mal di testa pulsante
Introduzione
introduzione Prima dell'inizio di un mal di testa, ci sono spesso segni di lampeggiamento, visione offuscata, intorpidimento degli arti e il dolore di un lato della testa salta da circa pochi minuti a circa un'ora, e aumenta gradualmente fino a quando non c'è nausea e vomito. Migliora, allevia il mal di testa in un ambiente tranquillo, buio o dopo il sonno. Poiché circa il 60% dei pazienti ha epilessia nelle loro famiglie, la malattia è geneticamente correlata. Anche i fattori endocrini, i fattori dietetici e i cambiamenti dell'umore come ansia, ansia, ecc., Nonché i cambiamenti climatici ambientali esterni possono indurre emicrania.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Fattori genetici, poiché circa il 60% dei pazienti può richiedere la storia familiare, alcuni pazienti hanno l'epilessia in famiglia, quindi gli esperti ritengono che la malattia sia correlata all'eredità, ma non esiste una forma genetica coerente.
(2) Fattori endocrini, emicrania vascolare è più comune nelle donne adolescenti, episodi frequenti durante le mestruazioni, convulsioni durante la gravidanza, recidiva dopo il parto e gradualmente riduzione o scomparsa dopo la menopausa.
(3) I fattori dietetici, le persone che mangiano regolarmente formaggio, cioccolato, cibi irritanti, fumo o bevande sono sensibili all'emicrania vascolare.
(4) Altri fattori, stress emotivo, traumi, ansia, ansia, fame, insonnia, cattivo ambiente esterno e cambiamenti climatici possono anche indurre emicrania.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame EEG della TC cerebrale
I sintomi del paziente possono essere diagnosticati.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
(1) L'emicrania (emicrania universale) senza aura è la più comune. Cefalea pulsatile da moderata a grave parossistica con nausea, vomito o fotofobia. L'attività fisica aggrava il mal di testa. All'inizio dell'attacco, c'è solo un lieve o moderato dolore o disagio sordo, e dopo pochi minuti a diverse ore si raggiunge un forte dolore pulsante o lancinante. Circa 2/3 di essi sono mal di testa laterali, ma anche mal di testa bilaterali, a volte dolorosi per la parte superiore del collo e delle spalle. Il mal di testa dura dalle 4 alle 72 ore e di solito viene alleviato dopo il sonno. C'è un chiaro intervallo normale tra gli attacchi. Se il 90% degli attacchi è strettamente correlato al ciclo mestruale, si parla di emicrania durante le mestruazioni. È possibile effettuare almeno 5 episodi degli episodi di cui sopra, ad eccezione di varie malattie organiche all'interno e all'esterno del cranio.
(2) L'emicrania con aura (emicrania tipica) può essere divisa in due fasi: aura e mal di testa:
1. Aura: i sintomi visivi più comuni, come fotofobia, occhi lampeggianti, scintille o complesse allucinazioni visive, seguiti da difetti del campo visivo, macchie scure, emianopia o breve cecità. Un piccolo numero di pazienti può presentare intorpidimento, lieve emiparesi o disturbi del linguaggio. La maggior parte dei precursori dura da 5 a 20 minuti.
2. Periodo di mal di testa: spesso si verifica quando l'aura inizia a placarsi. Il dolore inizia da un lato della mascella, dalla parte posteriore della caviglia o dall'area frontale, aumentando gradualmente fino alla metà della testa, o persino all'intera testa e al collo. Il mal di testa è pulsante, salta o fora e il grado aumenta gradualmente fino a un dolore persistente. Spesso accompagnato da nausea, vomito, fotofobia e timidezza. Alcuni pazienti hanno rossore al viso, un gran numero di congestione della congiuntiva sudata; alcuni pazienti pallidi, apatici, anoressia. Un episodio dura 1-3 giorni e il mal di testa è di solito alleviato dopo essere andato a letto, ma è debole per diversi giorni dopo l'attacco. Tutto è normale durante l'episodio. L'emicrania tipica sopra può essere suddivisa in diversi sottotipi:
(1) Emicrania con aura tipica: inclusa emicrania oculare, emicrania emiplegica e afasia. Si sono verificati almeno 2 episodi degli episodi tipici di cui sopra e la diagnosi può essere stabilita dopo l'esclusione delle malattie organiche.
(2) Emicrania con aura prolungata (emicrania complessa): i sintomi sono gli stessi di (1). Le minacce persistono all'inizio del mal di testa, che durano più di un'ora e meno di una settimana. L'esame di neuroimaging non ha rivelato lesioni strutturali intracraniche.
(3) Emicrania basale (precedentemente nota come emicrania dell'arteria basilare): ci sono sintomi dell'aura chiaramente derivati dal tronco encefalico o dal lobo occipitale bilaterale, come cecità, sintomi visivi bilaterali temporali e nasali, disartria , vertigini, acufeni, perdita dell'udito, diplopia, atassia, parestesia bilaterale, paralisi bilaterale o pazzia. È scomparso in pochi minuti a un'ora, e poi è stato scoperto un mal di testa pulsante nell'area occipitale bilaterale. Tutto è normale durante il periodo di gap.
(4) Aura di emicrania (con attacco allelico di emicrania) senza mal di testa: ci sono vari sintomi di aura che si osservano negli attacchi di emicrania, ma c'è tempo e nessun mal di testa. Quando il paziente invecchia, il mal di testa può scomparire completamente e c'è ancora un'aura parossistica, ma i sintomi sono completamente aura e ci sono meno mal di testa. Per la prima volta dopo i 40 anni, è richiesto un esame approfondito, ad eccezione della TIA tromboembolica.
(3) L'emicrania della paralisi del muscolo oculare è rara. La maggior parte dell'età di insorgenza ha meno di 30 anni. C'è una storia di mal di testa fissata su un lato: dopo un forte mal di testa (palpebra o dolore post-temporale), appare l'oftalmoplegia ipsilaterale: la faccia sopra è più comune. La paralisi riprende dopo alcuni giorni o settimane. L'inizio della paralisi è stato completamente ripristinato più volte, ma alcune paralisi del muscolo oculare potrebbero essere lasciate senza recupero dopo più episodi. Neuroimaging non esclude le lesioni organiche intracraniche.
(D) La vertigine benigna dell'infanzia (emicrania isotopica) ha una storia familiare di emicrania ma il bambino non ha mal di testa. È caratterizzato da episodi di vertigine multipla di breve durata, nonché da disturbi episodici dell'equilibrio, ansia, con nistagmo o vomito. Il sistema nervoso e gli esami EEG erano normali. Tutto è normale durante il periodo di gap. Alcuni bambini possono trasformarsi in emicrania quando sono adulti.
(5) Stato di persistenza dell'emicrania: gli episodi di emicrania hanno una durata superiore a 72 ore (può essere inferiore a 4 ore di remissione).
