Diminuzione del metabolismo osseo
Introduzione
introduzione Malattia ossea sistemica causata direttamente o indirettamente da disturbi metabolici come calcio e fosforo, ma può anche essere evidenziata come un cambiamento osseo in una determinata parte del corpo. Le malattie metaboliche ossee si manifestano principalmente come disturbi di transizione o anomalie tra formazione ossea e riassorbimento osseo.La formazione ossea o il riassorbimento osseo possono essere ridotti o aumentati, la formazione di matrice ossea può essere carente o aumentata e la mineralizzazione può essere carente, insufficiente o depositata. Di conseguenza, l'osso può mostrare scioltezza, rammollimento, indurimento o calcificazione eccessiva e può avere due o più manifestazioni.
Patogeno
Causa della malattia
Le malattie metaboliche ossee comuni sono il rachitismo (osteogenesi negli adulti), l'osteoporosi (comprese le cause primarie come la postmenopausa, l'osteoporosi senile e secondarie a molteplici patologie endocrine o uso dispendioso) osteoporosi) e simili. Con i progressi nel trattamento e nella diagnosi della malattia renale cronica, l'osteopatia renale ha attirato sempre più attenzione. L'osteopatia renale può essere acquisita (ad es. Osteodistrofia renale secondaria a glomerulonefrite cronica o pielonefrite). Può anche essere ereditario, come acidosi tubulare renale, ipofosfatemia familiare (fosforo), deficit di pseudo-vitamina D (rachitismo dipendente dalla vitamina D) e sindrome di Fanconi. La fluorosi scheletrica locale è cronicamente distribuita in Cina a causa del riferimento a lungo termine all'alto contenuto di fluoro, al consumo di alto contenuto di fluoro negli alimenti, alle verdure o all'inquinamento atmosferico. Una malattia metabolica ossea iatrogena come l'uso a lungo termine di farmaci anticonvulsivanti o la galchossemia causata dall'idrossido di alluminio. Alcune malattie come l'artrosi, l'osteogenesi imperfetta e l'osteopetrosi presentano una vasta gamma di alterazioni ossee, che sono anche attribuite alla categoria del metabolismo osseo. Altre malattie metaboliche ossee includono alterazioni endocrine causate da tumori maligni, sindrome endocrina eterologa e proliferazione anormale delle fibre ossee.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Determinazione della densità minerale ossea negli arti mediante osteocalcina sierica (BGP)
Le malattie metaboliche ossee mostrano spesso dolore osseo, frattura, debolezza muscolare o deformità nella pratica clinica. In alcuni casi, possono esserci calcificazione corneale e espettorato di mani e piedi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di riduzione del metabolismo osseo:
Una bassa massa ossea si riferisce ad una diminuzione della densità ossea o ad una diminuzione del contenuto minerale nell'osso. L'osteoporosi e altre malattie ossee come l'osteomalacia, l'osteogenesi imperfetta, la malattia ossea di Paget e la displasia delle fibre ossee possono essere espresse come bassa massa ossea, ma i componenti interni e i cambiamenti strutturali dell'osso sono molto diversi e devono essere attentamente identificati. .
1 Osteoporosi: la percentuale di minerali ossei e materia organica è ridotta, l'osso corticale è diluito, l'osso trabecolare è snello e la struttura è disordinata.
2 Osteomalacia: i minerali ossei sono ridotti, ma la materia organica non è ridotta, o addirittura aumentata, accumulo simile all'osso, scarsa mineralizzazione.
3 imperfetti dell'osteogenesi: struttura organica anormale, con conseguente riduzione della densità complessiva dei minerali ossei.
4 Malattia ossea di Paget: manifestata principalmente come disturbo della struttura scheletrica, espansione ed espansione ossea.
Inoltre, ci sono altre malattie ereditarie, neoplastiche o infiammatorie che possono portare a una bassa massa ossea.È necessario chiedere una storia dettagliata e completare l'esame pertinente in base alle condizioni per fare una diagnosi.
Cause comuni di osteoporosi secondaria includono malattie endocrine e metaboliche, malattie del tessuto connettivo, osteodistrofia renale causata da varie malattie renali croniche, malattie gastrointestinali (malattie del tratto digestivo) e malattie del fegato, malattie del sistema sanguigno, nervi Malattia del sistema muscolare, frenata a lungo termine o viaggi nello spazio, trapianti di organi e alcuni farmaci, effetti tossici.
Le più comuni di queste malattie sono l'osteoporosi indotta da glucocorticoidi, l'iperparatiroidismo, l'insufficienza renale cronica, la sindrome di Cushing, l'ipertiroidismo, il malassorbimento gastrointestinale, il trapianto di organi, l'immobilizzazione e i tumori. Tra questi, il più comune indotto dai glucocorticoidi e il più grave indotto dal tumore.
