Gravidanza Prurigo
Introduzione
introduzione Alcune donne in gravidanza durante la gravidanza, in particolare all'inizio della gravidanza, avranno prurito cutaneo sistemico o localizzato, il grado è leggero e pesante, nei casi più gravi può rendere le persone irrequiete, insopportabili, questa condizione è chiamata prurito della gravidanza. Di solito è diviso in prurito acuto, prurito cronico e prurito sintomatico. L'eruzione si è placata da sola entro 1 mese dalla consegna e il prurito è scomparso. Può anche durare diversi mesi o la prossima gravidanza.Alcune persone pensano che il prurito sia una lieve dermatite papulare in gravidanza.
Patogeno
Causa della malattia
causa:
L'eziologia di questa malattia non è chiara, ma è più soggetta alle malattie autoimmuni e non è raro che le donne in gravidanza con prurito abbiano una sensibilità della pelle superiore a quella delle donne in gravidanza prive di prurito e malattie allergiche come l'orticaria e l'asma. Il test è stato positivo, gli eosinofili nel sangue sono aumentati in modo significativo e la sensibilità della gonadotropina corionica in gravidanza ai metaboliti della gravidanza può essere un fattore causale; alcuni studiosi ritengono che il prurito della gravidanza sia una variante non essudativa dell'herpes gestazionale. confermata.
patogenesi:
1. Visto ad occhio nudo:
Distribuzione simmetrica, dimensione del fagiolo verde, parte superiore arrotondata e papule solide leggermente piatte. Tra le papule si forma un sibilo per formare una superficie denudata e cicatrici sanguinolente: dopo la muta, l'eruzione cutanea si attenua e scompare la pigmentazione locale o il pigmento.
2. Cambiamenti patologici del tessuto cutaneo:
Nessuna specificità. Nella fase iniziale delle papule, lo strato epiteliale è ipertrofico e la sclerosi focale si forma nell'epidermide, a volte si formano piccole vesciche e cheratinizzate. Lieve infiltrazione linfocitaria intorno ai vasi sanguigni superficiali del derma, a volte con una piccola quantità di eosinofili e edema papillare cutaneo. Le papule con esfoliazione dell'epidermide sono caratterizzate da una parziale perdita epiteliale dell'espettorato sovrastante contenente nuclei infiammatori degeneranti. Se si osservano sezioni continue, i cambiamenti citologici centrati sui follicoli piliferi sono caratterizzati dalla formazione di spugne all'apertura del follicolo pilifero all'apertura delle ghiandole sebacee, mentre i monociti si infiltrano intorno ai follicoli piliferi e hanno anche infiltrazioni infiammatorie nelle cellule.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Lesione cutanea
Principalmente per la biopsia patologica: sono state osservate reazioni tissutali simili al lichene, cheratosi epidermica, iperplasia epidermica, edema intercellulare, liquefazione delle cellule basali, infiltrazione e vasodilatazione delle cellule perivascolari, incontinenza della pigmentazione. Occasionalmente, gli eosinofili nel sangue periferico aumentavano.
Secondo l'eruzione cutanea, l'eritema è principalmente eritema, si verificano papule, danni nodulari, archi simmetrici e le estremità sono allungate lateralmente, in particolare gli arti superiori. L'eruzione cutanea è seguita da macchie di pigmentazione, con forte prurito, malattia cronica e non è difficile da diagnosticare.
I cambiamenti patologici della malattia sono infiammazione cronica non specifica, ipercheratosi e parakeratosi dell'epidermide, ipertrofia dello strato di cellule spinose, edema nell'epidermide, vesciche nell'epidermide superficiale, lieve edema nel derma e infiltrazione linfocitaria nei vasi sanguigni. L'epidermide patologica del prurito nodulare presenta evidente ipercheratosi e acantosi, iperplasia papillare, cellule del tessuto cutaneo superficiale e infiltrazione dei linfociti.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La malattia deve essere differenziata dalle papule orticarie pruriche e dalla placca della gravidanza.Le ultime caratteristiche sono: più comuni nelle prime donne in gravidanza 36 settimane dopo l'inizio del forte prurito, le lesioni cutanee si verificano nell'espansione del rosso Le papule hanno una dimensione di 1 ~ 2 mm e si fondono presto in placche rosse più grandi, che sono più comuni nell'addome, successivamente l'orticaria e l'eruzione papulare si diffondono ai glutei e alle cosce, mentre la superficie del torace è raramente colpita dalle donne in gravidanza e non colpisce il feto. L'eruzione è sbiadita da sola per diversi giorni. Perché i cambiamenti patologici del tessuto cutaneo e il prurito della gravidanza possono essere distinti solo dalla differenza nelle manifestazioni cliniche.
Manifestazioni cliniche:
Le donne in gravidanza precoce di solito non hanno prurito in gravidanza clinicamente spesso suddiviso nei seguenti due tipi in base al periodo di eruzione cutanea:
1. Prurito in gravidanza ad esordio precoce:
Prende il nome dalla prima metà della gravidanza, in particolare al 3 ° e 4 ° mese di gravidanza. Le papule si trovano nella parte superiore del braccio del busto delle estremità e la parte superiore della coscia è distribuita simmetricamente in una forma circolare. Le dimensioni del miliare sono grandi come la parte superiore del fagiolo verde. La parte superiore bianca è leggermente rossastra o di colore normale della pelle. Ci sono arrossamenti simili all'orticaria intorno alle papule: dopo alcuni giorni o decine di giorni, le papule possono regredire, ma possono riapparire nuove papule. A causa dell'intenso prurito notturno, soprattutto quando i brufoli sono ricoperti di pelle scamosciata gialla. Dopo aver rimosso la muta, viene lasciata la pigmentazione locale o la perdita di pigmento.
2. Prurito in gravidanza ad esordio tardivo:
Si verifica più spesso negli ultimi 2 mesi di gravidanza, in particolare entro 2 settimane prima del parto. La morfologia dell'eruzione cutanea è simile a quella del prurito ad esordio precoce, e ci sono anche herpes ed eruzioni cutanee simili a eritemi, che ricordano l'eritema multiforme. L'eruzione cutanea si verifica prima sulle vecchie smagliature (linee atrofiche) sulla parete addominale e poi si diffonde rapidamente in tutto il corpo. Il prurito è grave, a causa di graffi visibili, stasi del sangue e alterazioni muschiose e altre eruzioni secondarie.Questa malattia si risolverà spontaneamente 2-3 settimane dopo il parto, lasciando una pigmentazione temporanea.
In base alle caratteristiche e al periodo della madre, dell'eruzione cutanea e dei cambiamenti patologici del tessuto cutaneo, non vi sono difficoltà nella diagnosi.
