infertilità secondaria
Introduzione
introduzione La coppia in età fertile vive insieme per un anno, ha una vita sessuale normale ed è stata incinta in precedenza. Non sono state prese misure contraccettive ora e coloro che non riescono a concepire sono chiamati infertilità secondaria. Le colture si basano su suolo, semi, luce solare, acqua e la gestazione del feto dipende dall'utero, dalle uova fecondate, dagli estrogeni e dal progesterone e dal corpo luteo. Il flusso di persone può causare danni all'endometrio, con conseguente amenorrea o minore flusso mestruale, può anche causare endometrite, in modo che le uova fecondate non possano essere impiantate, causando infertilità secondaria. Il flusso di persone può anche causare infiammazione dell'attaccamento, facendo sì che le tube di Falloppio non siano ostruite, non ostruite e accumulino acqua, causando infertilità secondaria.
Patogeno
Causa della malattia
(1) aborto indotto, aborto medico: flusso umano, flusso di droga è il principale colpevole che porta alla sterilità secondaria e il flusso è diventato una delle principali cause di infertilità secondaria. Il flusso di persone può causare danni all'endometrio, con conseguente amenorrea o minore flusso mestruale, può anche causare endometrite, in modo che le uova fecondate non possano essere impiantate, causando infertilità secondaria. Il flusso di persone può anche causare un'infiammazione dell'attaccamento che può rendere irragionevoli le tube di Falloppio, accumulando acqua, ecc., Causando quindi infertilità secondaria.
(2) Infertilità immunitaria: le persone con una storia di gravidanza e una storia di flusso umano sono inclini a produrre anticorpi anti-sperma e anticorpi anti-endometrio, con conseguente infertilità immunitaria.
(3) disfunzione ovarica: alcuni pazienti con infertilità secondaria sono più anziani, la funzione ovarica non è buona, ci saranno mestruazioni irregolari, displasia follicolare e disturbi dell'ovulazione. L'aborto può anche influenzare la funzione ovarica.
(4) Malattie a trasmissione sessuale: molte malattie a trasmissione sessuale come la gonorrea, la clamidia trachomatis, il micoplasma, ecc., L'erosione cervicale, l'infezione retrograda della cervicite, l'endometrite, la malattia infiammatoria pelvica, la salpingite, queste infiammazioni cambieranno la cavità pelvica L'ambiente e la funzione influenzano quindi la consegna e l'impianto di uova fecondate.
(5) Amenorrea: quando si inala eccessivamente il palazzo o il curettage, lo strato basale dell'endometrio viene danneggiato o la curette viene eccessivamente raschiata, lo strato basale dell'endometrio viene raschiato via, in modo che l'endometrio non possa essere rigenerato, con conseguente amenorrea o chirurgia a lungo termine. L'operazione asettica non è severa, l'infezione intrauterina dopo l'aborto provoca aderenze intrauterine e amenorrea.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Isterosalpingografia ecografia ginecologica cervice esame di routine ginecologico esame di routine ginecologico vaginale esame di secrezione vaginale
Esame clinico:
In primo luogo, esame fisico: prestare attenzione alla presenza o all'assenza di malattie sistemiche, come la tubercolosi, l'infiammazione, i tumori e le deformità, con o senza disturbi endocrini, come peloso, obeso, perdita di capelli, peso, pressione sanguigna, sviluppo sessuale secondario.
In secondo luogo, test di funzionalità ovarica: comunemente usato: misurazione della temperatura corporea di base. Esame di cristallizzazione del muco cervicale. Le cellule esfoliate vaginali vengono periodicamente imbrattate. Curettage diagnostico o endometrio mestruale. Test dell'ormone ipofisario o ovarico.
In terzo luogo, il test di pervietà della tuba di Falloppio: fluido tubarica, ventilazione della tuba di Falloppio o angiografia dello iodio tubale uterino.
Ispezione ausiliaria:
1, controllo infiammatorio ginecologico di routine. L'esame ginecologico può escludere l'infiammazione del tratto genitale, poiché l'infiammazione del tratto genitale è anche un fattore che fa sì che le donne abbiano infertilità secondaria. Inoltre, i pazienti devono eseguire un'angiografia della tuba di Falloppio per diagnosticare la presenza di blocco della tuba di Falloppio. Se la tuba di Falloppio è bloccata o irragionevole, è necessaria un'efficace terapia con draga.
2, ultrasuoni B. L'ecografia B è in grado di comprendere le condizioni dell'attaccamento uterino In caso di mestruazioni irregolari, è necessario testare l'ormone endocrino.
Per essere più certi della diagnosi, l'infertilità secondaria richiede anche un controllo dell'anamnesi per chiedere specificamente se il paziente ha una storia di infertilità.
Oltre alla storia generale della storia sessuale e dell'infertilità, è necessario prestare particolare attenzione alle seguenti situazioni:
1. Storia del matrimonio. Età del matrimonio, misure contraccettive, stato di salute del coniuge, professioni, ecc.
2. Storia dell'infertilità. A che ora e in quale luogo, dopo l'infertilità, sono stati esaminati e trattati e quanto sia efficace il trattamento.
3. Storia della vita sessuale. Nella vita sessuale delle coppie, ci sono volte frequenti e non c'è disagio fisico durante la vita sessuale. Inoltre, una comprensione dettagliata della storia dell'aborto.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Sterilità femminile: infertilità, si riferisce a donne in età fertile che non sono contraccettive dopo il matrimonio e non sono in grado di concepire. Tradizionalmente, coloro che non sono stati in gravidanza per più di 3 anni sono stati diagnosticati come infertilità. Dopo gli anni '70, la Federazione Internazionale di Ostetricia e Ginecologia ha ridotto la definizione di infertilità a un anno. Secondo il sondaggio, il tasso di gravidanza è il più alto in un anno dopo il matrimonio, fino al 95% La American Infertility Society raccomanda che le coppie che vivono insieme per un anno dopo il matrimonio, il sesso regolare, nessuna misura contraccettiva e nessuna gravidanza, possano diagnosticare l'infertilità primaria la malattia. Più di uno o l'aborto e un anno senza ripensamento, diagnosticato come infertilità secondaria.
Alla luce delle diverse cause di infertilità secondaria, l'esame TVS viene eseguito sui pazienti per escludere l'utero e i fattori ovarici.L'utero e le ovaie bilaterali possono essere chiaramente visualizzati dai TVS, come l'osservazione dell'utero e dello spazio ovarico che occupano lesioni e versamento pelvico. Ecc., Per l'adesione infiammatoria bloccante della tuba di Falloppio, a causa della sua curvatura curva e situata nel bordo superiore del vasto legamento dell'utero, il tasso positivo dell'esame TVS non è elevato. Pertanto, se non ci sono anomalie dopo l'esame TVS, l'esame HSG può essere eseguito in modo mirato per migliorare il tasso di diagnosi di infertilità secondaria. HSG può non solo mostrare chiaramente l'ostruzione e l'ostruzione della tuba di Falloppio, ma può anche mostrare chiaramente la conduzione della terapia del fluido tubarica sotto monitoraggio TV. In sintesi, la combinazione di TVS e HSG, per promuovere i punti di forza e aggirare i punti deboli, per trarne vantaggio, ha un importante valore diagnostico e diagnostico differenziale per l'infertilità secondaria e allo stesso tempo ha un certo effetto terapeutico, può essere utilizzata come metodo diagnostico preferito.
