ulcera perineale
Introduzione
introduzione L'ulcera perineale si riferisce alla perdita o all'esfoliazione del normale epitelio della mucosa della pelle nell'ano e nell'area genitale. Poiché la causa delle ulcere genitali è complessa e diversificata, di solito rappresenta un tipo di malattia che comprende una varietà di malattie della pelle, malattie a trasmissione sessuale e simili.
Patogeno
Causa della malattia
1. L'area genitale può verificarsi anche nelle labbra, nella faringe, nella lingua e nel seno, è spesso un'ulcera indolore con un diametro di 1 ~ 2 cm, tocca la durezza della cartilagine di base, la superficie dell'ulcera è pulita e c'è una piccola quantità di essudato. Il numero è di solito singolo o 2 ~ 3. L'ulcera può scomparire naturalmente entro 3 ~ 8 settimane senza trattamento.Dopo la guarigione, non vi è traccia o solo lieve atrofia e pigmentazione. Herpes genitale: prima nell'area genitale Compaiono papule multiple, piccole vesciche o pustole, che poi si evolvono in erosioni e ulcere. Vi sono prurito e dolore nelle lesioni cutanee. L'ulcera si risolve in genere in circa 3-4 settimane. Dopo la guarigione, possono verificarsi nuove lesioni o recidive in situ. Granuloma linfocitario: le lesioni primarie sono piccole vesciche o papule di 5 ~ 6 mm. I sintomi sono lievi e possono formare ulcere. Si verifica nella vulva. Le lesioni sono spesso singole, a volte multiple, senza sintomi evidenti. Auto-guarigione in futuro, senza cicatrici Granuloma inguinale: si verificano più lesioni cutanee nella vulva, le lesioni cutanee iniziali sono noduli sottocutanei duri e quindi formano una chiara linea di ulcere granulomatose proliferative, puzzolenti, arricciamenti dei bordi In alto, rosso centrale, tocco È facile sanguinare, non ha dolore, ha pus sulla superficie dell'ulcera e attorno a essa possono formarsi molte piccole ulcere simili a quelle dei satelliti.
2. Malattie della pelle: Le seguenti malattie della pelle possono verificarsi anche nelle ulcere vulvare Eruzioni di farmaco fisse: le lesioni cutanee possono essere eritema doloroso, vesciche, erosioni o ulcere, spesso singole o multiple. Esiste una chiara storia di farmaci, dopo ogni dose Si verificano nello stesso sito, più comuni nelle giunzioni della mucosa della pelle come labbra, glande, ano, ecc., Possono verificarsi anche lesioni simili in altre parti del corpo. Sindrome di Behcet: nota anche come sindrome genitale occhio-bocca. Oltre a questa malattia Ulcere orali, danni agli occhi, sintomi della pelle, sintomi articolari, vasculite e malattie neurologiche, ulcere genitali sono anche uno dei sintomi caratteristici. Ulcere dolorose spesso, il dolore precoce è più evidente, ulcere guarite da 1 a 3 settimane Le cicatrici possono essere lasciate e la condizione è facile da ripetere, per diversi anni o decenni. Le ulcere genitali acute della donna si verificano principalmente nelle giovani donne.L'insorgenza è improvvisa e inizia ad essere un'ulcera genitale, che si verifica nella mucosa mediale e vestibolare delle grandi e piccole labbra.L'ulcera varia dal riso a 1 ~ 2 cm e l'area dell'ulcera è grande. La lesione è profonda, la superficie è coperta da sostanze simili a membrane necrotiche e il dolore locale è evidente: il decorso della malattia è generalmente di 3-4 settimane e le cicatrici rimangono dopo la guarigione. L'eczema acuto può verificarsi nello scroto, nei genitali femminili, nell'ano e in altre parti. L'eruzione cutanea è la più densa piccola papula miliare, l'herpes o le piccole vesciche. La base è arrossata e prude consapevolmente. È facile formare una piccola superficie di erosione a causa di fattori come graffi o Le ulcere, se non trattate in tempo, possono facilmente evolversi in eczema subacuto, cronico o infezioni secondarie.
