atrofia ottica secondaria
Introduzione
introduzione L'atrofia ottica secondaria è causata da fibrosi del nervo ottico, glia e tessuto connettivo miscelati per riempire il disco ottico. Dopo l'edema tardivo del disco ottico o discite ottica, il disco ottico è coperto da tessuto connettivo di essudato, bianco grigiastro, grigio o rosso grigiastro, il bordo non è chiaro, la depressione fisiologica è sfocata o scompare, la piastra del setaccio è piccola, l'arteria è più sottile. La stenosi venosa è curva e c'è una guaina bianca attorno al vaso sanguigno, che è la neuridiaatrofia. Può essere causato da una serie di ragioni, come ischemia, infiammazione, compressione, traumi e malattie demielinizzanti.
Patogeno
Causa della malattia
In primo luogo, può essere causato da una serie di ragioni, come ischemia, infiammazione, oppressione, traumi e malattie demielinizzanti.Le cause della malattia nei bambini sono più complicate:
1. L'anomalia cromosomica si chiama sindrome del gatto e manca la parte del braccio lungo del cromosoma 18.
2. Malattia grassa malattia di Tay-sachs, malattia di Sandhoffs, avvelenamento da lattosil (neuro) sfingosina, malattia di NIEMANN-Pieck, α-β-lipoproteinemia (sindrome di Bassen-kornzwig).
3. Mucopolisaccaridosi Hurlers mucopolisaccaridosi, con cistineuria.
In secondo luogo, le cause dell'atrofia ottica sono molte, le malattie dei nervi ottici come infiammazione, metamorfosi, ischemia, trauma e compressione del tumore possono causare atrofia ottica, ma a volte è difficile trovare clinicamente la causa dell'atrofia ottica. Le ragioni comuni sono:
1. Cellule gangliari della retina o danni alle fibre nervose come retinite pigmentosa, grave degenerazione corioretinica, infiammazione e atrofia.
2. Malattie demielinizzanti del nervo ottico come sclerosi multipla, sclerosi disseminata e neuromielite ottica.
3. Infiammazione come neurite ottica, meningite, encefalite, ascesso cerebrale e sepsi.
4. Malattie ischemiche come occlusione dell'arteria retinica centrale, insufficiente arteria o ostruzione carotidea interna, arteriosclerosi, ipertensione, arterite a cellule giganti, lupus eritematoso, perdita massiccia di sangue e glaucoma a bassa pressione intraoculare.
5. Edema del disco ottico.
6. Danni tossici ad avvelenamento e disturbi nutrizionali come arsenico, piombo, metanolo, chinino, etambutolo e tabacco, nonché carenza di vitamina B come malnutrizione grave, carenza di vitamina B1 e anemia perniciosa.
7. Compressione come tumore intracranico, intraorbitale o compressione dell'emangioma, in particolare la compressione del tumore ipofisario del chiasma ottico è una delle cause più comuni di atrofia ottica. Inoltre, iperplasia ossea come la malattia di Paget, la malattia di Craniosinostosi di Crouzon e la compressione del nervo ottico causate da frammenti di frattura del canale ottico causati da traumi.
8. Malattie ereditarie come la malattia di Leber, la sindrome di Behr, la malattia da accumulo di mucopolisaccaridi e la deposizione di lipidi.
9. Un tumore, come un tumore primario o metastatico del nervo ottico.
10. Sifilide tardiva della sifilide come la tubercolosi spinale e la demenza paralitica.
11. Lesioni dirette al nervo ottico del trauma, come contusione o avulsione del nervo ottico.
12. Glaucoma.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame del nervo ottico ed esame TC della regione temporale
I sintomi clinici sono principalmente i seguenti: il disco ottico è grigio o bianco, o giallo, il confine è sfocato, i vasi sanguigni arteriosi si assottigliano, la vena è normale o leggermente sottile e la piastra del setaccio può anche essere nascosta a causa dell'essudato e della materia organica dopo l'infiammazione del disco ottico. Chiaramente, ci sono spesso linee bianche lungo i vasi sanguigni vicino al disco ottico. Il campo visivo può essere ingrandito e le macchie scure centrali e le parti periferiche sono ridotte. Lo zenzero si restringe dal lato temporale, l'acuità visiva è significativamente ridotta, o addirittura completamente cieca, portando grandi risultati ai pazienti. il dolore. Si manifesta anche come degenerazione e scomparsa delle fibre del nervo ottico, disfunzione della conduzione, alterazioni del campo visivo, perdita della vista e perdita. Generalmente suddivisa in primaria e secondaria, l'agopuntura tratta principalmente l'atrofia ottica secondaria causata da primaria e infiammazione.
Oltre ai sintomi di cui sopra, l'esame del fondo oculare può ancora vedere il colore della papilla ottica giallo pallido o pallido, il confine è sfocato, la depressione fisiologica scompare e i vasi sanguigni diventano più sottili. La malattia può essere diagnosticata solo in base allo sguardo grigio o pallido dell'occhio e deve essere combinata con test di funzionalità visiva per diagnosticare. Poiché la malattia può essere causata da una varietà di cause, è necessario effettuare una diagnosi eziologica il più possibile. In primo luogo, la possibilità di lesioni intracraniche che occupano spazio dovrebbe essere esclusa, integrata dall'esame a raggi X cranici, ecc., Che può essere abitualmente inclusa, e vengono anche selettivamente utilizzate altre TC e RM della testa.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale dell'atrofia ottica secondaria:
1. Atrofia del nervo ottico secondario causata da ipertensione endocranica.
2. Infiammazione intracranica, più frequente nella meningite tubercolare o nell'aracnoidite ottica.
3. Retinopatia.
(1) vascolare, arteria retinica centrale o ostruzione delle vene, arteriosclerosi del nervo ottico stesso, normali disturbi vascolari nutrizionali, sanguinamento (tratto digestivo e utero, ecc.).
(2) infiammazione.
(3) Glaucoma.
(4) Retinite pigmentosa.
(5) Malattia di Refsum (6) Demenza familiare mongola nera:
4. Neurite ottica e neuropatia ottica.
(1) vascolare, come la neuropatia ottica ischemica.
(2) Malattia demielinizzante.
(3) Carenza di vitamine.
(4) Avvelenamento dovuto a piombo o altri metalli.
(5) Herpes zoster.
(6) sifilide.
5. Tumori oppressivi, inclusi meningioma, craniofaringioma, adenoma ipofisario, aneurisma (aneurisma comunicante anteriore), tra cui morbo di Paget, osteite da deformità, stenosi cranica e altri tumori della caviglia. Trauma 7. Malattie metaboliche come diabete, gangliosidi, ecc. 8. Malattie ereditarie Malattia di Leber, atassia cerebellare, neuropatia periferica come la malattia di Chareot-Marie-Tooth 9. Atrofia ottica nutrizionale 10. Varie .
