flatulenza
Introduzione
introduzione Il gonfiore gastrointestinale è causato da una serie di ragioni, il tratto gastrointestinale non è liscio o ostruito, il gas del tratto gastrointestinale non può essere escreto con la motilità gastrointestinale, accumulata nel tratto gastrointestinale chiamato gonfiore addominale. Il gonfiore gastrointestinale può essere funzionale o organico. Come la sindrome irritabile intestinale, lo stomaco causato da flemma lieve, gonfiore del tratto gastrointestinale, per gonfiore funzionale. La maggior parte dell'ostruzione pilorica e dell'ostruzione intestinale sono gonfiore organico. Il gonfiore gastrointestinale spesso coincide con la costipazione. In generale, la distensione addominale ha rigonfiamento addominale.
Patogeno
Causa della malattia
Classificazione delle cause di flatulenza:
Innanzitutto, il tratto gastrointestinale non è liscio
(1) Disturbi del tratto gastrointestinale superiore
1, dilatazione gastrica acuta
2, svuotamento gastrico lento o crampi allo stomaco
3, ostruzione pilorica causata da vari motivi
(1) Ulcere peptiche: come ulcera duodenale, antro gastrico e ulcera pilorica.
(2) tumori benigni e maligni dell'antro gastrico o del duodeno.
(3) Malattie infiammatorie.
(4) Malattie congenite: come la stenosi pilorica ipertrofica dell'adulto. Setto pilorico, setto duodenale, ecc.
4. Stenosi anastomotica dopo gastrectomia
5, stasi duodenale
(2) Malattie del tratto digestivo inferiore
1, ostruzione intestinale
(1) Ostruzione intestinale meccanica: come adesione intestinale, intussuscezione, malattia infiammatoria intestinale, tubercolosi intestinale, tumore intestinale, acari intestinali, calcoli fecali o atresia intestinale congenita di corpi estranei.
(2) Ostruzione intestinale dinamica: come ileo paralitico, ostruzione intestinale spastica.
(3) ostruzione intestinale vascolare.
2, sindrome da malassorbimento del tratto digestivo
3, sindrome irritabile intestinale
In secondo luogo, fegato, cistifellea, malattie del pancreas
1. Fegato come epatite e tumori al fegato.
2, colelitiasi della malattia della colecisti, tumori della colecisti e così via.
3. Disturbi del pancreas, pancreatite acuta, pancreatite cronica, cisti pancreatiche, tumori del pancreas, pancreas anulare, ecc.
Terzo, malattie sistemiche
1. Paralisi intestinale tossica causata da infezione acuta
2, squilibrio elettrolitico
IV. Gonfiore gastrointestinale causato da altre cause
1, mangiare troppo in fretta
2, rachitismo
3, esame endoscopico di eccessiva iniezione di gas
4, prendendo troppo gas o droghe
meccanismo
Innanzitutto, la composizione e la fonte di gas nel tratto gastrointestinale
(1) La fonte di gas nel tratto gastrointestinale
1. Il gas ingerito rappresenta il 60% -70%.
2, il gas prodotto nel tratto gastrointestinale rappresenta dal 30% al 40% e il cibo viene fermentato dai batteri nell'intestino per produrre gas.
(B) la composizione del gas nel tratto gastrointestinale
I componenti gastrici nel tratto gastrointestinale variano ampiamente, a seconda della quantità di gas, della composizione del cibo e del tipo di batteri. I gas principali sono:
1. L'ossigeno entra nello stomaco e nell'intestino deglutendo l'azione. Mangiare una dieta liquida è più potente del mangiare cibi solidi. Poiché l'ossigeno può essere rapidamente assorbito dalla membrana gastrointestinale, il contenuto di ossigeno del gas gastrointestinale è inferiore a quello presente nell'aria. Contenuto di ossigeno.
2. Azoto In teoria, l'azoto può diffondere il lume intestinale umano dal sangue e può anche essere prodotta la fermentazione batterica, ma l'azoto nel tratto gastrointestinale deriva principalmente dall'aria della faringe.