3. Danno non specifico: la mucosa genitale della pelle può anche essere ulcerata sotto l'azione di graffi, sesso anale, masturbazione o altre forze esterne.Queste ulcere sono generalmente superficiali e hanno evidente dolore. Se non c'è infezione secondaria, guarirà in una settimana. A causa delle molte cause delle ulcere genitali, dovrebbe essere attentamente osservato dagli aspetti dell'aspetto, dell'anamnesi, del decorso della malattia e della progressione della malattia, in combinazione con lo striscio, la cultura, l'ematologia e l'esame delle condizioni generali delle secrezioni superficiali dell'ulcera. Per la cura a lungo termine della vulva Per le ulcere, il tessuto vivente deve essere sottoposto all'esame patologico della lesione per confermare la diagnosi.Dopo aver sofferto di ulcera genitale, il paziente deve recarsi in ospedale in tempo per scoprire la causa il più presto possibile ed eseguire un trattamento mirato sotto la guida di un medico. L'uso legittimo di farmaci, in modo da non causare difficoltà nella diagnosi e nel trattamento, ritardare la malattia, causando conseguenze irreparabili.Al contempo dovrebbe ridurre al minimo l'attrito delle lesioni cutanee, mantenere la vulva pulita e asciutta, ogni volta dopo aver pulito la vulva, dovrebbe asciugare l'acqua. Alcuni pazienti con sintomi gravi dovrebbero anche riposare a letto e cambiare regolarmente i loro farmaci per facilitare la guarigione delle lesioni cutanee.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di infezione da coniglio Test di laboratorio di ricerca sulle malattie a trasmissione sessuale Colposcopia elettronica colposcopia
Le ulcere vulvari possono essere caratterizzate da ulcere vulvari acute e ulcere vulvari croniche. Tra questi, le ulcere vulvari acute hanno le seguenti manifestazioni:
(1) Vulvite non specifica. La condizione è più mite e compaiono più ulcere dopo aver graffiato. Le ulcere sono generalmente superficiali, ma il dolore è più grave e talvolta ci sono sintomi sistemici, come calore basso, affaticamento e così via.
(2) Infezione da virus dell'herpes. Questa situazione è iniziata rapidamente: all'inizio della malattia ci sono state più pitiriasi, dopo il collasso della pitiriasi, è diventata un'ulcera superficiale, le ulcere erano di dimensioni diverse, la base era di colore grigio giallastro, il tessuto marginale era leggermente più alto e c'era evidente congestione. , edema, forte dolore.
(3) Morbo di Behçet. Chiamata anche sindrome genitale oculare, è una causa comune di ulcere vulvari acute. L'ulcera vulvare acuta è uno stadio di sviluppo della malattia di Behcet, che può verificarsi simultaneamente o in sequenza con lesioni oculari e orali. L'inizio è urgente e spesso ricorre. Le ulcere vulvari croniche si possono trovare nella tubercolosi e nel cancro. La tubercolosi vulvare è rara, occasionalmente secondaria a grave polmone, tratto gastrointestinale, organi riproduttivi interni, tubercolosi peritoneale o ossea. Si verifica nelle labbra o nell'aponeurosi vestibolare. La lesione si sviluppa lentamente. All'inizio, di solito è un piccolo nodulo limitato, e presto si rompe in un'ulcera superficiale con un bordo morbido. La forma dell'ulcera è irregolare, la base è irregolare ed è ricoperta da sporco simile al formaggio. La lesione è generalmente indolore, ma può essere gravemente dolorosa dopo essere stata stimolata o strofinata dalle urine.