Formicolio e intorpidimento alle dita o alle braccia
Introduzione
introduzione I pazienti con stenosi spinale cervicale si sono lamentati del fatto che ci sono dita (principalmente a livello delle dita) o dolore e intorpidimento del braccio quando si sviluppa la malattia, in particolare formicolio. Sensazione di freddo, brividi, calore, anche se il dolore può essere temporaneamente alleviato, col tempo, il dolore, la sensazione di freddo è ferma. A causa del forte dolore, influisce spesso sul sonno del paziente, sulla dieta e sul lavoro normale. Principalmente a causa del disturbo sensoriale causato dal coinvolgimento del fascio di talamo spinale e altri fasci di fibre nervose sensoriali. Il decorso della malattia è breve, anche il grado di dolore è lieve e la natura del dolore è opaca o opaca e non influisce sulle attività funzionali dell'arto superiore.
Patogeno
Causa della malattia
Principalmente a causa del disturbo sensoriale causato dal coinvolgimento del fascio di talamo spinale e altri fasci di fibre nervose sensoriali. Il decorso della malattia è breve, anche il grado di dolore è lieve e la natura del dolore è opaca o opaca e non influisce sulle attività funzionali dell'arto superiore. La gamma del dolore è limitata alla spalla, o colpisce la parte posteriore della spalla e la parte posteriore della spalla, o colpisce la parte superiore del braccio nella parte anteriore della spalla, spesso con un senso di urgenza sulla parte posteriore o superiore del braccio. Le spalle sono fredde e il dolore è alleviato dal riscaldamento o dallo sfregamento.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame RM spinale di CT ossea e dei tessuti molli articolari del test di pervietà arteriosa del test di resistenza muscolare del supinatore del test di resistenza muscolare del supinatore
1. Disturbo sensoriale: la stragrande maggioranza, anche più del 95% dei casi presenta questo gruppo di sintomi. Si manifesta principalmente come intorpidimento degli arti, allergie cutanee o separazione sensoriale, che è principalmente dovuta al coinvolgimento del fascio di talamo spinale e altri fasci di fibre nervose sensoriali. Le sue caratteristiche sono:
(1) Evento in precedenza: la maggior parte dei sintomi di questo gruppo di sintomi compaiono per primi nella fase iniziale della malattia, che è significativamente diversa dalla spondilosi cervicale, in particolare la mielopatia cervicale spondilotica. I sintomi di quest'ultimo sono in ritardo.
(2) Arti superiori: oltre il 90% dei casi inizia con gli arti superiori, specialmente nelle braccia o dalle spalle.
(3) Principalmente per la canapa e il dolore: il paziente si è lamentato del fatto che c'erano dita (principalmente a livello delle dita) o dolore e intorpidimento del braccio quando la malattia è stata sviluppata per la prima volta, specialmente formicolio.
(4) Persistenza dei sintomi: quando si verifica il disturbo sensoriale, di solito dura a lungo e può avere un aggravamento parossistico, che è correlato a vari fattori predisponenti. Un periodo di remissione può verificarsi dopo il trattamento con terapia non chirurgica.
2. Disturbi del movimento: molte settimane o mesi dopo l'insorgenza dei sintomi sensoriali, la maggior parte dei quali si riscontra durante l'esame. La manifestazione principale è il segno del tratto piramidale: i pazienti iniziano con sintomi di andatura pesante, debolezza degli arti inferiori, difficoltà di sollevamento, facile inciampo e bendaggio, e i sintomi diventano sempre più aggravati dallo sviluppo del decorso della malattia.
3. Atrofia muscolare: i sintomi dell'atrofia muscolare nei pazienti con stenosi spinale cervicale semplice sono generalmente più tardi rispetto a quelli nei pazienti con mielopatia spondilotica cervicale, tuttavia, se associati alla mielopatia spondilotica cervicale, i sintomi di questo gruppo non sono solo precoci, ma anche Ovviamente, l'ambito è anche ampio. Il motivo è principalmente dovuto al multi-segmento della stenosi spinale dello sviluppo, quindi una volta che i vari fattori causano il coinvolgimento del midollo spinale, è spesso l'emergenza simultanea di diversi segmenti. Al momento dell'esame, il piano generalmente non supera l'area di innervazione del segmento più alto della stenosi del canale spinale, che è significativamente diversa dal livello di atrofia muscolare nella sclerosi laterale del midollo spinale al di sopra del livello del collo 2. Allo stesso tempo, si dovrebbe prestare attenzione ai casi che coinvolgono la deformità del collo e del collo combinati.
