sindrome da carcinoide
Introduzione
introduzione Una sindrome causata da arrossamento della pelle parossistica e diarrea come principale manifestazione clinica di carcinoide (tumore a cellule syelophilic) nel tratto gastrointestinale. Questo tumore è stato scambiato per tumori benigni in passato ed è stato confermato che è un tumore maligno, ma è lento a crescere. I carcinoidi possono verificarsi nell'area e 1/3 nell'appendice, più comune nelle donne, raramente metastatizzato. Il 2% nello stomaco, il resto nel duodeno, il colon (più comune negli uomini), la cistifellea e il diverticolo di Meckel, possono verificarsi anche nei bronchi e nelle ovaie, ma meno comuni.
Patogeno
Causa della malattia
Le cellule simili ai carcinoidi producono una varietà di sostanze biologicamente attive, le più importanti delle quali sono serotonina, bradichinina, istamina e prostaglandine. La serotonina è derivata dal triptofano negli alimenti. In condizioni normali, il 99% del triptofano viene utilizzato dall'organismo per formare niacina o nicotinamide e solo l'1% viene utilizzato dalle cellule della mucosa gastrointestinale per produrre serotonina. La serotonina è presente nella mucosa gastrointestinale con solo una piccola quantità di piastrine e cellule cerebrali. Dopo la carcinogenesi, il 60% del triptofano negli alimenti viene convertito in serotonina nelle cellule carcinoidi, quindi vi è un aumento significativo della serotonina nel sangue dei pazienti con carcinoide.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test sierico dell'acido sialico versamento antigene erino-eritrocitario dell'antigene carcinoembrionico
(A) La determinazione del 5-HT dei livelli sierici di 5-HT nei pazienti con sindrome carcinoide è spesso aumentata significativamente, principalmente 83 ~ 510μmol / 24h (normalmente 11 ~ 51μmol / 24h).
(B) Determinazione del 5-HIAA dell'escrezione urinaria di 5-HIAA in pazienti con sindrome carcinoide, spesso superiore a 78,5 μmol / 24 ore, generalmente 156,9 ~ 3138 μmol / 24 ore (valore normale <47,1 μmol / 24 ore).
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Devono essere identificati con le seguenti malattie:
1 Menopausa arrossamento della pelle: è un tipo di arrossamento della pelle che dura a lungo, ma non è grave e ha una sensazione di febbre. Nessuna porpora della pelle, nessun dolore addominale, diarrea, respiro sibilante e altri sintomi.
2 neuroedema: a causa di vari stimoli, improvviso edema limitato dei tessuti molli. Un angioedema allergico, spesso si verifica in faccia, labbra, palpebre, può verificarsi anche in bocca e gola, un grave edema della gola può causare asfissia, ma non accompagnato da arrossamento e altre manifestazioni carcinoidi.
3 mastocitosi sistemica. A causa dell'aumento della produzione di istamina, provoca arrossamento della pelle, eritema può apparire sulla pelle e sulle mucose e potrebbero esserci cambiamenti simili all'orticaria. Durata maggiore, può verificarsi diarrea. Quando la pelle è arrossata, l'istamina nel sangue aumenta.
