ulcera vulvare
Introduzione
introduzione Le ulcere vulvari sono causate dalla stimolazione batterica o virale della pelle e delle mucose dei genitali delle donne o causata da sifilide, linfogranuloma a trasmissione sessuale e cancro. La fase iniziale dell'ulcera vulvare causata da malattie a trasmissione sessuale dovrebbe controllare efficacemente le lesioni cutanee infette e tracciare la fonte dell'infezione. I partner sessuali devono essere trattati con o senza sintomi. Presta attenzione alle infezioni miste con altre malattie a trasmissione sessuale, soprattutto se hai l'infezione da HIV allo stesso tempo. Al momento, il metodo di prevenzione più efficace è quello di evitare il contatto con lesioni cutanee infettive: il preservativo può ridurre la diffusione della malattia e non è adatto alla vita sessuale durante l'infezione.
Patogeno
Causa della malattia
Cause di ulcere vulvari:
Ulcera vulvare acuta
(1) Vulvite non specifica: le ulcere si verificano spesso dopo il graffio e possono essere accompagnate da sintomi come febbre bassa e affaticamento. Il dolore locale è grave, l'ulcera è superficiale, il numero è piccolo e c'è un'evidente infiammazione intorno.
(2) Infezione da virus dell'herpes: insorgenza acuta, dopo l'esposizione alla fonte di infezione da virus dell'herpes simplex, di solito ci sono da 2 a 7 giorni di periodo di incubazione dopo febbre, disagio, linfoadenopatia inguinale e herpes. Dall'inizio, ci sono più herpes e l'herpes è un'ulcera multipla superficiale con un forte dolore. Le ulcere coinvolgono spesso le piccole labbra, in particolare sul lato mediale, dove oltre il 50-80% dei casi coinvolge la vagina, l'uretra e la cervice. Le ulcere variano di dimensioni, il fondo è di colore giallo grigiastro, il margine circostante è leggermente elevato, ed è altamente congestionato ed edematoso.L'ulcera spesso guarisce naturalmente entro 1-2 settimane, ma spesso si ripresenta. Il virus dell'herpes simplex coinvolge la vagina, l'uretra, ecc., I pazienti spesso accompagnati da un gran numero di perdite vaginali, la leucorrea è una sospensione trasparente, seguita da pus sottile torbido e infine una leucorrea purulenta gialla a causa di infezione batterica, accompagnata da sintomi urinari, come Urgenza, difficoltà a urinare, ecc.
(3) Malattia di Behcet: le ulcere vulvari acute sono comuni nella malattia di Behçet, vale a dire la sindrome genitale occhio-bocca. In passato, l'ulcera vulvare acuta era considerata un'ulcera benigna di infezione senza contatto causata da bacilli grezzi.Ora si ritiene che l'ulcera vulvare acuta sia uno stadio di sviluppo della malattia di Behcet, che può verificarsi simultaneamente o in sequenza con lesioni oculari. Le ulcere possono manifestarsi estesamente in varie parti della vulva e i vestiboli vaginali e vaginali mediali e laterali sono più frequenti: l'insorgenza è acuta e spesso recidiva.È clinicamente divisa in 3 tipi, che possono esistere da soli o in combinazione, con la cancrena più grave.
1 tipo di cancrena: più dei primi sintomi sistemici, come febbre e affaticamento. Le lesioni sono rosse e gonfie, i bordi delle ulcere non sono puliti, c'è un fenomeno di scavo e il dolore locale è pesante. Una grande quantità di pus o una pseudomembrana necrotica nera da giallastra a grigia è attaccata alla superficie dell'ulcera e il substrato non è uniforme dopo la rimozione. La lesione si sviluppa rapidamente e può causare un difetto nelle piccole labbra. L'aspetto è simile al cancro vulvare, ma i bordi e la base sono morbidi e non vi sono infiltrazioni.
2 tipo tozzo: sintomi più comuni, generalmente lievi, decorso lento, più ulcere, più superficiale, rosso e gonfio attorno all'ulcera, i bordi non sono puliti, potrebbero esserci degli scavi. Di solito guarisce in poche settimane, ma spesso nella fase di guarigione delle vecchie lesioni, nuove ulcere compaiono nelle vicinanze.
3 Tipo di miliare: ulcere, come gli aghi ai chicchi di riso, il numero è grande, il recupero è veloce e i sintomi sono lievi.
(4) Le malattie a trasmissione sessuale come la sifilide, il cancro molle e il linfogranuloma a trasmissione sessuale possono causare ulcere vulvari.
1 sifilide: si possono verificare ulcere da sifilide vulvare nella prima e nella seconda fase della sifilide. L'ulcera può verificarsi sulla superficie della sifilide, dopo 2-4 settimane di periodo di incubazione dopo l'infezione con la sifilide, la lesione della sifilide iniziale è un duro cambiamento nella parte locale dell'invasione a spirale. È caratterizzato da indurimento infiammatorio rosso indolore, rotondo, 1 ~ 2 cm di diametro, ulcera superficiale, bordi puliti, rigonfiamento periferico, superficie dolorante liscia, rosso scuro, secrezione purulenta sierosa sulla superficie, le ulcere sono per lo più singole. Situato nelle dimensioni delle labbra e delle labbra, può essere visto anche nel clitoride, nell'uretra o nella cervice.