4. Disturbo della riflessione
(1) Riflesso profondo: più ipertiroidismo, tra cui: riflesso del bicipite degli arti superiori, riflesso del tricipite e riflesso periostale della tibia; gli arti inferiori sono principalmente riflessi del ginocchio e riflessi tendinei, principalmente simmetrici o iperattivi.
(2) Riflesso superficiale: sembra anche essere indebolito o scomparso, clinicamente si tratta principalmente di riflesso della parete addominale, cremaster e riflesso anale.
(3) Riflesso patologico: più positivo, con segno di Hoffmann, riflesso palmare e segno di Babinski positivo.
5. Altre prestazioni
(1) disfunzione delle feci: più nelle fasi intermedie e tardive, minzione frequente, urgenza e costipazione; in ritardo può causare ritenzione urinaria e persino incontinenza, ma quest'ultima è rara in clinica.
(2) Sintomi autonomi: la maggior parte dei sintomi gastrointestinali e cardiovascolari, che rappresentano circa il 30% di tutti i casi (non facile da rilevare e diagnosticare prima dell'intervento chirurgico, la maggior parte dei quali è stata confermata come dovuta a guarigione o miglioramento significativo).
(3) Difesa del collo: questi pazienti spesso mantengono il collo in una posizione naturale (posizione funzionale), che può essere flessa e avere paura di allungare. Tuttavia, se il paziente è accompagnato da un significativo cambiamento degenerativo e si forma uno sperone sul bordo posteriore dell'articolazione vertebrale, ha anche paura della flessione.
Ispezione ausiliaria
Esame di imaging
(1) Esame con pellicola a raggi X: la pellicola a raggi X convenzionale, principalmente in posizione laterale, può mostrare chiaramente il diametro sagittale della colonna cervicale. Chiunque abbia un diametro sagittale inferiore a 12 mm su una lente piatta con una distanza di proiezione standard di 180 cm ha un valore diagnostico; quando è da 12 a 14 mm, ha un significato di riferimento diagnostico; e quando è inferiore a 10 mm, può essere completamente diagnosticato. Inoltre, può essere valutato in base al rapporto tra il diametro sagittale del corpo vertebrale e il canale spinale.È anormale se è inferiore a 1: 0,75 e ha significato diagnostico quando è inferiore a 1: 0,6. Il rapporto può essere diagnosticato completamente quando il rapporto è inferiore a 1: 0,5.
(2) Esame TC o CTM e MRI: può mostrare chiaramente le dimensioni e la forma del diametro sagittale del canale spinale e la sua relazione con la compressione del midollo spinale. L'esame TC mostra principalmente tessuto osseo, mentre l'esame MRI è più chiaro sull'imaging dei tessuti molli, pertanto la combinazione dei due è l'ideale, il che non è solo favorevole alla diagnosi, ma anche alla determinazione dello stato del tessuto del canale spinale per determinare il piano di trattamento e l'operazione. scelta.
(3) La diagnosi di esclusione può escludere altre lesioni simili della vertebra cervicale in base ai risultati dell'esame clinico e dell'esame di imaging.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
L'ernia del disco cervicale è laterale al lato laterale e il margine posteriore del corpo vertebrale, in particolare l'iperplasia delle vertebre uncinate, può sporgere nel forame intervertebrale, che può comprimere le radici nervose e invadere le vertebre cervicali inferiori. I lavoratori a bassa testa sono inclini ai capelli. È un tipo più comune di spondilosi cervicale.
Nella fase iniziale della mano, del piede e della caviglia, c'erano solo parestesia, formicolio agli arti, intorpidimento, spasmi della mano e del piede e rigidità.
Una tensione muscolare del braccio è un tipo di tensione muscolare, che è causata da una forte contrazione o da un'eccessiva trazione del muscolo durante l'esercizio. La tensione muscolare è un danno causato da una forte contrazione o da un'eccessiva trazione dei muscoli durante l'esercizio. Questo è facile da realizzare in lunghi squat, pull-up e sit-up. Dopo lo sforzo muscolare, la parte dolorosa dell'area tesa può essere toccata dai muscoli dei muscoli e il dolore è evidente.Il gonfiore locale o l'emorragia sottocutanea sono ovviamente limitati.
La sindrome del tunnel carpale è dovuta alla compressione del nervo mediano, al dolore e all'intorpidimento del pollice, del cibo e del dito medio. Nella fase iniziale, si manifesta spesso come disfunzione sensoriale a portata di mano, spesso si sveglia a causa di intorpidimento o dolore bruciante diverse ore dopo essersi addormentato e allevia dopo l'attività.
