osteoporosi diffusa
Introduzione
introduzione L'osteoporosi diffusa è uno dei sintomi del mieloma. Il mieloma (noto anche come plasmacitoma) è un tumore maligno originato da plasmacellule nel midollo osseo ed è un tumore maligno relativamente comune. Ci sono punti singoli e multipli, questi ultimi sono più comuni. Il mieloma multiplo (mieloma multiplo, in breve MM) è una trasformazione maligna delle plasmacellule con immunoglobuline sintetiche e secretorie.Un gran numero di plasmacellule maligne monoclonali proliferano facilmente per colpire i tessuti molli e possono essere estese nella fase avanzata. Metastasi, ma poche metastasi polmonari. Più comune nella cresta, che rappresenta il 10% del tumore primario della colonna vertebrale, più comune nelle vertebre lombari. L'età di uomini e donne di età superiore ai 40 anni è di circa 2: 1. Principalmente negli uomini di età superiore ai 40 anni, i siti più comuni sono colonna vertebrale, costole, cranio, sterno e così via. Esame osseo a raggi X: l'osso interessato mostra un difetto di piercing circolare, tipico del cranio. Si possono vedere anche osteoporosi diffusa e decalcificazione.
Patogeno
Causa della malattia
L'osteoporosi diffusa è principalmente causata dal mieloma. Il sintomo principale del mieloma è il dolore spinale persistente, che è progressivamente peggiore. Molteplici persone hanno una vasta gamma di dolori. Circa il 40-50% dei pazienti presenta fratture patologiche. È soggetto a paraplegia e sintomi di compressione delle radici nervose. Il mieloma ha un periodo asintomatico di varie lunghezze, con alcuni pazienti con mal di schiena come primo sintomo, accompagnati da anemia e cachessia. Ci sono anche pazienti che vengono a trovare un medico a causa di una frattura patologica. Esame osseo a raggi X, l'osso interessato mostra un difetto di piercing circolare, tipico del cranio. Si possono vedere anche osteoporosi diffusa e decalcificazione.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Analisi della calcitonina nel midollo osseo del calcio urinario (Ca2 +, Ca)
Il mieloma è un tumore intramidollare maligno che si manifesta in età media e tardiva (40-60 anni). Il corpo vertebrale, le costole, lo sterno, il cranio e il bacino sono buoni siti. Nella fase avanzata, anche il femore e la tibia possono essere stanchi, ma raramente si verificano le ossa sotto il ginocchio e il gomito. Il sintomo principale è il dolore, che è intermittente all'inizio, seguito dalla persistenza e il dolore è molto grave. I nervi possono essere oppressi, causando dolore da radiazioni o paraplegia. Una volta scoperto il tumore, la maggior parte dei pazienti sviluppa gradualmente anemia progressiva e cachessia. Tuttavia, le metastasi vengono prodotte raramente e i polmoni sono raramente stanchi.
Il sintomo principale del mieloma è il dolore spinale persistente, che è progressivamente peggiore. Molteplici persone hanno una vasta gamma di dolori. Circa il 40-50% dei pazienti presenta fratture patologiche. È soggetto a paraplegia e sintomi di compressione delle radici nervose.
Esiste generalmente un'anemia progressiva e il tasso di sedimentazione degli eritrociti aumenta in modo significativo. Alcuni pazienti hanno calcio sierico elevato, spesso accompagnato da iperparatiroidismo secondario. Il livello totale di proteine sieriche è aumentato. Aumento della globulina, albumina ridotta o normale. La maggior parte dell'elettroforesi delle proteine sieriche presenta picchi anomali di immunoglobuline. Le proteine urinarie sono spesso positive, ma il tasso positivo delle proteine di questa settimana non è elevato, dal 30% al 60% circa. Allo stesso tempo, i cristalli di ossalato di calcio e il fosfato alcalino nelle urine sono aumentati. Le macchie di midollo osseo hanno mostrato proliferativo midollo osseo e il numero di plasmacellule rappresentava almeno l'8% delle cellule nucleate.
Il mieloma ha un periodo asintomatico di varie lunghezze, con alcuni pazienti con mal di schiena come primo sintomo, accompagnati da anemia e cachessia. Ci sono anche pazienti che vengono a trovare un medico a causa di una frattura patologica.
Esame osseo a raggi X: l'osso interessato mostra un difetto di piercing circolare, tipico del cranio. Si possono vedere anche osteoporosi diffusa e decalcificazione.
Osteolisi scheletrica in pazienti con mieloma
I raggi X sono principalmente caratterizzati da lesioni osteolitiche multiple e ampia osteoporosi.
Nell'esame radiografico, la maggior parte dei difetti di perforazione osteolitica può essere trovata nell'osso interessato e non vi è alcuna nuova iperplasia ossea reattiva, caratteristica del mieloma. Pertanto, ci sono più fratture patologiche. Quando viene diagnosticato il corpo vertebrale, viene prodotta una frattura da compressione. Quando si verifica una frattura patologica alle estremità, può causare una piccola quantità di iperplasia ossea nuova reattiva periostale. I tipici segni radiografici del mieloma nell'osso parietale sono difetti chimerici multipli distribuiti irregolarmente che possono essere identificati a colpo d'occhio. Tuttavia, la distruzione ossea è talvolta diversa quando le ossa lunghe sono colpite e non può essere distinta dall'osteosarcoma osteolitico o dalle metastasi secondo la radiografia.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La diagnosi di un tipico caso di mieloma multiplo non è difficile. L'infiltrazione anomala delle plasmacellule è stata rilevata principalmente dalla biopsia del midollo osseo, mentre i film radiografici hanno rilevato cambiamenti distruttivi ossei e l'elettroforesi delle proteine sieriche ha rilevato la proteina M o / e la presenza di catena leggera nelle urine. La diagnosi diagnostica dovrebbe essere eseguita contemporaneamente.
1. Nella biopsia del midollo osseo sono state trovate numerose cellule di mieloma: questa è la base diagnostica più importante. Tuttavia, l'aumento delle plasmacellule può essere osservato anche nell'artrite reumatoide, nelle metastasi tumorali, nell'infiammazione cronica e in altre malattie del midollo osseo, ma nelle suddette malattie, le plasmacellule generalmente non superano il 10% e non vi sono anomalie nella morfologia.
2, la distruzione ossea cambia questa necessità di differenziarsi da metastasi ossee tumorali, osteoporosi senile, iperparatiroidismo.
3, l'iperglobulinemia è principalmente proteina M e / o proteinuria (l'urina può rilevare la proteina di questa settimana), ma la proteina M e la proteina di questa settimana possono ancora essere trovate in altre malattie come il cancro metastatico, la macroglobulinemia, molteplici Sarcoma e così via.
