metastasi a distanza di cancro al seno
Introduzione
introduzione I primi due o tre anni dopo l'intervento chirurgico precoce per il carcinoma mammario rappresentano il picco di recidiva: anche dopo aver ricevuto il tradizionale farmaco tamoxifene, esiste ancora il rischio di recidiva.Il 75% di questi pazienti recidivi avrà ossa, polmoni, fegato, midollo osseo, cervello e ovaio. Il trasferimento distante di tessuti di organi e queste metastasi a distanza sono spesso pericolose per la vita. I dati mostrano che i pazienti con carcinoma mammario con metastasi a distanza hanno un tasso di mortalità del 75% entro 5 anni dalla diagnosi e che i pazienti con metastasi a distanza hanno un tempo di sopravvivenza intermedio di soli 18-24 mesi.
Patogeno
Causa della malattia
Il carcinoma mammario può metastatizzare in quasi tutte le parti del corpo e la metastasi a distanza è la principale causa di morte nei pazienti con carcinoma mammario.
Può invadere direttamente la pelle, la fascia toracica e i muscoli toracici e può anche essere metastatizzato precocemente attraverso metastasi linfonodali o circolazione sanguigna. La metastasi linfonodale è più comune.
Di solito è il sangue dei linfonodi o l'invasione diretta dei vasi sanguigni e del sangue ai polmoni, alle ossa e al fegato.
1. Metastasi polmonari del carcinoma mammario: il polmone è il sito metastatico più comune del carcinoma mammario.Il 70% dei pazienti con carcinoma mammario non trattato ha già avuto metastasi polmonari. Le metastasi polmonari del carcinoma mammario possono essere metastasi del sangue, metastasi linfatiche o dirette violata.
2, metastasi ossee del carcinoma mammario: è anche un comune sintomo metastatico del carcinoma mammario, il carcinoma mammario è soggetto a metastasi ossee, in passato, anche i pazienti con fratture patologiche come primo sintomo di carcinoma mammario, metastasi cliniche multiple ossee Comunemente, il 60% dei pazienti con carcinoma mammario non trattato sviluppa metastasi ossee e le metastasi ossee del carcinoma mammario sono principalmente causate dal trasferimento di sangue. Le vertebre toraciche e lombari e il bacino sono i siti più comuni di metastasi ossee nel carcinoma mammario, che rappresentano il 64,7% e il 41,2%, seguite da costole (più comuni nelle aree adiacenti), ossa, femore, cranio e sterno. La velocità di trasferimento è la più bassa, circa il 3,5%.
3, metastasi epatiche dei sintomi del carcinoma mammario: il fegato è uno dei siti metastatici più comuni di carcinoma mammario, circa il 60% dei pazienti con carcinoma mammario non trattato presenterà metastasi epatiche, portando difficoltà al trattamento dei pazienti, spesso carcinoma mammario in ritardo Il motivo principale del fallimento del trattamento. La metastasi epatica è principalmente causata da metastasi ematogene e metastasi linfatiche, in particolare metastasi ematogene.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esperimento di linfonodo mammario ago B-ultrasuoni ago biopsia eritrocita enolasi antigene cancro 15-3 (CA15-3)
La ricorrenza locale del carcinoma mammario è un segno di metastasi a distanza. Pazienti in premenopausa, negativi al nodo con un diametro del tumore inferiore a 2 cm o nessuna infiltrazione vascolare, il tasso di recidiva locale (con o senza metastasi a distanza) è basso, il tasso di recidiva a 10 anni è dell'8%. Se il tumore è più grande di 2 cm o presenta un'invasione vascolare, il tasso di recidiva locale è aumentato in modo significativo al 19% e il tasso di recidiva corrispondente nelle donne in postmenopausa è del 16%.
Gli studi suggeriscono che le dimensioni del tumore e l'invasione vascolare possono essere un indicatore del rischio di recidiva nei pazienti, poiché il rischio di recidiva locale è vicino al 20%, questo gruppo di pazienti dovrebbe ricevere radioterapia adiuvante postoperatoria.
