore del padiglione auricolare e del canale uditivo esterno Dopo 3-5 giorni, la pelle locale sviluppa l'herpes. L'herpes si presenta principalmente nel padiglione auricolare concavo, occasionalmente nel canale uditivo esterno, e cicatrici dopo alcuni giorni e guarisce dopo circa una settimana.
2. L'herpes è complicato dal danno del nervo facciale: oltre all'eruzione cutanea dolente, c'è anche la paralisi facciale omolaterale. La paralisi facciale di solito si verifica circa una settimana dopo la comparsa dell'eruzione cutanea.
3. L'herpes è complicato dal nervo facciale e dal tipo di danno del nervo uditivo: ad eccezione delle lesioni che coinvolgono i gangli genicolati, il nervo uditivo ferito ha acufene, sordità neurosensoriale e vertigini. Questo tipo è più grave, suggerendo che la lesione si trova nel labirinto del nervo facciale.
L'herpes faringeo della lingua o l'herpes ganglio vagale può essere accompagnato da mal d'orecchi, ma nessuna paralisi facciale. L'herpes glossofaringeo non ha lesioni alle orecchie e l'herpes appare nel palato molle e nelle tonsille. Quando soffre di neuropatia gangliare vagale, l'herpes si trova nel solco posteriore e nella parete posteriore del canale uditivo esterno. La prima e la seconda piaga del nervo cervicale possono anche causare mal d'orecchi, che è gravemente doloroso e limitato al mastoide. L'herpes si trova sulla superficie convessa del padiglione auricolare e sulla pelle del collo.
(4) Canale uditivo esterno, embolia o corpo estraneo
Può comprimere la pelle del condotto uditivo o della membrana timpanica, soprattutto dopo il gonfiore dell'acqua.
(5) Sordità
La sordità è un'infiammazione suppurativa acuta del follicolo pilifero o della ghiandola sebacea della cute del condotto uditivo esterno, che è soggetta alla cartilagine del condotto uditivo. Rossore e tenerezza locali. Dolore spontaneo, specialmente di notte o durante la masticazione.
(6) Otite esterna acuta diffusa
L'otite esterna acuta diffusa è un'infezione suppurativa diffusa del canale uditivo esterno. Ci sono evidente dolore spontaneo e dolore all'attrito auricolare o tenerezza del trago.
(7) Otite esterna necrotica
Conosciuto anche come otite esterna maligna. Questa malattia si verifica spesso nei pazienti diabetici, quindi viene anche chiamata otite esterna diabetica. I batteri patogeni sono Pseudomonas aeruginosa. La necrosi del condotto uditivo si diffonde rapidamente nell'area circostante, che può essere complicata da mastoidite, osteomielite cranica, meningite e sepsi.
In secondo luogo, malattia dell'orecchio medio
(1) Trauma della membrana timpanica
La causa più comune del trauma della membrana timpanica è un improvviso aumento della pressione nel canale uditivo esterno, come bussare, fare schiaffi e così via. Inoltre, la membrana timpanica può essere danneggiata perché la tromba di Eustachio è eccessivamente soffiata e lo strumento è troppo profondo quando si raccolgono oggetti estranei. Dolore lacrimale temporaneo e rottura della membrana timpanica, vertigini, acufene.
(B) timpanite bollosa
Formicolio improvviso si è verificato improvvisamente dopo aver sentito. Verifica la presenza di vesciche sanguinanti visibili nel canale uditivo esterno e nella membrana timpanica e autorigenerazione in pochi giorni.
(C) otite media suppurativa acuta
Il dolore all'orecchio è uno dei principali sintomi dell'otite media suppurativa acuta, spesso una complicazione dell'infezione del tratto respiratorio superiore. Insorgenza improvvisa, le persone gravi hanno dolore insopportabile e lancinante. Dopo che la secrezione dell'orecchio medio della membrana timpanica viene scaricata, il dolore viene alleviato. Poiché questa malattia è spesso accompagnata da una reazione infiammatoria del periostio mastoideo, ha spesso tenerezza e tenerezza nell'area mastoide. Se il dolore nell'orecchio medio non viene ancora alleviato, deve essere considerata la possibilità di mastoidite acuta.
(D) episodi acuti di otite media suppurativa cronica
Ulcera ossea cronica o otite media da colesteatoma, come drenaggio del pus, attacchi di orecchio acuto, mal di testa, febbre, si suggerisce che si verificheranno complicazioni intracraniche ed extracraniche.
(5) Otite media traumatica pneumatica
Nel caso di un improvviso cambiamento della pressione atmosferica, come il sollevamento rapido o l'immersione ad alta quota, possono verificarsi otite media traumatica della pressione dell'aria con dolore all'orecchio, acufene e perdita dell'udito.
(6) Cancro dell'orecchio medio
Sulla base dell'otite media suppurativa cronica, inizialmente solo dolore, dolore sordo tardivo persistente, secrezioni sanguinanti nel condotto uditivo e granulazione prominente, fragile e facile da emorragia, la biopsia può confermare la diagnosi.
(7) La faccia di Bell
È una paralisi facciale periferica non identificata. Alcune ore prima che si verifichi la paralisi facciale, si verifica per primo il dolore sordo e profondo nella zona dietro l'orecchio, seguito dalla paralisi facciale. Il dolore di solito dura alcuni giorni.
