Sangue dal naso
Introduzione
introduzione L'epistasi (epistassi), nota anche come epistassi, è uno dei sintomi clinici comuni, principalmente causati da lesioni nasali, ma anche causati da malattie sistemiche, occasionalmente dovute a sanguinamento nasale dalla cavità nasale. La maggior parte dei sangue dal naso sono unilaterali o bilaterali, sanguinamento intermittente e sanguinamento continuo, la quantità di sanguinamento non è la stessa, solo più leggero sangue nel naso, casi gravi possono causare shock emorragico, sanguinamenti ripetuti possono portare a Anemia, la maggior parte delle emorragie può smettere.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Lesione nasale
1 Traumi meccanici come incidenti stradali, cadute, lesioni da pugilato e scavo del naso sono le cause più comuni di secrezione nasale.
2 Lesioni atmosferiche Nel processo di volo ad alta quota e durante l'immersione, se la differenza di pressione tra l'interno e l'esterno del seno cambia improvvisamente troppo, i vasi sanguigni della mucosa nella cavità nasale e del seno si espandono, si rompono e sanguinano.
3 lesioni da radioterapia durante la radioterapia della testa e del collo e dopo la radioterapia, congestione e edema della mucosa nasale, o spargimento epiteliale, possono verificarsi anche perdite nasali.
(2) La deviazione del setto nasale si verifica principalmente in prossimità dell'epifisi o della colonna vertebrale ossea (la sporgenza rettangolare) o della superficie convessa del setto nasale.La mucosa è più sottile e il flusso della corrente d'aria cambia qui, quindi la mucosa diventa secca. Rottura e sanguinamento dei vasi sanguigni. I pazienti con perforazione del setto nasale possono causare secrezioni nasali ripetute a causa di secchezza, erosione e secchezza della mucosa sul bordo della perforazione.
(3) infiammazione nasale
1 infiammazione nasale non specifica acuta rinosinusite, rinite secca, rinite atrofica e altri soggetti a secrezione nasale, la quantità di sanguinamento generalmente non è molto.
2 infezioni specifiche nasali come la tubercolosi, il lupus, la sifilide, la lebbra e la difterite, dovute a erosione della mucosa, ulcere, granulazione, perforazione del setto nasale possono causare perdite nasali.
(4) Tumori della cavità nasale, del seno e del rinofaringe, tra i quali i più soggetti a secrezione nasale sono emangioma del setto nasale, angiofibroma nasofaringeo, polipi nasali emorragici e tumori maligni del seno nasale. Una piccola quantità di sangue dal naso o sangue nell'espettorato è uno dei primi sintomi principali di tumori maligni.
(5) il corpo estraneo nasale è comune nei bambini, per lo più sanguinamento nasale unilaterale, poiché il corpo estraneo nasale rimane nella cavità nasale per lungo tempo, può causare sanguinamento dell'erosione della mucosa nasale. I corpi estranei nasali degli animali, come le sanguisughe, possono causare sanguinamenti ripetuti massicci.
Esaminare
ispezione
(1) Sospensione di sanguinamento precoce o che hanno subito emostasi
1. Prima chiedi la storia della storia di raffreddori e traumi. Non esiste una storia di epistassi ripetuta in passato.Per i bambini con sangue dal naso unilaterale, devono essere considerati corpi estranei nasali. Per i pazienti di mezza età e anziani, chiedere se c'è una storia di ipertensione o arteriosclerosi.
2. Per rilevare la causa del sangue, la cavità nasale e il rinofaringe devono essere esaminati in dettaglio e, se necessario, devono essere eseguiti il film radiografico, la TAC, l'endoscopia nasale e del seno. Per quelli con febbre alta, devono essere eseguiti gli esami del sangue e batteriologici necessari per escludere le malattie del sangue e le malattie infettive acute.
(2) Coloro che continuano a sanguinare e hanno più sanguinamenti
1. L'emostasi deve essere interrotta per prima (riempimento della narice posteriore e posteriore).
2. Volume di sanguinamento stimato: se il volume di sanguinamento stimato raggiunge 500-1000 ml, il volume del sangue deve essere reintegrato in tempo per prevenire lo shock.
3. Determinare la fonte di afflusso di sangue: se necessario, legare chirurgicamente i corrispondenti vasi sanguigni.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. emottisi
Dopo l'emorragia della laringe, della trachea, dei bronchi e dei polmoni, il sangue viene escreto in bocca, cosa comune nella tubercolosi, nelle bronchiectasie, nel cancro ai polmoni, nell'ascesso polmonare e nella congestione polmonare causata da malattie cardiache. Può essere identificato in base all'anamnesi passata del paziente, ai segni fisici e all'esame ausiliario.
2. Ematemesi
L'ematemesi è una delle principali manifestazioni di sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore: quando una grande quantità di ematemesi, il sangue può fuoriuscire dalla bocca e dalla cavità nasale, spesso accompagnato da altri sintomi di malattie del tratto digestivo, l'esame di tutto il corpo può avere segni positivi e può essere identificato.
