Trombosi venosa
Introduzione
introduzione La trombosi venosa (flebotrombosi) è causata da varie cause di abbassamento della pressione del ritorno venoso del polpaccio, che porta alla trombosi. La maggior parte si verifica in pazienti con arti inferiori o chirurgia pelvica e addominale, traumi gravi, infezione acuta, gravidanza, tumori maligni, malattie cardiache. Riduzione della pressione sul ritorno venoso del polpaccio causata da vari motivi, aumento della viscosità del sangue, aumento delle piastrine e aumento della coagulazione del sangue Quando l'endotelio vascolare è leggermente danneggiato, può far aderire le piastrine per formare il trombo piastrinico, seguito da deposizione di fibrina e trombosi. Aumenta e la cavità vascolare viene occlusa.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
La malattia è divisa in due tipi: infettiva e non infettiva.
Le persone infette sono più comuni nelle infezioni acute, nel parto, nella chirurgia pelvica o addominale, le persone non infettive sono causate dalla stasi del sangue e più comuni nella vena posteriore del polpaccio.
(due) patogenesi
La pressione di ritorno venosa del polpaccio è ridotta per vari motivi, la viscosità del sangue e l'aumento delle piastrine e la coagulazione del sangue è aumentata. Quando il vaso sanguigno è leggermente danneggiato, può far aderire le piastrine al trombo locale, quindi la deposizione di fibrina fa aumentare il trombo, causando l'occlusione del lume. Si diffuse anche nelle vene vicine o distanti.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Attivatore del plasminogeno tissutale inibitore della via del fattore tissutale test di resistenza alla proteina C attivato trombossano B2 attività inibitore α2-plasmina
1. Chiedere se ci sono precedenti di traumi, tempi di lesioni e trattamenti, storia di riposo a letto a lungo termine, chirurgia, gravidanza, parto e contraccettivi orali, storia di venipuntura ripetuta o catetere per infusione endovenosa. Se i sintomi e il periodo della malattia sono coerenti, la posizione e lo sviluppo dell'insorgenza, la natura del dolore, se vi sono febbre, gonfiore e dolore dell'arto interessato.
2. Durante l'esame locale, è necessario prestare attenzione alla presenza o all'assenza di tenerezza, tenerezza e gonfiore dell'arto interessato (la circonferenza deve essere misurata accuratamente sul piano più spesso con un metro e confrontata con lo stesso piano sul lato sano). E la temperatura (misurata dal misuratore di temperatura della pelle rispetto al lato controlaterale), se c'è un cambiamento nel polso distale dell'arto, se c'è un cordone tenero sulla superficie del corpo, se c'è una lesione infetta e gli scarponi Cambiamenti nutrizionali nella zona, come desquamazione, prurito, pigmentazione, eczema e formazione di ulcera.
3. Quando la diagnosi è difficile o per determinare l'estensione della lesione, ultrasuoni fattibili, esame dello spettro Doppler a impulsi, venografia (può determinare efficacemente la presenza o l'assenza di trombosi, localizzazione del trombo, estensione, morfologia e circolazione collaterale).
4. Misurazione della pressione endovenosa, puntura venosa del piede, sensore di pressione dell'ago o tubo di plastica trasparente graduato (riempito con soluzione salina eparina-fisiologica) per misurare la pressione venosa, la pressione normale è generalmente di 12,7 kPa (130 cmH20), per l'estensione dell'articolazione della caviglia Quando la flessione è attiva, la contrazione del gastrocnemio, la pressione diminuisce in modo significativo, generalmente può essere ridotta a 5,9 kPa (60 cmH20), la pressione aumenta dopo l'interruzione dell'attività e il tempo di recupero supera i 20 s. Ci sono trombosi e occlusione nella vena principale: la pressione a riposo o l'attività è significativamente aumentata e il tempo di recupero non è generalmente superiore a 12 s.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
I sintomi della trombosi venosa devono essere identificati come segue.
La diagnosi di trombosi venosa acuta degli arti inferiori non è spesso difficile. Dopo il parto, frattura e trauma, i pazienti post-operatori, in caso di dolore agli arti, gonfiore, congestione venosa superficiale, devono considerare la possibilità di questa malattia. Quando la diagnosi è difficile, è possibile eseguire la misurazione della pressione venosa e la venografia.La venografia con radionuclidi degli arti inferiori è utile per la diagnosi e per una maggiore sicurezza. Il rilevatore di flusso sanguigno ad ultrasuoni Doppler può essere utilizzato per controllare la trombosi delle vene esterne e femorali e l'esame della trombosi venosa nei muscoli profondi o nella cavità pelvica non è accurato. Il test del fibrinogeno umano marcato con 125I è molto utile per la diagnosi della trombosi venosa dei muscoli profondi nei muscoli profondi: se può essere esaminato continuamente per diversi giorni, il tasso di accuratezza può raggiungere oltre l'85%. Se il dolore non è significativo e il gonfiore dell'arto è evidente, occorre prestare attenzione all'identificazione del linfedema, che ha un decorso lento della malattia, ispessimento della pelle e assenza di varici superficiali. Dopo che il letto fu sollevato, il gonfiore si placò non era ovvio.