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Il perineo genitale femminile appare placca rossa in crosta: il perineo genitale femminile appare placca rossa in crosta Sintomi della sindrome di Reiter femminile, la sindrome di Reiter femminile è rara, la pelle genitale femminile e l'eruzione della mucosa sono meno comuni. La sindrome di Reiter è caratterizzata da uretrite asettica, congiuntivite e artrite multipla, presente nella pelle e nelle mucose di altre parti della pelle e di altri organi, ha spesso la febbre prima dell'insorgenza ed è più comune nei maschi adulti. La formazione della fistola perineale o del seno: è causata da enterite localizzata. Nell'area genitale della vulva si verifica un'ulcera multipla, che è una malattia infiammatoria cronica del tratto gastrointestinale con eziologia sconosciuta, caratterizzata da lesioni segmentali specifiche dalla cavità orale al tratto digestivo dell'ano. Clinicamente, dolore addominale, diarrea, massa addominale, formazione di fistole e ostruzione intestinale sono caratterizzati da febbre, anemia, disturbi nutrizionali e manifestazioni extraintestinali di articolazioni, pelle, occhi, mucosa orale e fegato. La dimensione delle grandi labbra o dell'ano è diversa, morbida e senza massa di tenerezza: gli organi addominali e la fascia sul fondo della cavità pelvica sono separati dal perineo, che si chiama secrezione vaginale. Il perineo è la connessione dei noduli ischiatici su entrambi i lati della struttura del tessuto molle dell'uscita pelvica chiusa sotto il bacino, sarà diviso in due triangoli: il fronte è chiamato triangolo urogenitale, che è chiuso per il tratto urogenitale, il maschio ha l'uretra, la femmina ha l'uretra e la vagina. Passa; la parte posteriore è chiamata triangolo dell'ano, chiusa per il vaso e il retto passa. C'è un punto debole tra l'appendice del pavimento pelvico e il muscolo della coda pubica e la maggior parte delle zecche passa attraverso questo divario. La fistola perineale è una rara ernia addominale che si presenta soprattutto nelle donne di età superiore ai 40 anni ed è correlata alla fossa rettale più profonda della femmina rispetto al maschio e ai molteplici muscoli del muscolo perineale.
Le ulcere vulvari possono essere caratterizzate da ulcere vulvari acute e ulcere vulvari croniche. Tra questi, le ulcere vulvari acute hanno le seguenti manifestazioni:
(1) Vulvite non specifica. La condizione è più mite e compaiono più ulcere dopo aver graffiato. Le ulcere sono generalmente superficiali, ma il dolore è più grave e talvolta ci sono sintomi sistemici, come calore basso, affaticamento e così via.
(2) Infezione da virus dell'herpes. Questa situazione è iniziata rapidamente: all'inizio della malattia ci sono state più pitiriasi, dopo il collasso della pitiriasi, è diventata un'ulcera superficiale, le ulcere erano di dimensioni diverse, la base era di colore grigio giallastro, il tessuto marginale era leggermente più alto e c'era evidente congestione. , edema, forte dolore.
(3) Morbo di Behçet. Chiamata anche sindrome genitale oculare, è una causa comune di ulcere vulvari acute. L'ulcera vulvare acuta è uno stadio di sviluppo della malattia di Behcet, che può verificarsi simultaneamente o in sequenza con lesioni oculari e orali. L'inizio è urgente e spesso ricorre. Le ulcere vulvari croniche si possono trovare nella tubercolosi e nel cancro. La tubercolosi vulvare è rara, occasionalmente secondaria a grave polmone, tratto gastrointestinale, organi riproduttivi interni, tubercolosi peritoneale o ossea. Si verifica nelle labbra o nell'aponeurosi vestibolare. La lesione si sviluppa lentamente. All'inizio, di solito è un piccolo nodulo limitato, e presto si rompe in un'ulcera superficiale con un bordo morbido. La forma dell'ulcera è irregolare, la base è irregolare ed è ricoperta da sporco simile al formaggio. La lesione è generalmente indolore, ma può essere gravemente dolorosa dopo essere stata stimolata o strofinata dalle urine.
