massa addominale superiore
Introduzione
introduzione Lesioni addominali causate da vari motivi, la palpazione ha massa. Comune nella cirrosi epatica, pancreatite cronica, cancro allo stomaco, cancro alla cistifellea e altre malattie. Può essere correlato a infiammazione, trauma, ecc. Causati da una limitata riduzione dell'afflusso di sangue o da malformazione vascolare causata dall'atrofia degli epatociti e dalla proliferazione compensativa del tessuto epatico. .
Patogeno
Causa della malattia
Cause comuni di massa addominale: i noduli sono composti da epatociti proliferanti. Le cellule del fegato sono ricche di glicogeno e il citoplasma è leggermente colorato, disposto a forma di striscia con sinusoidi e macrofagi epatici nel mezzo; e il tessuto fibroso radiale è separato in epatociti e il tessuto fibroso di solito contiene uno o più pezzi. Le arterie, l'intima arteriosa o lo strato muscolare della fibrosi media mostrano spesso una lieve iperplasia; ci sono dotti biliari iperplastici nella separazione delle fibre e un gran numero di vasi sanguigni e linfociti, infiltrazione dei leucociti; spesso vedono diversi gradi di colestasi (trombo del dotto biliare capillare, Pseudoxantosi, deposizione di rame); necrosi ed emorragia sono rare nella lesione.
(1) ingrandimento patologico degli organi parenchimali: fegato, milza, rene, pancreas e linfonodi a causa di vari motivi;
(2) espansione dell'organo cavo;
(3) masse infiammatorie;
(4) tumori benigni e maligni;
(5) Parassiti.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Diagnosi percutanea degli organi addominali mediante endoscopia a fibre ottiche
Prestare attenzione ai seguenti punti quando si tocca la massa dell'addome:
(1) Posizione: la massa in alcune località è spesso derivata dagli organi del Ministero. Nel mezzo dell'addome, la massa è spesso un tumore dello stomaco o del pancreas, una cisti o una pietra intragastrica; la massa subcostale destra è spesso associata al fegato. Legati alla cistifellea; le masse su entrambi i lati dell'addome sono spesso tumori del colon; la massa irregolare o tenera dell'ombelico o dell'addome inferiore destro è spesso adesione intestinale causata da peritonite tubercolare; l'addome inferiore è rotondo, mobile e tenero. La massa può essere un linfonodo gonfio.Se c'è una massa profonda, dura e irregolare, può essere un tumore retroperitoneale.La cisti ovarica è peduncolata, quindi può nuotare nella cavità addominale.La massa sopra il legamento inguinale può provenire dal set di uova. E altri organi pelvici.
(2) Dimensione: tutti i blocchi toccati devono essere misurati in alto (longitudinale), sinistro e destro (larghezza) e anteroposteriore (profondo). Quando il diametro antero-posteriore è difficile da misurare, può essere stimato approssimativamente e la dimensione è chiara per l'osservazione dinamica. . Per semplicità e immagine, puoi anche usare l'analogia della dimensione della cosa reale, come uova, pugni, noci e così via. Enormi masse si verificano negli organi viscerali come l'ovaio, i reni, il fegato, il pancreas e l'utero e la maggior parte di essi sono cisti. Anche la tubercolosi e i tumori linfonodali post-membranosi possono raggiungere in larga misura. La massa gastrointestinale supera raramente il diametro trasversale del lume, poiché si è verificata un'ostruzione senza la lunghezza del diametro trasversale.Se la dimensione della massa varia o scompare da sola, può essere causata dall'espettorato e dalla fistola intestinale dilatata.
(3) Forma: quando si tocca la massa, è necessario prestare attenzione alla sua forma, contorno, bordo e condizioni della superficie. Le masse di superficie regolari rotonde e lisce sono per lo più benigne, per lo più cisti o linfonodi; superficie irregolare, irregolare e dura, dovrebbero considerare tumori maligni, masse infiammatorie o masse tubercolari; strisce o tubi I tumori, che sono morfologicamente variabili in un breve periodo di tempo, sono principalmente acari o intussuscezione. L'addome superiore destro tocca una massa liscia di forma ovale, che dovrebbe essere sospettata come versamento della cistifellea. La massa dell'addome superiore sinistro presenta un'ovvia milza evidente.
(4) Trama: se la massa è notevole, la sua consistenza può essere flessibile, moderatamente dura o dura e si trova in tumori, infiltrati infiammatori o tubercolari, come cancro gastrico, cancro al fegato e tubercolosi ileocecale. Se la massa è cistica, la consistenza è morbida, presente in cisti, pus, come cisti ovariche, reni policistici e così via.
(5) tenerezza: la massa infiammatoria ha evidente tenerezza. Ad esempio, la massa nell'addome inferiore destro è evidente, spesso includendo ascesso dell'appendice, tubercolosi intestinale o morbo di Crohn. La tenerezza tumorale associata agli organi può essere leggera e pesante.
(6) Mobilità: se la massa si muove su e giù con la respirazione, principalmente fegato, milza, stomaco, rene o sua massa, la cistifellea è attaccata al fegato e il colon trasverso è collegato allo stomaco dal legamento dello stomaco, quindi la sua massa Inoltre vai su e giù con il respiro. Il movimento del fegato e della cistifellea è grande e non è facile da riparare a mano. Se la massa può essere spinta a mano, può provenire dallo stomaco, dall'intestino o dal mesentere. La maggior parte dei movimenti sono masse pedonali o organi che nuotano. La massa infiammatoria locale o il pus e il tumore della parete posteriore dell'addome non possono generalmente muoversi.
(7) Pulsazione: una persona magra può vedere o toccare il battito di un'arteria nell'addome. Aneurismi dell'aorta addominale o dei suoi rami dovrebbero essere considerati se un allargamento significativo è accompagnato da una pulsazione espansiva vicino alla linea mediana dell'addome.
Inoltre, si dovrebbe prestare attenzione alla relazione tra il blocco e la parete addominale e la pelle per distinguere le lesioni all'interno e all'esterno della cavità addominale.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Masse comuni in varie aree dell'addome:
(1) massa comune nell'addome superiore: carcinoma gastrico, carcinoma pancreatico e cisti, carcinoma del lobo epatico sinistro;
(2) massa comune nell'addome superiore sinistro: principalmente milza gonfia, reni e milza del colon trasverso e carcinoma della coda del pancreas;
(3) massa comune nell'addome superiore destro: fegato, cistifellea, ingrossamento del rene destro e carcinoma epatico del colon;
(4) massa comune nell'ombelico: blocco di adesione causato da peritonite tubercolare, tubercolosi o tumore del linfonodo mesenterico, massa trasversale del colon e gruppo di acari;
(5) massa comune nell'addome inferiore sinistro: tumore del colon sigmoideo, schistosomiasi, ovaia sinistra o massa delle tube di Falloppio;
(6) massa comune nell'addome inferiore destro: lesioni infiammatorie del cieco, dell'appendice, dell'ascesso, del tumore e dell'ovaio destro o della massa delle tube di Falloppio;
(7) massa comune nell'addome inferiore: tumori della vescica e della vescica gonfiati, utero in gravidanza e tumori uterini.
