Anomalie del canale del parto osseo
Introduzione
introduzione Nel bacino stretto si osserva un canale di nascita ossea anormale. La linea del diametro pelvico è troppo corta o anormale nella morfologia, con la conseguenza che la cavità pelvica è più piccola del limite della prima parte esposta del feto, che ostacola il declino della prima parte esposta del feto e influisce sull'andamento regolare del processo del lavoro, che è chiamato bacino stretto. Una pelvi stretta può essere troppo corta o più linee corte, o un piano stretto o più piani. La pelvi stretta influisce sul declino e sulla rotazione interna della posizione fetale e della parte esposta del feto nel meccanismo di rilascio e influenza anche le contrazioni. Il bacino è un fattore importante da considerare nella stima della difficoltà del parto.
Patogeno
Causa della malattia
Stenosi pelvica, lesioni, ecc. Causate da vari motivi. Il bacino è un fattore costante durante il parto. La pelvi stretta influisce sul declino e sulla rotazione interna della posizione fetale e della parte esposta del feto nel meccanismo di rilascio e influenza anche le contrazioni. Il bacino è un fattore importante da considerare nella stima della difficoltà del parto. Quando una linea radiale è stretta, è necessario osservare la dimensione di altre linee radiali sullo stesso piano, quindi analizzare in modo completo le dimensioni e la forma dell'intera pelvi per dare un giudizio corretto. Durante la gravidanza, è necessario verificare se il bacino è anormale, se il bacino non viene chiamato e fare una diagnosi precoce per determinare la modalità di consegna appropriata.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Misurazione intrapelvica della misurazione extrapelare misurazione pelvica test di inclinazione pelvica
Il bacino è un fattore costante durante il parto. La pelvi stretta influisce sul declino e sulla rotazione interna della posizione fetale e della parte esposta del feto nel meccanismo di rilascio e influenza anche le contrazioni. Il bacino è un fattore importante da considerare nella stima della difficoltà del parto. Durante la gravidanza, è necessario verificare se il bacino è anormale, se il bacino non viene chiamato e fare una diagnosi precoce per determinare la modalità di consegna appropriata.
1. Storia
Chiedi alle tue donne incinte di rachitismo, poliomielite, poliomielite, tubercolosi spinale e dell'anca e storia traumatica. Se sei una madre, dovresti sapere se c'è una storia di distocia e le sue cause, se il neonato ha una lesione alla nascita o meno.
2. Ispezione generale
Misura l'altezza Se l'altezza della donna incinta è inferiore a 145 cm, fai attenzione al bacino piccolo. Presta attenzione alla forma del corpo della donna incinta, se ci sono accovacciati nell'andatura, se c'è una deformità della colonna vertebrale o dell'anca, se il nido a forma di diamante di Mie è simmetrico, se c'è un addome acuto o un addome cadente.
3. Esame addominale
(1) Morfologia addominale: presta attenzione al tipo addominale, misura la lunghezza dell'utero superiore e della circonferenza addominale e osserva la relazione tra la prima esposizione del feto e del bacino mediante ultrasuoni B-mode e misura anche il doppio diametro superiore, diametro del seno, diametro addominale e lunghezza del femore della testa del feto. Prevedi il peso fetale e determina se può passare attraverso il canale del parto osseo.
(2) posizione fetale anormale: stenosi dell'ingresso pelvico spesso perché non viene chiamato il bacino della testa, la testa del feto non è facile entrare nel bacino, con conseguente posizione fetale anormale, come il primo gluteo, il primo esposto. La stenosi pelvica media influenza la rotazione della testa fetale che è entrata nel bacino, determinando una posizione trasversale occipitale continua e una posizione occipitale posteriore.
(3) Stima della relazione testa-bacino: in circostanze normali, alcune donne in gravidanza dovrebbero trovarsi nel bacino 2 settimane prima della data prevista per il parto. Se la nascita è ancora in atto e la testa del feto non è ancora nel bacino, la relazione del bacino dovrebbe essere stimata in modo completo. Controlla il metodo specifico per stabilire se il bacino della testa è commisurato: le donne incinte svuotano la vescica, in posizione supina, le gambe dritte. L'esaminatore mette la mano sulla sinfisi pubica e spinge la testa del feto fluttuante verso la cavità pelvica. Se la testa del feto è più bassa del piano della sinfisi pubica, significa che la testa del feto può entrare nel bacino. Il bacino della testa è simmetrico, che è chiamato segno trans-ombra. Se la testa del feto e la sinfisi pubica sono sullo stesso piano, significa che il bacino sospetto non viene chiamato. Positivo: se la testa del feto è più alta del piano della sinfisi pubica, significa che ovviamente il bacino della testa non viene chiamato, che viene chiamato positivo attraverso la vergogna. Per le donne in gravidanza con sintomi crociati positivi, devono assumere la posizione semi-reclinata della flessione a due gambe e riesaminare il segno del sintomo incrociato della testa fetale.Se diventa negativo, indica che l'inclinazione pelvica è anormale, non il bacino.
