reazione periostale
Introduzione
introduzione Nella condizione patologica, l'attività dell'osteoblasto nello strato interno periostale è aumentata dal nuovo osso periostale prodotto. La reazione periostale generalmente significa che l'osso è danneggiato o danneggiato. Istologicamente, gli osteoblasti nel periostio possono formare nuove trabecole ossee. Il periostio è la struttura strutturale dell'osso, che è divisa in endostale ed epitelio. L'epicardio copre la superficie di tutte le ossa al di fuori della superficie articolare, costituita dallo strato fibroso dello strato esterno, dallo strato di formazione cellulare dello strato interno e dallo strato di transizione tra di essi. Lo strato fibroso contiene fasci di fibre di collagene grossolane e alcune fibre (fibre appuntite) penetrano nella placca ossea esterna per fissare il periostio alla superficie ossea; lo strato di formazione cellulare contiene principalmente cellule ossee, vasi sanguigni, nervi e simili. Il periostio a riposo contiene meno componenti cellulari, principalmente tessuto fibroso maturo: quando il periostio viene attivato, ogni strato di cellule può trasformarsi in osso.
Patogeno
Causa della malattia
Nella condizione patologica, l'attività osteoblastica nello strato interno periostale è aumentata dal nuovo osso periostale prodotto. L'osso è danneggiato o danneggiato.
Molte malattie possono avere una reazione periostale, come l'osteomielite acuta suppurativa.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC di ossa e articolazioni di arti e articolazioni
Reazione periostale
a. edema periostale
La maggior parte degli studi ha dimostrato che l'edema periostale è un segno importante per la diagnosi di fratture occulte e fratture occulte precoci. La risonanza magnetica T2WI e la T1WI potenziata possono mostrare chiaramente l'edema periostale, che è un'ombra lineare ad alto segnale vicino all'osso corticale. La scansione di miglioramento dinamico della risonanza magnetica della lesione ha anche ottenuto una curva di intensità del segnale temporale del periostio edematoso, ovvero il periostio ha iniziato a rafforzarsi gradualmente entro 40 secondi dall'iniezione dell'agente di contrasto, seguito da un picco di miglioramento. Patologicamente, la struttura del tessuto periostale dell'edema era allentata, il divario dei fasci di fibre di collagene aumentava e lo strato di formazione cellulare non mostrava cambiamenti significativi. L'edema periostale spesso coincide con l'edema del midollo osseo e l'edema dei tessuti molli circostante e il meccanismo può essere edema congestizio. Nel modello animale di tumore osseo, l'edema periostale si è verificato entro 15 giorni dall'impianto del tumore nella cavità del midollo osseo, ed è stato anche osservato edema nel periostio adiacente al sito normale durante la crescita tardiva del tumore, che era coerente con il caso clinico di tumore osseo. Pertanto, l'edema periostale è considerato una reazione periostale precoce prima della formazione di nuovo osso nel periostio.
b. formicolio periostale, ispessimento
Con lo sviluppo delle lesioni, essudazione patologica, tessuto tumorale, ecc. Lungo il tubo volkmann fino al periostio per raccogliere il periostio, mentre stimola l'iperplasia periostale, l'ispessimento. Sulla risonanza magnetica, il periostio ispessito era un'immagine lineare simile al segnale dei tessuti molli su T1WI e una forma di linea del segnale più elevata su T2WI (Fig. 2a), che era significativamente migliorata e il film a raggi X non poteva mostrare ispessimento periostale. Istologicamente, le cellule dello strato intraperiostale e esterno proliferarono, e il numero e la forma delle cellule nello strato di formazione cellulare erano prominenti: anche i fasci di fibre esterne proliferarono e si ispessirono, e si osservò che il periostio ispessito formava tessuto osseo. Il meccanismo di ispessimento periostale è che lo strato fibroso dello strato esterno del periostio viene trasformato dai tessuti molli circostanti come fascia, grasso e muscoli. I fibroblasti dello strato fibroso vengono trasformati in cellule osteogeniche attraverso l'allargamento del nucleo e l'aumento del citoplasma. È ulteriormente ingrandito e accompagnato dalla mitosi per formare uno strato di formazione cellulare in cui compaiono cellule aventi una capacità di secernimento della matrice ossea. L'ispessimento periostale si verifica prima della formazione di nuovo osso periostale Durante il processo di formazione continua dell'osso periostale, si osserva sempre un periostio ispessito che copre la superficie dell'osso periostale. Pertanto, l'ispessimento periostale non è solo un'anomalia periostale precoce prima della formazione di nuovo osso periostale, ma anche una preparazione necessaria per la formazione continua di nuovo osso periostale.
