papule verde-rosso
Introduzione
introduzione Le lesioni cutanee del sarcoma di Kaposi sono papule o placche rosse, viola, azzurre, nere e rosse, che aumentano gradualmente in grandi placche, noduli e noduli come gomma.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
Tipico sarcoma di Kaposi classico e correlato all'innesto, il programma di ispezione si basa sulla casella di controllo "A"; popolazione ad alto rischio o sieropositiva con sarcoma di Kaposi o sarcoma di Kaposi di tipo AIDS, progetto di ispezione Dovrebbe includere le caselle di controllo "A" e "B" e "C".
La causa è sconosciuta ed è generalmente considerata correlata ai seguenti fattori:
1. Suscettibilità genetica.
2. Fattori ambientali geografici come il freddo e altri impatti ambientali esterni.
3. Disturbi endocrini.
4. Infezione virale: può essere correlata a infezione virale. Negli ultimi anni, il citomegalovirus può essere trovato in vari tipi di tumori.
5. Immunodeficienza cellulare: il sarcoma di Kaposi dell'AIDS è causato dall'infezione da HIV e dalla distruzione delle cellule CD4 che portano alla deficienza immunitaria.
(due) patogenesi
La sequenza di DNA simile all'herpesvirus dell'herpesvirus umano 8 è stata isolata dal sarcoma di Kaposi correlato all'AIDS, dal sarcoma di Kaposi africano e dal sarcoma di Kaposi mediterraneo ed è altamente indicativo della sua patogenesi sul sarcoma di Kaposi. Il tumore è costituito da strutture vascolari nelle cellule del fuso sfalsate, fibre reticolari e fibre di collagene. Il nucleo delle cellule del fuso varia in dimensioni e forma. I primi tessuti possono essere visti come cellule endoteliali che sporgono nel lume vascolare nel tessuto di granulazione, con globuli rossi versati ed emosiderina. Nella fase avanzata, c'è un'iperplasia del tessuto connettivo estesa, che è indistinguibile dal sarcoma generale.
Istopatologia: ci sono fessure più regolari nel tumore, che sono rivestite da cellule sottili e leggermente atipiche.Nelle fenditure si possono vedere globuli rossi e fagocitosi delle cellule di emosiderina. Vi sono ancora numerose cellule del fuso, alcune delle quali sono grandi e non grandi. Regole, hanno un profilo.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test dell'antigene sarcoidosi (Kveim)
Negli anziani senza AIDS
Il sarcoma di Kaposi di solito si verifica nelle dita dei piedi e delle gambe, mostrando placche o noduli viola o marrone scuro, che crescono come funghi o si infiltrano nei tessuti molli e invadono il tessuto osseo. Circa il 5% -10% di essi ha linfonodi e organi interni. sparsi.
Paziente con AIDS
Il sarcoma di Kaposi può essere il primo sintomo. È solo una papula viola, rosa o rossa, o una placca rotonda, ovale o viola, che appare spesso sulla pelle o sulla mucosa sopra il tronco. Può diffondersi ampiamente sulla pelle con danni viscerali e metastasi linfonodali. Potrebbe esserci un sanguinamento esteso incluso sanguinamento viscerale.
Può essere suddiviso nei seguenti cinque sottotipi:
1. Sarcoma di Kaposi classico: il danno precoce è più comune nelle dita dei piedi e delle caviglie, con macchie e macchie rossastre, viola o blu-nere e si espande e si fonde per formare noduli o placche. Ha la durezza della gomma e sembra un emangioma viola scuro. L'arto interessato può avere edema. Placche e noduli possono verificarsi anche nelle braccia, nelle mani e persino su viso, orecchie, busto o bocca. Scarafaggi particolarmente morbidi. Il decorso della malattia è lentamente progressivo, il che può causare un ispessimento significativo degli arti inferiori. Nella fase iniziale della malattia, le lesioni cutanee possono essere alleviate periodicamente e i noduli possono risolversi naturalmente, lasciando profonde cicatrici di atrofia e pigmentazione. Il tratto gastrointestinale è il sito più comune di coinvolgimento viscerale. Polmone, cuore, fegato, membrana legante e linfonodi addominali possono anche essere colpiti. I cambiamenti scheletrici sono caratteristici e diagnostici. Il coinvolgimento osseo si manifesta come osteoporosi, cisti ed erosione corticale. Il danno osseo è un'indicazione della diffusione diffusa della malattia. La malattia progredisce lentamente, gli organi interni e i linfonodi sono raramente invasi e la prognosi è buona. Le sue caratteristiche possono essere riassunte come segue:
(1) Più comune negli uomini di età compresa tra 50 e 70 anni.
(2) Le lesioni cutanee sono comuni alle estremità distali, alle mani, agli avambracci, ecc. E possono comparire in seguito in viso, orecchie, tronco e bocca, specialmente nel palato molle.