4. Misurazione pelvica
(1) Misurazione al di fuori del bacino: 1 cm di ogni linea radiale è stato misurato come bacino inclinato.
(2) Misurazione nella pelvi: sono state rilevate anomalie nella pelvi laterale e devono essere eseguite misurazioni intrapelviche. Diametro diagonale.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale del canale di nascita ossea anormale:
1. Il piano di entrata pelvica è stretto
Le donne nel nostro paese sono più comuni. Il diametro esterno della vergogna è stato misurato <18 cm, il diametro antero-posteriore dell'ingresso pelvico era <10 cm e il diametro diagonale era <11,5 cm. Sono comuni i seguenti due tipi:
(1) bacino piatto semplice (bacino piatto semplice): l'ingresso del bacino è piatto e rotondo e lo squat sporge in avanti e verso il basso, in modo che il diametro anteriore e posteriore dell'ingresso pelvico sia ridotto e il diametro trasversale sia normale.
(2) bacino piatto del rachitismo: a causa del rachitismo infantile, l'ammorbidimento dell'osso ha causato la deformazione del bacino, l'espettorato è stato premuto in avanti, il diametro anteriore e posteriore dell'ingresso pelvico è stato significativamente ridotto, l'entrata pelvica era a forma di rene, la parte inferiore dell'omero si spostava all'indietro e la normale curvatura dell'omero era persa. , raddrizzare indietro. Il coccige è agganciato al piano di uscita pelvica. A causa del rapimento dell'omero, il diametro della colonna vertebrale iliaca è uguale o maggiore del diametro intercondilare; a causa del valgo della tuberosità ischiatica, l'angolo dell'arco pubico viene aumentato e il diametro trasversale dell'uscita pelvica viene ampliato.
2. Il bacino e il piano di uscita pelvica sono stretti
(1) Bacino a forma di imbuto: il diametro di ogni entrata pelvica è normale. Poiché le pareti pelviche su entrambi i lati sono inclinate verso l'interno e assomigliano a un imbuto, sono chiamate pelvi a imbuto. Le caratteristiche sono che il bacino medio e il piano di uscita pelvica sono ovviamente stretti, il che accorcia il diametro della colonna vertebrale ischiatica e la tuberosità ischiatica e l'angolo dell'arco pubico è <90 °. La somma della tuberosità ischiatica e del diametro sagittale posteriore <15 cm è comune nella pelvi maschile.
(2) bacino a contrazione trasversale: simile al bacino antropoide. I diametri trasversali dell'ingresso pelvico, del bacino medio e dell'uscita pelvica sono accorciati, i diametri anteriore e posteriore sono leggermente più lunghi e l'incisione ischiatica è ampia. Il diametro esterno della vergogna è stato misurato per essere normale, ma il diametro intercondilare e il diametro intercondilare sono stati ridotti.
3. Stenosi a tre piani del bacino
La forma del bacino è il bacino femminile, ma l'ingresso pelvico, il bacino medio e il piano di uscita pelvica sono stretti. Ogni diametro del piano è inferiore al valore normale di 2 cm o più. È chiamato bacino generalizzato. È più comune in bassa statura. Donne formose.
4. Bacino deformato
Il bacino perde la sua forma normale. Sono comuni i seguenti due tipi:
(1) bacino dell'osteomala: ora raro. A causa della mancanza di calcio, fosforo, vitamina D e radiazioni ultraviolette, il disturbo di mineralizzazione ossea in età adulta viene sostituito da tessuto osseo e l'osso viene decalcificato, allentato e ammorbidito. A causa della gravità del tronco e delle due compressioni interne delle due ossa, il condilo in avanti e la sinfisi pubica sporgono in avanti: il piano dell'entrata pelvica è concavo e triangolare e il diametro del trocantere e il diametro della tuberosità ischiatica sono ovviamente ridotti. Tieni 2 dita.
(2) bacino obliquamente contratto (bacino obliquamente contratto): una fissazione dell'articolazione della caviglia causata da un lembo laterale e displasia dell'osso dell'anca e una malattia dell'arto inferiore e dell'articolazione dell'anca, causando un bacino obliquo con un diametro del lato pelvico accorciato.
