volvolo acuto
Introduzione
introduzione Torsione intestinale: ostruzione intestinale causata da un lungo mesentere del mesentere ruotato di 180 ° o più. La torsione intestinale si verifica quando il movimento dell'intestino è anormale o il contenuto dell'intestino aumenta e la posizione viene improvvisamente cambiata. Come cieco relativamente libero, intestino tenue e colon sigmoideo sono buoni siti. I giovani adulti e i bambini sono più comuni. Insorgenza improvvisa, forte dolore addominale, crampi ombelicali spesso coinvolgono la parte bassa della schiena, aggravamento parossistico spesso persistente. Il paziente si piega e si piega per alleviare il dolore e l'addome può leccare il tratto intestinale gonfio. Lo strangolamento intestinale e la necrosi intestinale si verificano spesso in un breve periodo di tempo: se non viene diagnosticato e trattato in tempo, è soggetto a shock e il tasso di mortalità è dal 15% al 40%.
Patogeno
Causa della malattia
Esercizio fisico intenso dopo un pasto o un improvviso cambiamento nella posizione del corpo.
La causa della torsione intestinale primaria non è chiara e non vi è alcuna anomalia anatomica.Potrebbe essere che dopo il pasto ci sia più contenuto non digerito nell'intestino.Quando c'è un evidente movimento della posizione del corpo, l'intestino tenue non può essere ponderato a causa del rilassamento. Ciò è causato dalla rotazione sincrona.
Il volvolo secondario è dovuto a un cambiamento anatomico ottenuto in congenito o acquisito e un punto fisso sembra formare l'asse della fistola intestinale. Tuttavia, l'insorgenza di torsione intestinale è spesso la stessa dei seguenti tre fattori:
Fattore anatomico
Il mesentere che inverte la fistola intestinale è troppo lungo e la radice mesenterica aderisce al retroperitoneo posteriore a causa dello sviluppo congenito o della contrazione dell'adesione. Pertanto, i siti più comuni sono intestino tenue, colon trasverso, colon sigmoideo e cecale ad alta mobilità. Le adesioni dopo l'intervento chirurgico, il diverticolo di Meckel, la lunghezza del colon sigmoideo, l'insufficienza colica media congenita, il cieco libero, ecc., Sono i fattori anatomici della torsione intestinale.
2. Fattori fisici
Sulla base dei suddetti fattori anatomici, la capacità di peso intestinale viene aumentata e la peristalsi intestinale viene migliorata: ad esempio, dopo un pasto completo, più alimenti non digeribili vengono versati nel lume intestinale; oppure ci sono più acari nel lume intestinale; Il tumore, nel colon sigmoideo, ha fretta di seccare molte feci, ecc., Sono tutti potenziali fattori per la torsione intestinale.
3. Fattori dinamici
Una forte peristalsi o un improvviso cambiamento nella posizione del corpo causano un movimento non sincronizzato della fistola intestinale, causando il fissaggio dell'asse esistente e la rotazione degli intestini con un certo peso.
Esaminare
ispezione
(1) torsione dell'intestino tenue: crampi addominali, insorgenza improvvisa, localizzata principalmente attorno all'ombelico, che spesso cadono a letto a causa del dolore insopportabile. Dolore e radiazioni nella parte bassa della schiena, accompagnati da vomito, il paziente era pallido, il polso era debole e persino lo shock si è verificato. Verifica: dolorabilità addominale, tensione muscolare addominale e rumori intestinali.
(2) torsione del colon sigmoideo: addome parossistico parossistico, evidente distensione addominale, meno dolore, torsione intestinale leggermente inferiore, vomito non è evidente. Spesso uomini più anziani con una storia di costipazione. Verifica: rigonfiamento addominale, intestino suona ipertiroidismo. Ostruzione addominale a raggi X sopra la fistola intestinale significativamente dilatata, esame del clistere di bario, ostruzione visibile del bario di torsione bloccata, la punta dell'ombra è la bocca dell'uccello.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La tipica manifestazione clinica dell'appendicite acuta è un dolore graduale nell'addome superiore o intorno all'ombelico.Dopo alcune ore, il dolore addominale viene trasferito nell'addome inferiore destro. Spesso accompagnato da perdita di appetito, nausea o vomito, oltre a febbre bassa, affaticamento, nessun sintomo sistemico evidente. L'appendicite acuta può essere trasformata in cancrena appendicale e perforazione se non viene trattata in anticipo, con peritonite limitata o diffusa. L'appendicite acuta ha un tasso di mortalità inferiore all'1% e il tasso di mortalità dopo peritonite diffusa è dal 5 al 10%.
(1) torsione dell'intestino tenue: crampi addominali, insorgenza improvvisa, localizzata principalmente attorno all'ombelico, che spesso cadono a letto a causa del dolore insopportabile. Dolore e radiazioni nella parte bassa della schiena, accompagnati da vomito, il paziente era pallido, il polso era debole e si verificava anche uno shock.
Verifica: dolorabilità addominale, tensione muscolare addominale e rumori intestinali.
(2) torsione del colon sigmoideo: addome parossistico parossistico, evidente distensione addominale, meno dolore, torsione intestinale leggermente inferiore, vomito non è evidente. Spesso uomini più anziani con una storia di costipazione.
Verifica: rigonfiamento addominale, intestino suona ipertiroidismo. Ostruzione addominale a raggi X sopra la fistola intestinale significativamente dilatata, esame del clistere di bario, ostruzione visibile del bario di torsione bloccata, la punta dell'ombra è la bocca dell'uccello.
