Deterioramento dell'attività psicomotoria
Introduzione
introduzione L'attività psicomotoria si deteriora: ci sono due sottotipi basati sui cambiamenti nell'attività psicomotoria. Il sottotipo a bassa attività è caratterizzato da un lento movimento mentale e dal risveglio della sonnolenza del paziente. I sottotipi iperattivi sono spesso eccessivamente vigili e agitati e presentano un'eccessiva attività di sensibilizzazione nervosa autonoma. Inoltre, i sottotipi iperattivi molto spesso presentano delusioni e disturbi sensoriali come allucinazioni. Circa la metà dei pazienti è mista, con due sottotipi di ingredienti o fluttuanti tra i tipi 2.
Patogeno
Causa della malattia
Classificazione delle cause comuni:
1. Disturbi metabolici: la causa più comune di convulsioni. Fortunatamente, la maggior parte dei disturbi metabolici acquisiti può essere sottoposta a screening mediante esami fisici e test di laboratorio. Alcune condizioni (in particolare l'ipossia e l'ipoglicemia) devono essere considerate immediatamente perché possono essere pericolose per la vita e lasciare una conseguenza duratura. Prestare attenzione anche alla disidratazione, ai disturbi dell'acqua e degli elettroliti. Disturbi del calcio e del magnesio, rapidi cambiamenti nei livelli di elettroliti, sono anche un fattore importante nello sviluppo dei lombrichi rispetto ai loro valori assoluti. Ad esempio, alcune persone possono tollerare un livello cronico di sodio di 115 mmol / L o inferiore, ma se scende rapidamente a questo livello, può contribuire all'espettorato, alle convulsioni o alla mielina midollare centrale. La bassa perfusione causata da gittata cardiaca o insufficienza cardiaca è un'altra causa comune di delirio. Prestare anche attenzione al fallimento di altri organi importanti, come insufficienza epatica e renale, inclusa la possibilità di alcune cause non comuni; come corto circuito della vena porta non rilevata, pancreatite acuta che rilascia acidi grassi e espettorato causato da disfunzione endocrina Sintomi emotivi prominenti comuni come ipertiroidismo e sindrome di Cushing. L'espettorato è causato da tossine, tra cui agenti industriali, inquinanti, metalli pesanti come piombo, mercurio, antimonio, arsenico, oro, antimonio e zinco. Altre cose da notare sono anomalie metaboliche congenite come la porfiria acuta intermittente. Infine, è particolarmente importante prestare attenzione alla mancanza di tiamina (vitamina B1). Per i pazienti con alcolismo e altre sospette carenze di tiamina, l'iniezione di tiamina deve essere effettuata immediatamente per evitare l'induzione dell'encefalopatia di Wernicke dovuta all'uso del glucosio.
2. Avvelenamento da droghe e astinenza: è anche la causa più comune di convulsioni. In particolare, può verificarsi in farmaci con proprietà anticolinergiche, inclusi molti farmaci che possono essere acquistati senza prescrizione medica, antistaminici, antidepressivi, antipsicotici e anticolinergici. Allargamento dell'allievo, secchezza delle fauci, arrossamento e confusione. Altri farmaci correlati all'espettorato, specialmente negli anziani, sono sonniferi sedativi, analgesici narcotici e bloccanti dell'istamina-2.
3. Infezione: infezione e febbre spesso causano paralisi. La causa principale è l'infezione del tratto urinario, la polmonite e la sepsi. L'importante patogeno dell'encefalite sporadica e della meningoencefalite è il virus dell'herpes simplex. Le persone con AIDS possono sviluppare paralisi e l'HIV stesso e le infezioni opportunistiche possono essere la causa della malattia, e il rischio di infezione nei pazienti immunocompromessi è maggiore. Qualsiasi infezione sospetta dovrebbe essere prontamente coltura di urina, espettorato, sangue e liquido cerebrospinale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Il cervello ha evocato un potenziale esame TC del cervello
Gli esami di laboratorio comprendono routine di sangue intero, glicemia, funzionalità epatica, funzionalità renale, ammoniaca nel sangue, analisi dei gas nel sangue, analisi delle urine e screening dei farmaci nelle urine.
Una serie di osservazioni di follow-up EEGS può essere vista con un cambiamento sostanziale negli EEG. I danni più comuni sono il danno strutturale e il rallentamento generale dei ritmi delle onde cerebrali. Il grado di riduzione del ritmo è correlato al grado di paralisi. Esistono due sottotipi di attività e iperattività dell'espettorato, che hanno un rallentamento EEG simile, tuttavia l'attività veloce a bassa tensione predomina nei sedativi e nei pazienti con astinenza da alcol.
Le cause intracraniche causano altri cambiamenti EEG, tra cui onde lente focali, attività asimmetrica δ e rilascio parossistico (colonna vertebrale, picco, sintesi di onde lente-colonna vertebrale). Le onde integrate periodiche come le onde trifase e le scariche epilettiformi periodizzanti (PLED) periodiche contribuiscono alla diagnosi di espettorato causato da danno cerebrale focale come insufficienza epatica, encefalite, infarto cerebrale ed emorragia cerebrale.