(3) Il danno alla pelle è rosso, rosso porpora, nero azzurro, papule o placche rosse verdi, gradualmente ingrandite in grandi placche, noduli e noduli sono duri quanto la gomma. Può verificarsi un linfedema localizzato significativo.
(4) può coinvolgere organi interni e ossa. Gli organi interni sono più comuni nel tratto gastrointestinale. Inoltre, possono essere coinvolti anche cuore, polmone, fegato, ghiandola surrenale e linfonodi addominali. Il coinvolgimento scheletrico si manifesta come osteoporosi, cisti e persino erosione della corteccia. I cambiamenti scheletrici sono caratteristici e hanno un valore diagnostico.
(5) Consapevolmente bruciore, prurito o dolore.
2. Sarcoma kaposi cutaneo africano: comune negli uomini dai 20 ai 50 anni, che mostra masse vascolari nodulari e invasive alle estremità. Questo tipo di sarcoma di Kaposi è prevalente nell'Africa tropicale. Localmente invasivo. Spesso accompagnato da significativo edema degli arti inferiori, coinvolgimento osseo.
3. Sarcoma kaposi linfoadenopatico africano: si verifica in bambini di età inferiore ai 10 anni, con coinvolgimento dei linfonodi, con o senza danni alla pelle. Invasivo, spesso muore entro due anni dall'esordio della malattia. Linfonodo prima delle lesioni cutanee, in particolare linfoadenopatia cervicale. Il danno si riscontra anche nelle palpebre e nella membrana combinata, che è una massa di tessuto emorragico che si abbassa. Spesso accompagnato da ghiandola lacrimale, ghiandola parotide e ingrossamento della ghiandola sottomandibolare, simile alla sindrome di Mikulicz.
4. Sarcoma di Kaposi associato all'AIDS: si verifica nella testa, nel collo, nel tronco e nelle mucose. Le lesioni cutanee iniziano con 1 o alcuni punti da rosso a viola, che a loro volta passano rapidamente a papule, noduli e placche. Il danno è piccolo, diffuso e rapido. Le epidemie possono avere linfonodi e coinvolgimento sistemico. Coinvolgimento viscerale, i più comuni sono polmone (37%), gastrointestinale (50%), linfonodi (50%). Le sue caratteristiche possono essere riassunte come segue:
(1) Principalmente visto in giovani adulti di età compresa tra 20 e 50 anni che sono malati di AIDS.
(2) Le lesioni cutanee sono ampiamente distribuite, principalmente nella testa, nel collo, nel tronco e nel piede.
(3) La lesione cutanea è un'eruzione cutanea rossa, circondata da alone pallido; successivamente diventa placca o noduli viola o marrone, l'alone pallido scompare; le lesioni cutanee sono piccole, di circa 1 cm di diametro, distribuite simmetricamente.
(4) può avere mucosa orale e danni gastrointestinali.
(5) Sviluppo rapido e alta mortalità.
5. Sarcoma di Kaposi immunosoppressore (sarcoma di Kaposi immunosuppres associato a Sion): danno simile al sarcoma di Kaposi classico. La posizione della malattia è abbastanza diversa. Il tasso di coinvolgimento viscerale varia.
Le manifestazioni cliniche dei cambiamenti scheletrici hanno implicazioni caratteristiche e diagnostiche. Combinato con le caratteristiche dell'esame istopatologico, può essere diagnosticato.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Tumore della pelle che mostra papule
1. Espettorato di pigmento: noto anche come malattia delle cellule tumorali. Le lesioni cutanee sono eruzioni maculopapolari, le papule sono capezzoli, forti, noduli, ecc., Che si verificano in faccia, collo e tronco. Marrone chiaro o marrone scuro.
2. Emangioma: una lesione papulare che è alta nell'ago, miliare, grande o più grande, rossa o viola.
3. Tumore del tubo del sudore: meglio al momento, fronte, per la superficie di colore giallo pallido brufoli cerosi lucenti, ago a miliare leggermente piatto.
4. Eruzione cutanea della muffa: per l'ago bianco del viso alle papule miliari, si verifica nella pelle intorno agli occhi, la superficie è liscia e la sostanza bianca può essere raccolta con la punta dell'ago.
5. Cheratosi seborroica: nota anche come espettorato senile. Occasionalmente su viso, dorso della mano, avambraccio, ecc., Papule o chiazze piatte marroni.
6. Tumore epiteliale dei capelli: noto anche come epitelioma adenoide cistico, che si presenta sul viso ed è un brufolo duro con una carnagione.
7. Sclerosi nodulare: noto anche come adenoma sebaceo. Per eredità dominante, si verifica nella parte inferiore, che è una papula di dilatazione capillare gialla e dura con ritardo mentale ed epilessia.
8. Tumori reticolari linfatici, le lesioni cutanee possono anche essere espresse come papule. Ad esempio, nella fase iniziale della micosi fungoide, le lesioni sono pleomorfe, che possono essere eritema, papule, pustole, ecc., Papule simili al linfoma o papule bruno-rossastre.