c. distruzione periostale
La distruzione dell'osso periostale è un comune segno radiografico del tumore maligno.Il tumore può distruggere il periostio dopo la distruzione dell'osso periostale.La distruzione periostale su MRI è interrotta dall'ombra della linea periostale e il periostio danneggiato del tumore invade il tessuto circostante. Nell'osservazione dinamica del modello animale di tumore osseo, si è scoperto che la struttura a doppio strato del periostio non era contemporaneamente erosa dal tumore, ma lo strato cellulare dello strato interno periostale è stato inizialmente sostituito dalla cellula tumorale, mentre lo strato di fibra di collagene è rimasto intatto, in MRI. Sopra è mostrata la pseudo busta tumorale. Il tumore continua a crescere, lo strato fibroso viene distrutto, il periostio viene completamente interrotto localmente e il tumore invade il grasso e il muscolo circostante dal periostio rotto. In questo momento, la risonanza magnetica può mostrare l'incompletezza del periostio. Questo risultato è coerente con il segno della "pseudo-inviluppo" che separa il tumore dal tessuto normale nei casi di tumore osseo clinico e può essere considerato patologicamente come lo strato fibroso periostale non ammesso. . Alcuni studiosi nella stadiazione dei tumori, se il tumore viene distrutto dall'osso corticale dopo l'invasione del periostio come uno degli indicatori della stadiazione della crescita tumorale, sebbene il periostio non sia ancora chiaramente indicato la prognosi del tumore, ma il periostio e l'osso periostale saranno il tessuto normale La separazione dei tessuti può avere un effetto preventivo e rallentamento sulla crescita del tumore.
I cambiamenti periostali osservati dagli studiosi di imaging non si limitano allo stadio post-osteogenesi, ma comprendono l'edema periostale, l'ispessimento periostale e la distruzione periostale, questi raggi periostali senza calcificazione o calcificazione sono raggi X tradizionali. Il foglio piatto non può essere visualizzato. Se la "reazione periostale" è ancora equiparata a "osso periostale", i molteplici cambiamenti periostali mostrati dall'imaging moderno non possono essere completamente descritti. Pertanto, si propone che "nuovo osso periostale" rappresenti la tradizionale "reazione periostale", "reazione periostale" rappresenti edema periostale, ispessimento periostale e distruzione periostale che i raggi X non possono mostrare e "anomalie periostali" tra cui la reazione periostale e l'osso periostale, In tal modo, ottenere una descrizione completa e accurata dello scopo dei cambiamenti periostali.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La reazione periostale deve essere differenziata dai seguenti sintomi.
Ispessimento periostale diffuso: l'iperplasia periodica (pachidermoperiostosi) è suddivisa in primaria e secondaria. Il primario è autosomico dominante. Il secondario è spesso innescato da malattie del fegato, polmoni e del tratto digestivo o tumori maligni. Questa malattia è più comune negli uomini.
Periostite proliferativa: il periostio è costituito da un tessuto connettivo denso che ricopre la superficie dell'osso diverso dalla superficie articolare e presenta numerosi fasci di fibre che sporgono nell'osso. Inoltre, i tendini e i legamenti attaccati all'osso sono tessuti insieme al periostio nel sito di attacco. Pertanto, il periostio è molto forte nel legame con l'osso. Il periostio è ricco di vasi sanguigni e nervi ed è distribuito nell'osso e nel midollo osseo attraverso i pori nutritivi dell'osso. La cavità midollare e la maglia spongiosa sono inoltre rivestite da una sottile membrana del tessuto connettivo chiamata endosteo: lo strato interno del periostio e l'endostale hanno la capacità di differenziarsi in osteoblasti e osteoclasti per formare nuovi Osso e distruzione, trasformazione dell'osso generato, quindi è di grande significato per il verificarsi, la crescita e la riparazione dell'osso.
Nell'infanzia, gli osteoblasti nel periostio possono continuamente produrre nuovo tessuto osseo, ispessire la superficie dell'osso, rendere l'osso più spesso e guarire dopo la frattura: la rigenerazione ossea dipende anche dagli osteoblasti del periostio. Se il peeling periostale è eccessivo durante l'intervento chirurgico, la nutrizione e la rigenerazione dell'osso causeranno ostacoli, influenzando la guarigione dell'estremità della frattura e persino causando la necrosi ossea. Negli anziani, il diradamento periostale, la capacità di differenziazione di osteoblasti e osteoclasti è indebolita e la funzione di riparazione dell'osso è ridotta.
Periostite: la periostite è una lesione periostale infettiva causata da danno periostale da stress o invasione batterica purulenta causata da vasodilatazione periostale e periostale, iperemia, edema o emorragia subperiostale.
