Ostruzione al ritorno della vena cava superiore
Introduzione
introduzione La sindrome dell'ostruzione della vena cava superiore è una sindrome in cui l'ostruzione della vena cava superiore completa o incompleta è causata da varie cause, che ostacolano il flusso sanguigno. Le manifestazioni cliniche erano principalmente l'arto superiore, l'edema facciale e la cianosi e le vene varicose della parete toracica. La maggior parte delle cause di ostruzione della vena cava superiore sono i tumori mediastinici o ilari e l'infiammazione mediastinica. Un piccolo numero è dovuto alla tromboflebite vena cava superiore. La maggior parte sono causati da tumori maligni, come tumore polmonare, tumori mediastinici primari, linfomi e tumori metastatici.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
La maggior parte sono causati da tumori maligni, come tumore polmonare, tumore mediastinico primario, linfoma e tumore metastatico, infiammazione mediastinica cronica, trombosi della vena cava superiore primaria, ecc. Possono anche causare SVCS.
(due) patogenesi
La vena cava superiore si trova nel mediastino superiore anteriore destro stenotico, posteriore allo sterno, adiacente al bronco principale destro e all'aorta ascendente. Nell'anastomosi con la vena azygous, l'area circostante è circondata da linfonodi; il fluido linfatico dell'intera cavità toracica destra e la cavità toracica sinistra inferiore scorre attraverso i linfonodi sopra. Una varietà di fattori è associata a un'ostruzione della vena cava superiore. La SVCS può essere prodotta da una singola o una combinazione di tumori maligni o lesioni metastatiche del mediastino e dei linfonodi paratracheali, infiltrazione diretta della parete del vaso e / o trombosi intravascolare, infiammazione secondaria, stasi del sangue e aggregazione piastrinica. A causa dell'aumento della pressione venosa e del drenaggio linfatico bloccato, alcuni pazienti possono essere accompagnati da versamento pleurico.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame CT del sangue con angiografia con lipiodolo a raggi X.
L'infiammazione secondaria può aumentare i globuli bianchi.
La radiografia del torace a raggi X può mostrare la massa mediastinica superiore, la linfoadenopatia mediastinica e paratracheale, il versamento pleurico, l'esame TC è più adatto per la radiografia del torace senza risultati tipici. Biopsia polmonare endoscopica o toracoscopica o biopsia dei linfonodi o citologia per determinare la causa.
Le manifestazioni cliniche dipendono dall'insorgenza della malattia, dalla posizione dell'ostruzione, dal grado di ostruzione e dalla formazione della circolazione collaterale. Di solito è un inizio recessivo, più della metà dei quali ha una storia da 2 a 4 settimane e quindi ci sono sintomi e segni speciali. I sintomi più comuni sono dispnea, edema facciale e del collo, seguiti da edema del tronco e degli arti superiori, dolore toracico, tosse e difficoltà a deglutire. I sintomi del sistema nervoso centrale possono verificarsi se la pressione intracranica secondaria è elevata. L'esame fisico ha torace, dilatazione della vena giugulare, edema facciale, respiro corto, ma anche arrossamento del viso, cianosi ed edema degli arti superiori, raucedine e / o sindrome di Horner.
La diagnosi può essere fatta sulla base di anamnesi, manifestazioni cliniche ed esami ausiliari.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La vena sottocutanea è reticolare: è uno dei sintomi clinici della tromboflebite. La malattia è una malattia venosa caratterizzata da infiammazione acuta non suppurativa della parete venosa e trombosi intraluminale. Il flusso sanguigno lento e la formazione di correnti parassite, aumento della coagulazione del sangue e danno endometriale sono le cause principali. Clinicamente, è diviso in tromboflebite superficiale e trombosi venosa profonda.
Trombosi della vena cava inferiore: la trombosi venosa profonda è una malattia clinica comune e la trombosi della vena cava inferiore è un tipo grave, con molte complicazioni e scarsa prognosi. Negli ultimi anni, il tasso di incidenza è in aumento, soprattutto nella fase avanzata del tumore. L'aumento della trombosi della vena cava inferiore durante la radioterapia e la chemioterapia tumorale e l'impianto di trombosi della vena cava inferiore ha attirato l'attenzione dei medici.
Disturbo da reflusso venoso: il processo di circolazione del sangue nell'atrio destro da parte del canale venoso sistemico. Il sistema venoso sistemico ha un grande volume di sangue, che rappresenta oltre la metà del sangue totale. La vena si dilata facilmente e può contrarsi, fungendo quindi da riserva di conservazione del sangue. La contrazione e il rilassamento della vena possono regolare efficacemente la quantità di ritorno del sangue e la gittata cardiaca, in modo che la funzione di circolazione possa adattarsi ai bisogni del corpo in vari stati fisiologici. La forza di base del ritorno venoso è la differenza di pressione tra la venula (nota anche come vena periferica) e la vena cava o l'atrio destro (nota anche come vena centrale). Un aumento della pressione venosa o una diminuzione della pressione della vena cava sono utili per il ritorno venoso. Poiché la parete venosa è sottile e la pressione venosa è bassa, anche il ritorno venoso è influenzato da una forza esterna come la contrazione muscolare, il movimento respiratorio, la gravità e simili. Quando i suddetti fattori ostacolano il ritorno venoso, il corpo esibirà varie manifestazioni. L'infiammazione secondaria può aumentare i globuli bianchi.
