dolore alla bocca
Introduzione
introduzione La parete anteriore della cavità orale è il labbro, che si rompe verso l'esterno attraverso la bocca; i tratti faringei e faringei posteriori continuano; i due lati sono buccali; le pareti superiore e inferiore sono composte dalla cresta iliaca e dall'area sublinguale. Gli organi orali includono tessuti molli come labbra, guance, lingua, espettorato, espettorato e bocca e tessuti duri come mascelle, denti e articolazioni temporo-mandibolari superiori e inferiori. Il dolore orale è il dolore che si verifica negli organi orali di cui sopra, è il sintomo più comune nel reparto clinico di stomatologia ed è spesso il motivo principale per cui i pazienti cercano cure mediche.
Patogeno
Causa della malattia
Il dolore è causato da uno stimolo che danneggia i tessuti del corpo. L'irritante che provoca dolore è chiamato sostanza dolorosa. La sostanza che causa il dolore viene rilasciata durante danni ai tessuti, come acetolcolina, serotonina, istamina. La bradichinina e i suoi simili peptidi, ioni di potassio, ioni idrogeno e metaboliti acidi rilasciati durante il danno tissutale. Quando queste sostanze eccitano direttamente i recettori del dolore delle terminazioni nervose, gli impulsi lungo il fascio di talamo trigemino, fino al livello del ponte e del lato del talamo spinale, entrano nella corteccia cerebrale e quindi ritornano nella prima area sensoriale e causano dolore. La risposta del paziente al dolore è determinata da due fattori, uno è la soglia del dolore del paziente, l'altro è la sensibilità del paziente al dolore. Entrambi sono diversi in ogni paziente.
Il dolore orale primario è il dolore sperimentato dal tessuto orale causato dalla stimolazione meccanica o chimica diretta di uno o più sistemi di recettori del dolore situati nella cavità orale. Il dolore orale secondario è il dolore nel tessuto orale causato dalla stimolazione di una parte della via di trasmissione del dolore. Ad esempio, i tumori intracranici comprimono la parte centrale della conduzione del nervo trigemino e causano dolore nell'area di distribuzione del ramo periferico.
Il dolore orale coinvolto è il dolore che si trova lontano dal sito del dolore e dal sito del dolore. Il dolore alla parte superiore del dente è causato da lesioni dentali come segue. Il dolore cardiaco può coinvolgere la mascella inferiore sinistra. Il meccanismo coinvolto nel dolore può essere che l'impulso di conduzione nella parte malata ha un "crossover di trasferimento" e provoca il "malinteso" centrale.
(a) dolore orale primario
1. Il dente stesso soffre di disturbi, congestione della polpa, pulpite, screpolature e ipersensibilità alla dentina.
2. Parodontite apicale malattia del tessuto parodontale, ascesso alveolare, ascesso parodontale. 龈 papillite, pericoronite e così via.
3. Malattie che colpiscono la pelle orale, la membrana facciale, il periostio e la fascia come varie contusioni, contusioni, ustioni, ulcere della bocca, cellulite, ascessi, fratture, osteomielite, parotite acuta, tumori orali e malattie sistemiche Come carenze nutrizionali, disturbi endocrini e metabolici, malattie del sangue, avvelenamento, allergie e altri danni alla bocca.
4. La malattia della sindrome del disturbo temporo-mandibolare dell'articolazione della mascella.
5. Disturbi muscolari, miosite, tendine e sindrome del dolore miofasciale.
(due) dolore orale secondario
1. Nevralgia del trigemino, nevralgia del glossofaringeo, ecc.
2. Tumori intracranici, tumori rinofaringei, aneurismi, ecc.
(3) coinvolgimento nel dolore orale
Malattia dentale
2. Malattie del seno nasale e paranasale
3. Malattie cardiache
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame radiografico orale endoscopico orale
(1) storia medica
Secondo il reclamo principale, anamnesi dettagliata e caratteristiche dei sintomi.
1. Comprendi il dolore nell'area interessata come la nevralgia del trigemino. La pericoronite si verifica principalmente nell'area dei denti del giudizio mandibolari. Nella pulpite acuta, i pazienti spesso non riescono a localizzarsi.
