morso della lingua
Introduzione
introduzione Convulsioni neonatali sono inclini a morsi di lingua, soffocamento, ipossia cerebrale e altre complicazioni. Le convulsioni neonatali sono un sintomo di un disturbo transitorio della funzione del sistema nervoso centrale causato da una varietà di cause (lesioni alla produzione, ipossia, anomalie metaboliche, infezioni e malformazioni congenite, ecc.) E alcuni neuroni nel tessuto cerebrale improvvisamente si presentano in varia misura. Lo scarico anormale porta alla contrazione involontaria di tutto il corpo o dei muscoli locali.
Patogeno
Causa della malattia
Le convulsioni possono essere causate solo da scariche elettriche anormali nel sistema nervoso centrale, ma questa scarica anormale può essere causata da molte lesioni intracraniche primarie (meningite, accidente cerebrovascolare, encefalite, emorragia intracranica, tumore) o secondaria a sistemica o metabolica (come ischemia, ipossia, ipoglicemia, ipocalcemia, iponatremia) infezione da malattia può causare convulsioni meningite spesso anche convulsioni, può verificarsi anche sepsi, ma generalmente non appare questo batterio Gram-negativo spesso causa intracranica neonatale Le infezioni del sistema nervoso centrale causate da infezioni sistemiche, citomegalovirus, virus della rosolia da herpes simplex, Treponema pallidum e Toxoplasma gondii spesso causano convulsioni.
Le convulsioni causate da ischemia e ipossia si verificano spesso al momento del parto prima del parto e dopo il parto, e spesso si verificano in neonati pretermine con sindrome da distress respiratorio.
L'ipoglicemia è comune nei neonati con madri diabetiche di età inferiore alla gestazione e in quelli con ischemia, ipossia e altri stress. Bambini a termine con glicemia <40 mg / dl (2,2 mmol / L), neonati con basso peso alla nascita <30 mg / dl (1,7 mmol / L) per ipoglicemia; i neonati che non sono a questo livello di glucosio nel sangue hanno sintomi a lungo termine o ricorrenti bassi Lo zucchero nel sangue può causare danni permanenti al sistema nervoso centrale.
Il livello di calcio nel sangue basso è definito come livello sierico di calcio <7,5 mg / dl (<1,87 mmol / L) spesso accompagnato da fosforo sierico> 3 mg / dl (> 0,95 mmol / L) e, come l'ipoglicemia, può essere spesso asintomatico a basso livello di calcio nel sangue e parto prematuro È legato alla distocia. Il basso livello di magnesio nel sangue non è comune ma può causare convulsioni quando siero magnesio <1,4 mEq / L. Il basso livello di magnesio nel sangue è spesso associato all'ipocalcemia e l'ipocalcemia deve essere presa in considerazione quando i bambini con calcio nel sangue basso continuano a essere presenti dopo il trattamento con calcio adeguato.
L'ipnatriemia o l'iponatriemia possono causare convulsioni e l'infusione orale di sovraccarico di cloruro di sodio può causare ipernatriemia, eccessiva infusione orale o endovenosa di acqua o perdita di sodio nelle feci o nelle urine Causa iponatriemia.
Convulsioni neonatali possono verificarsi in malattie metaboliche congenite come aminoacidi o aciduria organica.La carenza di vitamina B6 o la dipendenza da vitamina B6 è una rara causa di convulsioni, ma è facile da trattare.
Altre cause di convulsioni che sono più difficili da diagnosticare e trattare includono sequele emorragiche intraventricolari, traumi alla nascita, sindrome da astinenza e droghe per abuso materno di malformazione del sistema nervoso centrale (come cocaina, eroina e diazepam) sono cause sempre più comuni. Il bambino è inorridito dopo il parto a causa della sindrome da astinenza acuta.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Conta dei globuli bianchi di routine del sangue (WBC)
1. Ulteriori informazioni sulla storia della gravidanza e del parto e sulla storia familiare delle donne in gravidanza.
2. I bambini con episodi frequenti come contrazioni muscolari facciali, deflessione del bulbo oculare, tremore, movimenti delle palpebre, succhiare e masticare, ritmo respiratorio anormale, ecc., Sintomi e condizioni non sono coerenti; autori pelosi clonici multifocali possono vedere diverse mobilità degli arti Gli attacchi, anche l'angolazione, hanno anche un tono muscolare parossistico, con pallidi, bulbi oculari.
3. Coloro che si verificano entro 3 giorni dalla nascita devono prendere in considerazione lesioni perinatali, ipoglicemia, ipocalcemia, ecc .; i pazienti che si sviluppano dopo 1 settimana devono considerare la meningite purulenta, la sepsi e altre malattie infettive e metaboliche.
4. Eseguire la biochimica del sangue pertinente e l'esame del liquido cerebrospinale, se necessario.
5. L'elettroencefalogramma può determinare se si verificano convulsioni e contribuire all'osservazione dell'efficacia. La TC e la risonanza magnetica possono aiutare a diagnosticare la maggior parte delle malformazioni congenite del sistema nervoso centrale e dell'emorragia intracranica e giudicare la prognosi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La seguente identificazione è richiesta quando si verifica un morso di lingua:
1. Stupore neonatale: per una grande ampiezza, alta frequenza, agitazione ritmica degli arti o movimento clonico, la flessione passiva o lo spostamento dell'arto possono essere eliminati senza movimento degli occhi o movimento delle guance. È comune nei neonati normali quando sono stimolati da stimoli esterni o quando hanno fame. Le convulsioni sono contrazioni ritmiche, la cui ampiezza non è influenzata dalla stimolazione o dalla flessione degli arti, che tentano di arrestare le convulsioni e avvertono ancora una contrazione muscolare, spesso accompagnata da movimenti anormali delle guance oculari.
2, apnea non convulsiva: questo attacco nei bambini a termine per 10-15 secondi / tempo, neonati prematuri per 10-20 secondi / tempo, con frequenza cardiaca rallentata di oltre il 40% ed episodi di apnea convulsiva, bambini a termine 15 Secondi / volte, neonati prematuri 20 secondi / tempo senza variazioni della frequenza cardiaca, ma con altre parti delle convulsioni e dei cambiamenti EEG.
3, fase del sonno movimento rapido degli occhi: ci sono tremori agli occhi, breve apnea, movimenti ritmici, strano sorriso facciale, torsioni del corpo. Ma è scomparso dopo essersi svegliato.
