Edema nella parte inferiore del corpo
Introduzione
INTRODUZIONE L'edema floscio è un tipico segno di insufficienza cardiaca destra. Si verifica con riempimento della vena giugulare ed epatomegalia, seguiti da edema sottocutaneo isolato insufficienza cardiaca destra nella maggior parte dei casi a seguito di insufficienza cardiaca destra secondaria. Può essere il primo segno di insufficienza cardiaca prima di causare edema da pitting periferico, deve esserci un maggiore accumulo di liquido extracellulare. Si ritiene generalmente che il peso corporeo sia aumentato di circa il 10% prima dell'insorgenza dell'edema, ovvero quando la ritenzione di liquidi supera i 5 kg, si verifica l'edema. Negli adulti normali, l'acqua nello spazio interstiziale è di circa 7 kg, ma nell'insufficienza cardiaca l'acqua può aumentare fino a 15-20 kg; nell'insufficienza cardiaca, l'acqua viene trattenuta principalmente nello spazio extracellulare al di fuori dei vasi sanguigni e della cavità spaziale, mentre il volume del sangue circolante e l'acqua intracellulare aumentano solo leggermente. . L'edema ipopotente è anche un segno precoce di edema cardiogeno.
Patogeno
L'edema cardiogeno è causato da un eccessivo accumulo di liquidi negli spazi interstiziali a causa della congestione venosa nella circolazione sistemica causata da insufficienza cardiaca congestizia.
Esaminare
Controlli relativi
Ecocardiografia M-mode (ME) Ecocardiografia Doppler Ecocardiografia bidimensionale Monitoraggio Holter (monitoraggio Holter)
Nella parte inferiore del corpo, l'edema è più evidente nel dorso del piede e della caviglia; nella persona supina, l'edema è più evidente nell'osso sacro.
La diagnosi di edema cardiogeno dovrebbe avere le seguenti caratteristiche principali: ① avere una storia di malattie cardiache e sintomi: come palpitazioni, dispnea o mancanza di respiro, ortopnea, tosse, sputo bianco schiumoso espettorato e altri sintomi. ② segni di malattie cardiache: come ingrossamento del cuore, soffio organico cardiaco, dilatazione della vena giugulare, congestione e ingrossamento del fegato. Aumento della pressione venosa centrale, tempo di circolazione sanguigna prolungato, suono umido nella parte inferiore del polmone, ecc. ③ La performance dell'edema: è un edema sistemico pitting, il più evidente in entrambi gli arti inferiori, che è correlato alla posizione del corpo. Il grado di edema è strettamente correlato allo sviluppo e ai cambiamenti della funzione cardiaca e l'edema sarà significativamente ridotto quando l'insufficienza cardiaca migliora.
Diagnosi
(1) Edema cardiogeno: varie eziologie e valvole come reumatismi, ipertensione, sifilide; insufficienza cardiaca congestizia, pericardite costrittiva, ecc. causati da varie malattie come il miocardio.
(2) Edema nefrogenico: glomerulonefrite acuta, glomerulonefrite cronica, sindrome nefrosica, pielonefrite, insufficienza renale, arteriosclerosi renale, malattia tubulare renale, ecc.
(3) Edema epatogeno: cirrosi epatica, necrosi epatica, cancro al fegato, epatite acuta, ecc.
(4) Edema da malnutrizione: 1. Insufficienza alimentare primaria, osservata in caso di fame causata dalla guerra o altri motivi (come una grave carestia); 2. Edema distrofico secondario osservato in una varietà di condizioni patologiche, come Insufficienza alimentare secondaria (anoressia , anoressia in malattie gravi, disturbi gastrointestinali, vomito durante la gravidanza, disturbi mentali e neurologici, disturbi orali, ecc.) Disturbi della digestione e dell'assorbimento (succhi digestivi insufficienti, iperperistalsi, area di assorbimento ridotta, ecc.) Escrezione o perdita Eccessiva (ustioni su vasta area ed essudazione, perdita di sangue acuta o cronica, proteinuria, ecc.) e ridotta sintesi proteica, grave malattia epatica diffusa, ecc.
(5) Edema causato da malattia del tessuto connettivo: comune nel lupus eritematoso, nella sclerodermia e nella dermatomiosite.
(6) Edema allergico: come la malattia da siero.
(7) Edema endocrino: Sindrome da inappropriata secrezione di ADH SI-ADH, iperadrenocorticismo (iperaldosteronismo della sindrome di Cushing), ipotiroidismo (ipofunzione dell'ipofisi anteriore) Sintomi, deficit di secrezione dell'ormone di rilascio della tireotropina ipotalamica), ipertiroidismo, ecc.
(8) Edema idiopatico: questo tipo di edema è una sindrome di causa sconosciuta o indeterminata (la causa può essere più di una). Più comune nelle donne, spesso correlato alla periodicità delle mestruazioni.
(9) Altri: edema anemia, edema da tossicità in gravidanza.
