Le labbra sono spesso deboli e incapaci di espirare
Introduzione
introduzione Esame della lesione del nervo sublinguale: in primo luogo, si trova discinesia unilaterale o bilaterale, seguita da atrofia e fascicolazione muscolare linguale; le labbra sono spesso deboli e incapaci di soffocare, cioè l'uso delle dita per chiudere le narici spesso non può essere spazzato via, solo Può essere battuto con la batteria quando si premono le labbra. Si può vedere che la paralisi sacrale e il riflesso di suzione scompaiono. Atrofia muscolare della lingua con o senza fibrillazione muscolare linguale, riflesso anomalo del tronco encefalico. La lesione del nervo sublinguale è di solito divisa in due tipi, vale a dire la lesione del nervo ipoglosso centrale e la lesione del nervo ipoglosso periferico.
Patogeno
Causa della malattia
La lesione del nervo sublinguale è di solito divisa in due tipi, vale a dire la lesione del nervo ipoglosso centrale e la lesione del nervo ipoglosso periferico. Le cause dei due tipi di danno sono diverse.
Lesione del nervo sublinguale centrale
(1) sopracondilare sopraottico bilaterale e tendine linguale soprarenale unilaterale: può essere causato da varie cause, ma più comunemente nelle sequele di fattore o numero di ictus, sclerosi laterale amiotrofica, cervello diffuso Arteriosclerosi, sclerosi multipla, infarto cerebrale multiplo, arterite cerebrale sifilitica, cavità midollare, poliomielite, malattia cerebrovascolare, emorragia cerebrale, embolia cerebrale, tumore intracranico e lesione craniocerebrale.
(2) lesioni nucleari sublinguali: lesioni vascolari midollari, cavità midollare, paralisi bulbare progressiva; malformazioni craniocerebrali come depressione della base cranica, deformità mandibolare tonsillare cerebellare congenita; infiltrazione del carcinoma metastatico alla base del cranio (come il carcinoma rinofaringeo); lesioni vicino al forame magnum, come tumori, fratture, meningite, tumori del collo.
2. Lesione periferica del nervo ipoglosso
Principalmente causate da lesioni periferiche del nervo sublinguale, le cause più comuni sono fratture della base cranica, aneurismi, tumori, lesioni sottomandibolari (ferite da arma da fuoco), lussazione cervicale, fratture del condilo occipitale, perforostite occipitale anteriore e base del cranio o Lesioni involontarie o intenzionali (come nervo sublinguale e anastomosi del nervo facciale) durante l'intervento chirurgico al collo, nonché tumore sublinguale primario. I segni di lesioni del nervo ipoglosso periferico erano unilaterali ad eccezione del tendine linguale e il resto era simile al danno del nucleo ipoglosso.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Siero di routine del sangue complementare C4
1, lesione del nervo ipogland periferico semplice: paralisi del nervo ipoglosso unilaterale quando il lato della malattia del tendine del tendine, quando la lingua è estesa, la punta della lingua è distorta dal lato interessato, il lato malato dell'atrofia del muscolo della lingua; entrambi i lati della paralisi del nervo sublinguale, il muscolo della lingua è completamente paralizzato, La lingua non può essere distesa nella parte inferiore della bocca e ha difficoltà a parlare e deglutire.
2. Lesione del nervo sublinguale (paralisi bulbare) con gruppo posteriore di lesione del nervo cranico: il gruppo posteriore dei nervi cranici (nervo faringeo linguale, nervo vago, nervo accessorio, nervo sublinguale) ha origine dal midollo allungato e la relazione è molto stretta. Nervo midollare. Quando la lesione del nervo sublinguale centrale (nucleare e soprannucleare) e il nervo sublinguale periferico della base del cranio sono combinati con la lesione del nervo cerebrale, viene spesso combinato con le manifestazioni cliniche delle lesioni correlate al midollo e la paralisi midollare La forma sembra essere uno dei tipi più comuni e dominanti di lesione del nervo ipoglosso.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Distinguere correttamente tra paralisi bulbare e semplice lesione del nervo ipoglosso periferico e determinare la posizione e il tipo di lesione del nervo ipoglosso.
(1) Paralisi midollare: la principale differenza tra vera paralisi bulbare e paralisi pseudobulbare:
1 Nessuna atrofia muscolare, fascicolazione e reazione di spostamento elettrico, specialmente con o senza atrofia del muscolo della lingua, hanno un significato clinico importante per la diagnosi differenziale.
2 Il movimento volontario dei muscoli interessati è paralizzato, mentre il movimento riflesso dominato dal midollo allunga. In particolare, i muscoli facciali utilizzati per ghignare e movimenti dei denti sono paralizzati, ma ci sono ancora forti pianti e forti movimenti di risata, e possono ancora deglutire e avere ancora sintomi di nausea. La sua prestazione principale è la disfonia ed è più ovvia della disfagia, in genere non è facile da deglutire: se c'è difficoltà a deglutire, è principalmente perché il cibo non può essere spostato nella parte posteriore della bocca.
3 ipertiroidismo del tronco encefalico: poiché la paralisi pseudobulbare è una paralisi del motoneurone superiore, ci può essere una varietà di riflessi del tronco cerebrale (centro di riflessione situato nel tronco encefalico) ipertiroidismo; il riflesso del tronco encefalico nella vera paralisi midollare è diminuito o è scomparso. I riflessi dello stelo cerebrale includono:
(2) lesione del nervo ipoglosso periferico semplice: un lato della paralisi del nervo ipoglosso, la lingua è distorta dal lato della malattia, il lato interessato dell'atrofia muscolare della lingua e spesso accompagnata da fibrillazione delle fibre muscolari; la deglutizione e la pronuncia generalmente non presentano difficoltà. Quando i nervi sublinguali bilaterali sono paralizzati, si verifica un intorpidimento completo della lingua e la lingua non può muoversi sul fondo della bocca, con conseguente difficoltà a mangiare e deglutire, disfonia, specialmente quando si suona la lingua.
