megauretere
Introduzione
introduzione L'uretere gigante congenito è dovuto allo sviluppo anormale della struttura del muscolo ureterale (aumento della muscolatura dell'anello, mancanza di muscolo longitudinale), con conseguente ostruzione funzionale dell'uretere, grave espansione dell'uretere o persino del bacino renale e accumulo di acqua. La malattia è caratterizzata da ostruzione funzionale alla fine dell'uretere senza significativa ostruzione meccanica.La dilatazione ureterale sopra il segmento ostruttivo è più evidente nel segmento pelvico, noto anche come ostruzione funzionale ureterale congenita.
Patogeno
Causa della malattia
Al momento non vi è consenso sull'eziologia: può essere la proliferazione dello strato muscolare dell'uretere o lo squilibrio tra il fascio muscolare e le fibrille nello sviluppo embrionale.L'estremità inferiore dell'uretere è stretta vicino alla vescica e la stenosi è in netto contrasto con il segmento dilatato. In alcuni casi, nell'estremità inferiore dell'uretere si possono vedere pieghe mucose trasversali o valvole simili a tele.
L'uretere gigante distale non alimentato non ha stenosi anatomica, ma l'estremità prossimale è dilatata e non vi è alcuna funzione peristaltica: lo strato microscopico del muscolo ureterale è relativamente carente, l'iperplasia del muscolo dell'anello e parte del numero di cellule nervose intermuscolari sono ridotte.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Urografia endovenosa di routine delle urine
Non esiste una specifica manifestazione clinica di questa malattia, la maggior parte di essi è trattata con mal di schiena e dolore e occasionalmente a causa della massa lombare e dell'insufficienza renale. A causa della mancanza di manifestazioni e segni clinici specifici, la diagnosi dipende dall'esame di imaging.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Il reflusso vescicoureterale grave può causare uretere gigante da reflusso, manifestato clinicamente come mal di schiena e lombalgia, ma durante la minzione vi è un aggravamento della lombalgia. L'esame IVU ha mostrato che il rene e l'uretere interessati erano dilatati e l'uretere era più evidente. Durante l'angiografia della vescica urinaria, si può trovare che l'agente di contrasto fluisce nell'uretere.
2. I calcoli ureterali inferiori possono causare idrope renali e ureterali, le infezioni secondarie possono avere febbre, minzione frequente, urgenza e disuria. Il paziente può avere colica renale. L'ombra del percorso ureterale è visibile sul piano KUB. L'urografia mostrava l'ostruzione dell'escrezione nel sito di calcoli, l'uretere e l'idronefrosi sopra l'ostruzione. Pietre negative possono essere rilevate mediante ecografia B ed esame TC.
3. può causare stenosi ureterale e causare rene e acqua ureterale. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti presenta progressiva frequenza urinaria, urgenza, disuria ed ematuria e vi è piuria di zuppa di riso. L'ecografia mostrava la distruzione del bacino renale e del bacino renale e il parenchima renale formava una cavità: l'uretere era simile a un verme o a perline e il lume era stretto. Esame delle lesioni visibili intorno alla congestione dell'orifizio ureterale, edema e ulcere e noduli tubercolari.