2. Distinguere la natura del dolore: il dolore spontaneo acuto è più comune nella pulpite acuta, periartrite molto acuta e anche nell'ascesso parodontale acuto, pericoronite, nevralgia del trigemino e sinusite mascellare acuta. Il dolore sordo spontaneo è comune nella papillite espettorata cronica. Il dolore emozionante è più comune nei difetti a forma di cuneo, nell'ipersensibilità della dentina e nella carie da 110 ". Si verifica solo quando la stimolazione fisica o chimica si verifica in aree o lesioni sensibili. Il dolore scompare dopo la rimozione della stimolazione. Il dolore occlusale si verifica spesso nel trauma dentale. Parodontite apicale acuta, ascesso parodontale acuto, ecc.
3. Comprendere il decorso del dolore La nevralgia del trigemino è una scossa elettrica transitoria e non vi è alcun disagio durante il periodo intermittente del dolore. La pulite acuta si manifesta come dolore spontaneo, dolore notturno e dolore riflesso parossistico. Il dolore dell'infiammazione cronica della ghiandola sottomandibolare e dei calcoli duttali nella ghiandola sottomandibolare è associato al mangiare.
(2) esame fisico
1. Esame locale per verificare la presenza o l'assenza di dolore associato al dolore nelle aree orali e maxillo-facciali, come difetti del tessuto dentale, ulcere, traumi, gonfiore, ecc.
2. L'esame sistemico, in particolare l'esame della pelle di tutto il corpo, è significativo per la stomatite cutanea ruvida e il dolore orale carente di riboflavina. Inoltre, la tendenza al sanguinamento cutaneo ha un valore ausiliario per la diagnosi di porpora e leucemia trombocitopenica. L'eruzione cutanea di casi come la scarlattina o il morbillo è più diagnostica.
(3) Ispezione di laboratorio
1. Per i pazienti con infiammazione orale e maxillofacciale, l'esame del sangue, in particolare la conta dei globuli bianchi e l'esame della classificazione, hanno un valore diagnostico per diagnosticare l'infiammazione.
2. L'esame ematologico e alcuni esami specifici come siero, reazione di Kang, ecc. Per pazienti con malattie orali causate da malattie sistemiche possono aiutare a diagnosticare malattie come malattie del sangue e sifilide.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
(a) rachitismo
Il rachitismo è una malattia che provoca la distruzione e la disintegrazione graduale dei tessuti duri dei denti per formare un difetto sostanziale. Clinicamente, in base al grado di distruzione dei denti, è suddiviso in smalto superficiale (smalto 龋), medio 龋 (dentina 龋) e profondo 牙 (dentale profondo 龋). La distruzione dei denti superficiali è limitata allo strato di smalto, che è immerso nell'inchiostro o nell'ocra bianca nella fessura o nella superficie adiacente. I pazienti generalmente non presentano sintomi di disturbo. Il tenente distrugge lo strato superficiale di dentina e forma una cavità. Il paziente è sensibile a una dieta agrodolce, la dieta fredda e surriscaldata può anche provocare una sensazione dolorante, lo stimolo freddo è particolarmente evidente, ma i sintomi scompaiono immediatamente dopo la rimozione della stimolazione. Squat profondi nella dentina. Una cavità profonda può essere vista clinicamente. Stimoli e cibi caldi e freddi sono incorporati nella cavità, causando dolore. Quando lo stimolo viene rimosso, il dolore si interrompe e il paziente non ha dolore spontaneo, che può essere distinto dalla pulpite. C'è dolore quando si misura il foro con una sonda. Il giudizio sull'espettorato situato sulla superficie adiacente del dente e del collo prossimale a volte è difficile e l'esame a raggi X è necessario per aiutare la diagnosi.
(due) pulpite
La pulite è un'infiammazione causata dai batteri e dalle loro tossine che vengono invase dal foro apicale attraverso l'apice, dal difetto del trauma dentale, dall'abrasione o dall'infezione parodontale attraverso il forame apicale. In base alle caratteristiche delle caratteristiche cliniche, è suddiviso in pulpite acuta, pulpite cronica e pulpite retrograda.
