Attività alterate della vita quotidiana e anomalie comportamentali
Introduzione
introduzione Declino della vita quotidiana e anomalie comportamentali: una varietà di disfunzione corticale di alto grado, che coinvolge memoria, pensiero, orientamento, comprensione, calcolo, giudizio, capacità di parlare e apprendere. Chiara coscienza, scarsa capacità di autocontrollo, declino sociale o motivazionale. Vari fattori come le malattie intracraniche, le malattie metaboliche, le carenze nutrizionali, l'avvelenamento, le malattie mentali e mentali possono portare alla riduzione della capacità di vita quotidiana e delle anomalie comportamentali. In risposta a questo sintomo, la malattia primaria deve essere trattata attivamente e la capacità di vita quotidiana del paziente deve essere addestrata per guidarlo a ripristinare la corrispondente capacità e modificare il comportamento.
Patogeno
Causa della malattia
1. Malattie degenerative del cervello: alcune malattie corticali e subcorticali possono causare demenza.Le cause più comuni sono il morbo di Alzheimer, il morbo di Pick, il morbo di Huntington, il morbo di Parkinson, il morbo di Wilson, l'articolazione corticale-striato-spinale. Denaturazione e così via.
2. Malattia cerebrovascolare: le malattie cerebrovascolari in diverse parti possono causare demenza, come demenza da infarto multiplo, occlusione carotidea, encefalopatia arteriosclerotica subcorticale, vasculite trombotica.
3. Malattie metaboliche: alcune malattie metaboliche influenzano la funzione del cervello, causando demenza, come edema mucoso, iperparatiroidismo o ipotiroidismo, iperfunzione surrenalica, degenerazione epatolenticolare, uremia, disfunzione epatica cronica.
4. Infezione intracranica: l'infezione intracranica porta a cambiamenti nel parenchima cerebrale e nella funzione cerebrale, portando a demenza, come varie encefaliti, neurosifilidi, varie meningiti, malattia di Kuru.
5. Lesioni intracraniche che occupano spazio: tumori, ematoma subdurale possono causare cambiamenti strutturali e delle funzioni cerebrali, causando demenza.
6. Ipossia e ipossiemia: inclusi ischemici (arresto cardiaco, anemia grave ed emorragia), ipossia (insufficienza respiratoria, asma, asfissia, anestesia), stasi (insufficienza cardiaca, globuli rossi eccessivi) E vari tipi di ipossiemia di tossicità tissutale.
7. Encefalopatia da carenza nutrizionale: encefalopatia da carenza di tiamina, pellagra, vitamina B12 e carenza di acido folico.
8. Malattie tossiche: comuni in avvelenamento da monossido di carbonio, piombo, mercurio e altri avvelenamenti, avvelenamento organico.
9. Trauma craniocerebrale: trauma aperto o chiuso alla testa, demenza da pugile, ecc.
10. Altri: idrocefalo a pressione normale, malattia simile al sarcoma, ecc.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame ELETTROENCEFALOGRAMMA della routine del sangue dell'esame CT del cervello
Per prima cosa determinare se si è demente e quindi determinare la causa della demenza.
1. Test di funzionalità cognitiva e test di intelligenza: il test di screening della demenza include il semplice test di stato di intelligenza (MMSE) creato da Folstein (1975), la scala della demenza di Hasegawa (HDS) creata da Hasegawa Kazuo (1974), Pattie et al. 1979) Scala cognitiva creativa (CAS), ecc. La caratteristica comune di questi test è che il contenuto è relativamente semplice e può essere completato in un breve periodo di tempo, generalmente impostato come punto di demarcazione della demenza, quindi è abbastanza pratico. Prendi MMSE come esempio: se il punteggio è <15 punti, questa demenza è da 15 a 24 punti. Il test di intelligenza per adulti di Wechsler è disponibile solo per i pazienti che l'hanno fatto prima della malattia, altrimenti è più difficile.
2. Una comprensione completa della storia medica: prima capire l'età di insorgenza, l'età della demenza è relativamente grande e comprendere ulteriormente la forma di insorgenza e il decorso della malattia, il trauma e la malattia cerebrovascolare sono spesso insorgenza acuta, altre cause sono per lo più croniche insorgenza. I sintomi della demenza causata dalla malattia cerebrovascolare sono alti e bassi e possono essere alleviati automaticamente, mentre la demenza causata da malattie cardiache, ipotiroidismo e sintomi da carenza vitaminica possono essere alleviati con sollievo dei sintomi fisici, atrofia causata da senile e altre degenerazioni, e i sintomi della demenza continuano. Effettuare e peggiorare.
