rottura della parete della capsula del cristallino
Introduzione
introduzione La rottura della parete dell'obiettivo è uno dei sintomi del glaucoma allergico alle proteine dell'obiettivo.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
La proteina dell'obiettivo fuoriesce nell'umor acqueo o nel vitreo.
(due) patogenesi
Normalmente, la proteina del cristallino non può penetrare nell'umor acqueo attraverso la capsula del cristallino intatta e quindi non provoca una reazione allergica al tessuto oculare. Quando la capsula dell'obiettivo viene rotta (dopo un intervento chirurgico o un trauma) o c'è un cambiamento nella permeabilità, la proteina del cristallino può entrare nell'umore acqueo o nel vitreo. L'obiettivo è l'antigene nascosto del corpo, principalmente l'alfa cristallina, con corrispondenti cellule immunologicamente attive. Il verificarsi di questa malattia è correlato alle allergie di tipo III e IV. La corteccia dell'obiettivo trabocca nella camera anteriore o vitreo e, se esposta a cellule immunocompetenti, può essere selettivamente stimolata a produrre anticorpi o linfociti sensibilizzati, causando una risposta immunitaria e uveite granulomatosa. Fintanto che è presente l'antigene residuo della proteina del cristallino, la risposta immunitaria continuerà: se è coinvolta la rete trabecolare iridoscopica, provocherà il drenaggio dell'umore acqueo e aumenterà la pressione intraoculare.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame del cristallino ed esame TC della regione temporale
Le manifestazioni cliniche variano, la maggior parte dei pazienti presenta una moderata reazione della camera anteriore, con KP sull'endotelio corneale dell'edema e sulla superficie anteriore della lente, oltre a vitreite di basso grado, adesione pre-irisale o formazione di adesione posteriore e camera anteriore È possibile trovare materiale residuo dell'obiettivo. Nell'esame clinico dell'oftalmologia, è spesso difficile diagnosticare l'ipersensibilità del cristallino e altro può essere confermato dall'esame istopatologico dopo la rimozione del bulbo oculare.
I pazienti con questa malattia hanno una storia di chirurgia corticale retinica o cataratta con lente intraoculare residua nell'occhio, in particolare la corteccia residua e il vitreo misto, più inclini a questa reazione allergica. Dopo il periodo di incubazione da 24 a 14 giorni, compaiono i sintomi dell'uveite, principalmente l'uveite anteriore. La reazione infiammatoria della camera anteriore è ovvia, viene emesso un gran numero di cellule infiammatorie e si vede occasionalmente empiema della camera anteriore. C'è una grande quantità di sedimenti simili a grassi di pecora sulla parete posteriore della cornea, l'iride è gonfia e nella fase successiva possono comparire nuovi vasi sanguigni, la pupilla è ridotta e l'agente dilatato non è facile per dilatare la pupilla. Se l'uveite posteriore è gravemente infiammatoria, si può trovare un riflesso di luce gialla nell'area della pupilla. Nella reazione infiammatoria acuta, la pressione intraoculare è bassa Quando l'infiammazione coinvolge l'angolo della camera anteriore e la rete trabecolare, causando cambiamenti patologici nel tessuto, la pressione intraoculare può essere aumentata, con conseguente glaucoma secondario.
Clinicamente, solo in base all'anamnesi, ci sono corteccia residua nell'occhio, accompagnata da grave infiammazione uveale e pressione intraoculare elevata per fare una diagnosi. In effetti, nella pratica clinica è difficile fare una diagnosi tempestiva e corretta di questa malattia, che viene spesso diagnosticata dopo un esame patologico dopo la rimozione del bulbo oculare.
Criteri diagnostici per la diagnosi del glaucoma allergico: 1 Nei campioni acquosi o vitrei, devono essere presenti granulociti polimorfonucleati; 2 nell'umore acqueo, vi è una certa quantità di proteine o materiale delle lenti, che può spiegare la presenza di glaucoma, quindi l'allergia alle lenti Associato ad elevata pressione intraoculare, noto come glaucoma ficoanafilattico (glaucoma phacoaaphylactic).
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Fuga di proteine dell'obiettivo: la fuga di proteine dell'obiettivo è un pre-sintomo del glaucoma allergico alle proteine dell'obiettivo.
Aumento dell'espansione dell'obiettivo: nello sviluppo della cataratta nei singoli pazienti, l'obiettivo si espande a causa dell'assorbimento di acqua in eccesso da parte dell'obiettivo, che aumenta il volume dell'obiettivo, ostacola il flusso regolare dell'umor acqueo e provoca l'aumento della pressione interna.Il paziente può provare un forte dolore agli occhi. Accompagnato da nausea, vomito e altri sintomi, noto come glaucoma secondario durante l'espansione del cristallino.
Opacità dell'obiettivo: la contusione dell'obiettivo è principalmente caratterizzata dall'opacità e dalla lussazione dell'obiettivo. Quando il bulbo oculare viene improvvisamente colpito dalla parte anteriore, la fibra dell'obiettivo è gonfia o addirittura rotta. Leggero, sparso sotto la capsula anteriore, punteggiato o traballante. Nei casi più gravi, l'intero obiettivo è torbido, il che influisce gravemente sulla vista. Alcuni possono essere assorbiti in poche settimane e la torbidità scompare; alcuni diventano torbidità permanente; dopo un po 'di contusione, la capsula dell'obiettivo si rompe, se la rottura è piccola e si chiude rapidamente La torbidità può essere limitata, altrimenti può essere invasa dall'umor acqueo, con conseguente torbidità totale.