In conclusione, gli elettroencefalogrammi sono utili per l'identificazione della paralisi causata da cause intracraniche, per la valutazione della sordità nei pazienti con demenza e per l'identificazione del delirio e della schizofrenia e di altre psicosi primarie.
Il potenziale evocato mostra un periodo di incubazione prolungato, ma non è specifico: la puntura lombare viene presa in considerazione solo quando la causa è sconosciuta. Se si sospetta che il cervello abbia lesioni cerebrali focali, lesioni occupanti spazio o aumento della pressione intracranica, è necessario eseguire TC o RM prima della puntura lombare. La puntura lombare con segni di meningite può aiutare a diagnosticare la causa. Altri esami ausiliari includono radiografie del torace, elettrocardiogrammi e simili.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
può essere causato da molte malattie fisiche, inclusi I seguenti vari ostacoli, che sono descritti come segue:
(1) Insorgenza acuta con fluttuazioni nel decorso della malattia: 谵妄 si sviluppa in poche ore o giorni, raramente più di 1 settimana e la condizione fluttua durante il giorno. Attenzione, risveglio o grandi fluttuazioni in entrambi si verificano in modo imprevedibile e irregolare, soprattutto di notte. A causa del chiaro intervallo, dell'attenzione e del miglioramento dell'eccitazione, il personale medico può essere indotto in errore a meno che il paziente non venga osservato e valutato in qualsiasi momento.
(2) Disturbo dell'attenzione: il disturbo dell'attenzione è il sintomo principale dell'espettorato.I pazienti prestano attenzione alla distrazione.Gli stimoli possono attirare l'attenzione del paziente senza distinzione. Gli stimoli insignificanti sono più evidenti degli stimoli importanti. Tutti I componenti dell'attenzione sono turbolenti, incluse le prestazioni di selezione, le prestazioni di lunga durata, le capacità di elaborazione, le prestazioni di mobilitazione, il monitoraggio ambientale e la capacità di distogliere l'attenzione quando necessario. Il grado di disturbo della coscienza causato dalla stessa malattia può variare da lieve disattenzione a coma e anche I sintomi delle convulsioni dovuti a disturbi di eccitazione sono diversi.
(3) Disintegrazione del pensiero: c'è un disordine nel flusso del pensiero. Irrompendo nel pensiero interferente della coscienza del paziente, il paziente non può razionalizzare I vari simboli, svolgere attività sequenziali e organizzare il comportamento sessuale orientato al bersaglio. Ambiguità significa che questo tipo di flusso di pensiero non può essere mantenuto con abitudine, chiarezza, coerenza e velocità. Le parole del paziente riflettono questa attività di pensiero disordinato. Le parole si spostano da un soggetto a un altro, manifestandosi come linguaggio sciatto, digressivo, ingombrante, titubante, ripetitivo e continuo. La riduzione del contenuto verbale e l'impedimento alla comprensione della lettura sono le caratteristiche dell'imbarazzo. Il discorso ambiguo è caratterizzato da tassi anormali, disartria e errori di denominazione non afasici, in particolare quelli relativi a malattie e stress, come giorni di ricovero, numero di letti e così via.
(4) Il livello di coscienza si deteriora: la chiarezza della coscienza o dell'attenzione può essere disordinata. La maggior parte dei pazienti è letargica e ha un grado di eccitazione ridotto. Altri pazienti, come I tremori, possono essere eccessivamente vigili e facili da svegliare. In un paziente in stato di allerta, l'eccitazione estrema non elimina il deficit di attenzione, poiché la prontezza del paziente è disorganizzata e facilmente distratta da stimoli irrilevanti e non può essere notata. I due estremi della coscienza possono sovrapporsi o alternarsi nello stesso paziente e possono essere causati dagli stessi fattori patogeni.
(5) Disturbo percettivo: il disturbo percettivo più comune è una diminuzione della percezione per unità di tempo e il paziente non è a conoscenza degli eventi che si verificano intorno a lui. Illusioni e altre percezioni errate sono causate da un'anomala discriminazione sensoriale. La percezione può essere multipla, variabile o anormale per dimensioni e posizionamento. Possono anche verificarsi allucinazioni, specialmente nei giovani pazienti e nei sottotipi di pazienti. Le allucinazioni visive sono le più comuni, più vivide e vivide, tridimensionali e a colori, il paziente può vedere gli animali o le persone nel paese di piccole persone sono attive. Le allucinazioni sono per lo più spiacevoli e molti pazienti combattono o fuggono a causa della paura. Alcune esperienze di illusione derivano dall'intrusione di sogni o immaginazioni visive e sono comuni anche le allucinazioni uditive psicotiche, accompagnate da commenti sul comportamento del paziente.