3. Esame fisico: la stessa demenza non ha segni fissi, ma la malattia primaria può avere spesso alcuni segni. I pazienti con demenza paralitica possono avere pupille irregolari e due dimensioni diverse. I pazienti anziani con malattie psichiatriche hanno spesso anello corneale, capelli bianchi e rughe della pelle. L'avvelenamento da piombo può essere osservato in pazienti con avvelenamento da piombo. Alcune malattie primarie sono spesso accompagnate da alcuni segni del sistema nervoso.
4. Esame di laboratorio: i pazienti con sospetta demenza organica devono essere selezionati per puntura lombare, analisi biochimiche del sangue, EEG, ecografia cerebrale, scansione cerebrale isotopica, radiografia del cranio, angiografia cerebrale, angiografia cerebrale O CT e altre ispezioni.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
(1) Morbo di Alzheimer: prime manifestazioni di compromissione della memoria e aumento. All'inizio c'erano solo problemi di memoria vicini, scarso orientamento, ridotta efficienza lavorativa, errori di costruzione o finzione. Su questa base, la demenza sta peggiorando, il potere di calcolo è debole, il giudizio è basso, la risposta è lenta, la comprensione è difficile e il disturbo del linguaggio e Afasia, uso improprio, perdita di riconoscimento, ecc. Disturbi comportamentali, animali stereotipati, illusioni occasionali e delusioni, l'età di insorgenza è compresa tra 40 e 60 anni.
(2) Malattia di Pick: l'età di insorgenza è compresa tra 40 e 60 anni, le donne sono più degli uomini, i sintomi principali iniziali sono disturbi comportamentali, i pazienti sono meno pigri e svolgono attività quotidiane come mangiare, dormire e vestirsi. Se non presti attenzione, puoi avere cambiamenti di personalità nella fase iniziale o puoi avere problemi di memoria. Il paziente perde la sua intelligenza e lavora con noncuranza: nella fase iniziale ci sono sintomi focali come abuso, perdita di lettura, perdita di scrittura o riconoscimento errato. Le barriere intelligenti sono principalmente difficili da astrarre pensando, ma c'è ancora perdita di memoria. La sua demenza si sviluppa rapidamente, con un breve decorso della malattia, e spesso causa la morte o l'insuccesso in uno o diversi anni.
(3) Malattia di Huntington: il verificarsi di un declino mentale è di solito molto insidioso, il primo sintomo è la riduzione dell'efficienza lavorativa e l'incapacità di gestire gli affari quotidiani. Lentezza cognitiva, compromissione intelligente e compromissione della memoria sono evidenti immediatamente dopo la comparsa dei sintomi della danza, senza afasia e perdita di riconoscimento. La concentrazione e il giudizio sono progressivamente compromessi e l'inefficienza nella risoluzione dei problemi è scarsa e la capacità di calcolare, vicino alla memoria e coordinazione occhio-mano è scarsa. I sintomi depressivi sono molto comuni e ci sono anche disturbi della personalità: i sintomi neurologici sono movimenti simili a quelli della danza e alcuni pazienti hanno rigidità muscolare.
(4) Morbo di Parkinson (morbo di Parkinson): le caratteristiche cliniche di tremore, rigidità muscolare, diminuzione dei movimenti, postura anomala, possono essere associate a cambiamenti di personalità, ritardo mentale, malattie mentali e così via. Le caratteristiche del ritardo mentale sono la memoria, la comprensione, il giudizio, il potere computazionale, la scarsa inizializzazione e la difficoltà a condurre test di intelligenza: da un lato è correlato a difficoltà nell'esecuzione e, a causa dell'attività fisica e mentale, è facile provocare un giudizio. L'errore
(5) Degenerazione epatolenticolare: ci sono spesso alcuni sintomi psichiatrici, come umore anormale, declino mentale, cambiamenti della personalità e allucinazioni e delusioni. L'emergere di ostacoli intelligenti può essere precoce o tardivo, mostrando principalmente disattenzione, calcolo, memoria, comprensione, capacità di giudizio ridotta e la condizione peggiora gradualmente, portando a una grave demenza.
(6) Degenerazione cortico-striato-spinale: manifestazioni cliniche di spasmo dei motoneuroni superiori, convulsioni o convulsioni miocloniche, declino mentale, memoria, attenzione, comprensione, giudizio La capacità di forza, il pensiero generale astratto è ridotto, l'adattabilità sociale, la capacità di auto-cura della vita è ridotta e, con lo sviluppo della malattia, i sintomi della demenza stanno diventando sempre più gravi.