2 squat morbido: le ulcere sono spesso multiple, le femmine con una media di 4-5 ulcere, quindi le ulcere possono essere piantate da sole e possono formare grappoli di piccole ulcere intorno a loro, le ulcere di solito guariscono in 1-2 mesi. Il coinvolgimento iniziale delle piccole papule infiammatorie, circondate dal rossore, da 1 a 2 giorni in pustole, formava erosione dopo la rottura e poi si espandeva per formare ulcere, ulcere di varie dimensioni, diametro 1 ~ 20 mm bordo ruvido e inclinato Il confine è chiaro, circondato dal rossore, la base è morbida e profonda, coperta da secrezioni purulente necrotiche grigie o gialle, rimuove le secrezioni purulente dell'espettorato, rivelando una base simile al granuloma, che è tenera e soggetta a sanguinamento.
3 linfogranuloma a trasmissione sessuale. Inizia con una singola papula e herpes, vesciche o pustole, nessun dolore, nessuna infiltrazione e poi rompi in un'eruzione o un'ulcera superficiale. Le ulcere si verificano nel vestibolo, nelle piccole labbra, nell'apertura vaginale e intorno all'uretra. La forma della lesione è piatta e superficiale. Dopo alcuni giorni o mezzo mese, l'ulcera è autorigenerante senza cicatrici.
2. Ulcera vulvare cronica
(1) tubercolosi: la tubercolosi vulvare è rara, anche secondaria a grave polmone, tratto gastrointestinale, organi riproduttivi interni, tubercolosi peritoneale o ossea, si verifica nelle labbra o nella mucosa vestibolare. La lesione si sviluppa lentamente, spesso a partire da un piccolo nodulo limitato, e presto si rompe in un'ulcera superficiale che è morbida e sottile. La forma dell'ulcera è irregolare, la base è irregolare, coperta da una struttura simile al formaggio e la lesione è indolore, ma può essere gravemente dolorosa dopo essere stata stimolata o sfregata dall'urina e l'ulcera potrebbe non guarire a lungo e può diffondersi alla periferia.
(2) Cancro: i tumori vulvari maligni possono manifestarsi come papule, noduli o piccole ulcere nella fase iniziale e le lesioni si trovano principalmente nelle grandi labbra, nel clitoride e nelle articolazioni posteriori. Con o senza lesioni bianche vulvari, ulcere cancerose e ulcere tubercolari sono difficili da identificare ad occhio nudo ed è necessaria una biopsia per confermare la diagnosi.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame di routine ginecologica genitale di routine del sangue reazione a catena della polimerasi reazione a catena della sifilide test di emoagglutinazione
Diagnosi delle ulcere vulvari:
1. Vulvite non specifica Dopo il graffio, il dolore locale, può essere accompagnato da calore basso, affaticamento, ecc., C'è un'evidente infiammazione intorno all'ulcera.
2. Infezione da herpes virus, esordio acuto, herpes si rompe in ulcere, accompagnato da febbre, linfoadenopatia inguinale e malessere generale. La base dell'ulcera è di colore giallo grigiastro, ovviamente congestizia ed edematosa, autorigenerante ma spesso recidiva.
3. Uno stadio dello sviluppo della sindrome di Behcet può essere l'ulcera vulvare acuta, che si verifica successivamente con lesioni oculari e orali e può essere suddivisa in cancrena e espettorato.
4. Sifilide, squat morbido, vedi malattie a trasmissione sessuale.
5. La tubercolosi vulvare e il cancro vulvare possono essere caratterizzati come ulcere croniche.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale delle ulcere vulvari:
Sifilide: si verifica principalmente nella sifilide in stadio I, chiamata chancre duro, le lesioni si verificano nell'area genitale, ma anche nelle labbra, nella faringe, nella lingua e nel seno.
Herpes genitale: papule multiple, piccole vesciche o pustole compaiono nell'area genitale, per poi evolversi in erosione, ulcere, prurito e dolore nelle lesioni cutanee.L'ulcera di solito si attenua in circa 3-4 settimane e dopo la guarigione si possono ottenere nuovi danni. Si verifica o si ripresenta in situ.
Linfogranuloma acquisito sessualmente: la lesione primaria è una piccola vescica o papula di 5-6 mm. I sintomi sono lievi e possono formare ulcere. Si manifesta nella vulva e guarisce dopo pochi giorni senza lasciare cicatrici.
Granuloma inguinale: si verificano più lesioni cutanee nella vulva, le lesioni cutanee iniziali sono noduli sottocutanei duri e quindi formano una chiara linea di ulcere granulomatose proliferative, puzzolenti, arricciatura dei bordi, rosso carne di manzo centrale, tocco È facile sanguinare, non ha dolore, ha pus sulla superficie dell'ulcera e attorno a essa possono formarsi molte piccole ulcere simili a quelle dei satelliti.
1. Vulvite non specifica Dopo il graffio, il dolore locale, può essere accompagnato da calore basso, affaticamento, ecc., C'è un'evidente infiammazione intorno all'ulcera.
2. Infezione da herpes virus, esordio acuto, herpes si rompe in ulcere, accompagnato da febbre, linfoadenopatia inguinale e malessere generale. La base dell'ulcera è di colore giallo grigiastro, ovviamente congestizia ed edematosa, autorigenerante ma spesso recidiva.
3. Uno stadio dello sviluppo della sindrome di Behcet può essere l'ulcera vulvare acuta, che si verifica successivamente con lesioni oculari e orali e può essere suddivisa in cancrena e espettorato.
4. Sifilide, squat morbido, vedi malattie a trasmissione sessuale.
5. La tubercolosi vulvare e il cancro vulvare possono essere caratterizzati come ulcere croniche.
