leucocituria
Introduzione
introduzione Urina dei globuli bianchi: si riferisce all'urina centrifugata di recente.Ci sono più di 5 globuli bianchi per campo del microscopio ad alta potenza, o più di 400.000 globuli bianchi all'ora o più di 1 milione di urina in 12 ore. L'esame microscopico di cellule leucocitiche al di sotto del campo 5 / ad alta potenza è normale. Se è maggiore o uguale a 5 / campo ad alta potenza, si chiama urina leucocitaria. Un gran numero di urine di globuli bianchi, principalmente infezioni del sistema urinario come batteri, micoplasma, clamidia, virus e così via. Una piccola quantità di urina di globuli bianchi può essere vista in varie nefriti, come la nefrite da lupus.
Patogeno
Causa della malattia
Più comune nelle malattie infettive del tratto urinario, ma anche causato da malattie non infettive del sistema urinario e malattie infettive dei tessuti adiacenti.
Malattie genito-urinarie:
1. Malattia renale: pielonefrite, pelvi renale, ascesso renale, tubercolosi renale, infezione dei calcoli renali, malattia glomerulare, malattia tubulointerstiziale.
2. Malattia ureterale: infiammazione, calcoli, tumori.
3. Malattia della vescica: infiammazione, calcoli, tumori, corpi estranei.
4. Malattia del tratto urinario: infiammazione, calcoli, tumori, corpi estranei, parauretrite o ascessi.
5. Malattia della prostata: infiammazione, ascesso, tumore.
6. Malattia delle vescicole seminali: infiammazione, ascesso.
Malattia dei tessuti o degli organi adiacente:
Infiammazione o ascesso perirenale, infiammazione o ascesso attorno all'uretere, ascesso dell'appendice, infiammazione o ascesso ovarico tubarica, ascesso del colon o pelvico.
Esaminare
ispezione
Che si tratti di vera urina di globuli bianchi:
L'urina pseudo-leucocitaria è causata da secrezioni purulente di urina o campioni di urina causati da secrezione purulenta di secrezioni vaginali femminili o altre malattie purulente (come vaginite, fistola anale, ascesso perineale o carbonchio, ecc.) E deve essere annotata prima di prelevare campioni. Pulisci la vulva e rimuovi l'urina media. I campioni guidati per cateterizzazione o puntura della vescica possono evitare falsi positivi.
Per determinare la posizione e la natura dell'urina dei leucociti:
Attraverso la storia medica e l'esame fisico, ad eccezione delle lesioni degli organi adiacenti del sistema urinario, oltre a causare l'urina dei leucociti, queste lesioni hanno le loro caratteristiche, come infiammazione o ascesso attorno al rene, che possono avere un'infezione sistemica, accompagnata da evidente lombalgia, tensione muscolare lombare, immagine Impara a trovare l'ascesso perirenale.
Se non ci sono lesioni adiacenti degli organi, è necessario considerare il sistema urinario stesso, la maggior parte dei quali sono infezioni del tratto urinario. Anamnesi, esame fisico, eziologia ed esami di imaging aiutano a distinguere tra infezioni del tratto urinario superiore e inferiore e chiariscono ulteriormente se infezioni specifiche o infezioni non specifiche.
Per leucocitiuria senza irritazione delle vie urinarie e agenti patogeni negativi, si deve considerare la possibilità di glomerulonefrite attiva e nefrite interstiziale. Un test di classificazione delle leucocitosi aiuta a determinare la causa.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Urinaria batterica: normalmente l'urina è sterile, ma il terzo inferiore dell'uretra e l'uretra sono batteriologici. Pertanto, l'urina scaricata dal corpo umano può contaminare la parte superiore dei batteri. Tuttavia, la quantità di batteri nel mezzo della pulizia non deve superare 105 / ml. Se il test contiene più o uguale a 105 / ml di batteri ed è lo stesso ceppo e non vi è infezione del tratto urinario (minzione frequente, urgenza o fastidio addominale inferiore), può essere diagnosticato come vera batteriuria, noto anche come no Batteriuria sintomatica.
Urina del tipo di tubo: il tipo di tubo è un componente importante nei sedimenti di urina.L'aspetto dell'urina di tipo tubo indica spesso un danno sostanziale al rene. L'aumento del tipo di tubo nelle urine si chiama urina tubulare e la comparsa di urina tubulare spesso indica un danno sostanziale al rene. L'urina tubolare è una struttura cilindrica formata dalla solidificazione delle proteine nelle urine nei tubuli renali e condotti di raccolta.La formazione del tipo tubolare richiede proteinuria e la matrice formata è una glicoproteina TH. In condizioni patologiche, a causa della maggiore permeabilità della membrana basale glomerulare, una grande quantità di proteine entra nel tubulo renale dal glomerulo, e nel tubulo contorto distale renale e raccoglie il condotto, l'acidificazione (acidità aumentata) e la cartilagine dovuta alla concentrazione (assorbimento d'acqua) In presenza di solfato, la proteina si condensa e precipita nei tubuli renali per formare un cast.
Urina torbida: cioè l'urina è opaca. Normalmente, l'urina appena scaricata è per lo più trasparente. Dopo il posizionamento, può apparire un leggero precipitato flocculante e l'urina fresca può essere torbida, che può essere vista in:
1 Precipitazione dell'urato: dopo che l'urina acida concentrata si è raffreddata, l'urato rossastro può essere precipitato e il precipitato può essere sciolto quando riscaldato o aggiunto con alcali.
2 Precipitazione di fosfato e carbonato: urina alcalina o neutra concentrata escreta nel corpo, può essere precipitata con fosfato o carbonato, bianca, l'acido può essere sciolto, la precipitazione con carbonato può anche produrre bolle in presenza di acido.
3 piuria o batteriuria: se l'urina contiene molti essudati infiammatori come globuli bianchi, cellule pus e batteri, può essere torbida subito dopo la scarica. La batteriuria è simile a una nuvola e non affonda dopo essere stata in piedi; potrebbe esserci un precipitato flocculento di nuvola bianca dopo il posizionamento della piuria. Questo tipo di urina non si ritira indipendentemente dal riscaldamento o dall'aggiunta di acido.
