Rifiutarsi di sedersi a causa del dolore alla coda
Introduzione
introduzione I pazienti con fratture e lussazioni del coccige spesso non amano sedersi a causa del dolore alla coda e persino rifiutarsi di sedersi e vorrebbero riposare nel letto. Le fratture della coda e le lussazioni sono più comuni delle fratture tibiofibolari, specialmente nelle donne, che sono comuni nella vita e negli incidenti sportivi. Dopo la caduta, i fianchi vengono colpiti direttamente dalla forza di reazione delle sporgenze del terreno. A causa della contrazione del muscolo coccigeo, la direzione della forza esterna è principalmente dalla parte inferiore posteriore, che tende a spostare l'estremità distale della frattura in avanti e verso l'alto, in modo che l'osso di coda sul film radiografico sia mostrato principalmente come un gancio curvo in avanti. Tuttavia, la variazione anatomica della vertebra caudale è grande e l'angolo dell'appendice formato dalla caviglia e dal coccige può essere da una posizione verticale a più di 90 °, che è un grande spazio.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
Quando cade per sedersi a terra, l'oggetto duro a terra colpisce direttamente.
(due) patogenesi
Dopo la caduta, i fianchi vengono colpiti direttamente dalla forza di reazione delle sporgenze del terreno. A causa della contrazione del muscolo coccigeo, la direzione della forza esterna è principalmente dalla parte inferiore posteriore, che tende a spostare l'estremità distale della frattura in avanti e verso l'alto, in modo che l'osso di coda sul film radiografico sia mostrato principalmente come un gancio curvo in avanti. Tuttavia, la variazione anatomica della vertebra caudale è grande e l'angolo dell'appendice formato dalla caviglia e dal coccige può essere da una posizione verticale a più di 90 °, che è un grande spazio. Pertanto, è necessario essere cauti nel giudizio ed è necessario combinare l'esame clinico e la storia medica dettagliata.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC osseo e articolare dei tessuti molli della RM spinale
1. Dolore alla coda:
Il grado di dolore è generalmente più tollerabile, accompagnato da evidente tenerezza diretta o indiretta e casi gravi possono influenzare il passaggio delle feci. Spesso ai pazienti non piace sedersi a causa del dolore alla coda e persino rifiutarsi di sedersi, disposti a riposare a letto.
2. Congestione locale:
Nel primo post-infortunio non era ovvio: si vedeva solo nell'effetto diretto della violenza sul locale, ma era chiaramente visibile diversi giorni dopo l'infortunio.
3. Diagnosi anale:
Oltre alla tenerezza diretta, quando si tocca l'estremità della coda si possono verificare dolori indiretti e dolori di tensione, utile per la diagnosi, soprattutto nelle prime fasi della lesione, e per determinare se si tratta di una nuova frattura.
4. Storia del trauma:
Si dovrebbe prestare attenzione, soprattutto ai pazienti alle prime armi, soprattutto quando si tratta di controversie.
5. Manifestazioni cliniche:
Come accennato in precedenza, i sintomi locali sono predominanti. L'esame digitale anale dovrebbe essere eseguito di routine, il che può confermare la diagnosi e determinare se c'è una lesione rettale.
6. Pellicola radiografica:
Sia le posizioni positive che quelle laterali devono essere filmate per determinare l'entità e l'estensione della lesione. Le pellicole radiografiche presentano deformità, dislocazione e nessun sintomo clinico, molte malformazioni congenite o vecchie lesioni, in genere non devono essere diagnosticate.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Attualmente nessuna informazione pertinente
1. Dolore alla coda:
Il grado di dolore è generalmente più tollerabile, accompagnato da evidente tenerezza diretta o indiretta e casi gravi possono influenzare il passaggio delle feci. Spesso ai pazienti non piace sedersi a causa del dolore alla coda e persino rifiutarsi di sedersi, disposti a riposare a letto.
2. Congestione locale:
Nel primo post-infortunio non era ovvio: si vedeva solo nell'effetto diretto della violenza sul locale, ma era chiaramente visibile diversi giorni dopo l'infortunio.
3. Diagnosi anale:
Oltre alla tenerezza diretta, quando si tocca l'estremità della coda si possono verificare dolori indiretti e dolori di tensione, utile per la diagnosi, soprattutto nelle prime fasi della lesione, e per determinare se si tratta di una nuova frattura.
4. Storia del trauma:
Si dovrebbe prestare attenzione, soprattutto ai pazienti alle prime armi, soprattutto quando si tratta di controversie.
5. Manifestazioni cliniche:
Come accennato in precedenza, i sintomi locali sono predominanti. L'esame digitale anale dovrebbe essere eseguito di routine, il che può confermare la diagnosi e determinare se c'è una lesione rettale.
6. Pellicola radiografica:
Sia le posizioni positive che quelle laterali devono essere filmate per determinare l'entità e l'estensione della lesione. Le pellicole radiografiche presentano deformità, dislocazione e nessun sintomo clinico, molte malformazioni congenite o vecchie lesioni, in genere non devono essere diagnosticate.