Per i pazienti con metastasi linfonodali positive, il numero di linfonodi e il grado istologico sono predittori di recidiva locale prima e dopo la menopausa. I ricercatori ritengono che ciò enfatizzi l'importanza di una patologia accurata per i campioni resecati poiché le dimensioni del tumore e l'invasione vascolare forniscono ulteriori informazioni prognostiche. Per i pazienti con linfonodo positivo, il tasso di recidiva locale a 10 anni era rispettivamente del 35% e del 34%, prima e dopo la menopausa.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Metastasi linfatiche: è la forma più comune di metastasi del cancro. Si riferisce all'invasione delle cellule tumorali attraverso la parete linfatica. Dopo lo spargimento, il fluido linfatico viene portato ai linfonodi dell'area di confluenza e lo stesso tumore viene cresciuto al centro.
Metastasi dei linfonodi: in genere, i linfonodi più vicini al tumore vengono prima raggiunti, quindi alla distanza distante, quando le cellule tumorali si infiltrano e crescono in ciascuna stazione, si diffondono anche ai linfonodi adiacenti nel gruppo. Tuttavia, ci sono eccezioni: in alcuni pazienti è anche possibile bypassare i linfonodi nel percorso per trasferirli direttamente a linfonodi distanti. La modalità di trasferimento clinico è chiamata trasferimento di salto. Queste caratteristiche aumentano la complessità delle metastasi tumorali, determinando metastasi linfonodali cliniche che è difficile trovare la lesione primaria.
Il fegato è un organo che è soggetto a metastasi di vari tumori maligni ed è uno dei siti più diffusi per il cancro metastatico. La metastasi epatica si riferisce al tumore primario non epatico che può essere trasferito al fegato attraverso il sangue o la via linfatica. Le comuni metastasi al fegato provengono principalmente dal tratto digestivo, polmone, pancreas, reni e seno.
Metastasi polmonari: generalmente si riferisce al deterioramento di tumori maligni e metastasi ai polmoni. Il polmone è l'unico posto per il flusso sanguigno sistemico e il suo abbondante letto capillare è un filtro ad alta efficienza, che è un buon sito per la metastasi di vari tumori maligni. Dal 20 al 54% delle persone che muoiono di tumori maligni hanno metastasi polmonari e il 15% dei polmoni è l'unico sito metastatico. Si ritiene che la presenza di metastasi polmonari sia che le cellule tumorali rimangono nella biforcazione delle piccole arterie o dei capillari dei polmoni, aderiscono all'endotelio dei capillari per formare un coagulo e passano attraverso la parete del tubo nel tessuto connettivo fuori dai vasi sanguigni, quindi le cellule Iperplasia, diventando un piccolo tumore, formando tumori metastatici.
Metastasi ossee: è il trasferimento di alcune malattie primarie attraverso il sangue. Il carcinoma mammario è il tumore più soggetto alle metastasi ossee. Il carcinoma mammario è il tumore maligno più comune nel seno femminile ed è anche uno dei tumori maligni più comuni nelle donne.
La ricorrenza locale del carcinoma mammario è un segno di metastasi a distanza. Pazienti in premenopausa, negativi al nodo con un diametro del tumore inferiore a 2 cm o nessuna infiltrazione vascolare, il tasso di recidiva locale (con o senza metastasi a distanza) è basso, il tasso di recidiva a 10 anni è dell'8%. Se il tumore è più grande di 2 cm o presenta un'invasione vascolare, il tasso di recidiva locale è aumentato in modo significativo al 19% e il tasso di recidiva corrispondente nelle donne in postmenopausa è del 16%.
Gli studi suggeriscono che le dimensioni del tumore e l'invasione vascolare possono essere un indicatore del rischio di recidiva nei pazienti, poiché il rischio di recidiva locale è vicino al 20%, questo gruppo di pazienti dovrebbe ricevere radioterapia adiuvante postoperatoria.
Per i pazienti con metastasi linfonodali positive, il numero di linfonodi e il grado istologico sono predittori di recidiva locale prima e dopo la menopausa. I ricercatori ritengono che ciò enfatizzi l'importanza di una patologia accurata per i campioni resecati poiché le dimensioni del tumore e l'invasione vascolare forniscono ulteriori informazioni prognostiche. Per i pazienti con linfonodo positivo, il tasso di recidiva locale a 10 anni era rispettivamente del 35% e del 34%, prima e dopo la menopausa.