3. Esistono tre fonti di anidride carbonica nel tratto intestinale di anidride carbonica: 1 Quando la pressione parziale dell'anidride carbonica nel sangue è maggiore di quella nel lume intestinale, l'anidride carbonica nel sangue viene dispersa nel lume intestinale; 2 quando il bicarbonato secreto dal tratto digestivo superiore viene miscelato con acido gastrico; Glicolisi batterica.
4. Quando l'idrogeno è normale, l'idrogeno viene prodotto solo nel colon e i carboidrati non assorbiti e le proteine non assorbite sono prodotti dalla glicolisi batterica. In caso di cattiva digestione e assorbimento, nell'intestino tenue può essere prodotta una grande quantità di idrogeno.
5. Il metano è prodotto da speciali batteri anaerobici nel colon. Il gas nell'intestino è simile al metano e ci sono circa sette metano nell'intestino Il gas nell'intestino è presente nell'intestino poche settimane dopo la nascita e raggiunge il livello umano a 8-9 anni.
In secondo luogo, la direzione del gas nel tratto gastrointestinale
Il gas nel tratto gastrointestinale viene principalmente escreto dallo stomaco attraverso la bocca o scendendo attraverso l'ano. Parte della parete intestinale diffonde sangue umano ed è espirata attraverso i polmoni. Quando la fonte del gas gastrointestinale è maggiore della direzione esterna, il gas si accumula nel tratto gastrointestinale, causando gonfiore. Ad esempio, quando l'elettrolito è disordinato, la tensione muscolare della parete dello stomaco è indebolita e la scarica di gas nel tratto gastrointestinale è sfavorevole, poiché il diabete che coinvolge il nervo gastrointestinale provoca il "catarro gastrico" che provoca gonfiore.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Determinazione dell'antigene carcinoembrionale (CEA) mediante colangiografia del tratto gastrico
Diagnosi di flatulenza:
Innanzitutto, la storia medica
Prestare attenzione al fatto che il paziente abbia una storia di ulcere e se in passato vi sia stata una storia di chirurgia addominale. Presta attenzione all'insorgenza della malattia, alla velocità dei progressi, al luogo in cui inizia a comparire gonfiore, se c'è nausea, vomito, diarrea, costipazione e altri anamnesi. Il diabete nella storia medica presta attenzione a catarro gastrico, febbre, sudorazione notturna, tosse, distensione addominale dovrebbe prestare attenzione alla tubercolosi intestinale. Secondo, esame fisico
In generale, la distensione addominale ha rigonfiamento addominale. Il rigonfiamento limitato all'addome superiore è principalmente causato dall'accumulo di gas nello stomaco o nel colon trasverso. Il gonfiore intestinale nell'intestino tenue può essere limitato all'addome medio o può essere un rigonfiamento addominale completo. Il gonfiore del colon può essere limitato all'addome inferiore o all'addome inferiore sinistro. Quando si verifica l'ostruzione pilorica, l'addome superiore può avere un tipo di stomaco e un'onda peristaltica e il tipo intestinale e l'onda peristaltica intestinale possono essere visti quando si verifica l'ostruzione intestinale e i suoni intestinali sono ipertiroidizzati o indeboliti. I pazienti con peritonite possono avere dolorabilità e tensione muscolare.
In terzo luogo, ispezione di laboratorio
1. Esame delle feci: l'esame di routine ha un significato diagnostico per l'infiammazione intestinale e le malattie parassitarie intestinali. Il sangue occulto prolungato è spesso positivo per i tumori gastrointestinali.
2, test di funzionalità epatica: valore diagnostico per l'epatite acuta e cronica.
3, drenaggio duodenale: raccolta di bile per esame e cultura di routine, la diagnosi di infezione biliare ha valore diagnostico.
4, test di funzionalità pancreatica: test di funzionalità esocrina pancreatica, sangue, determinazione dell'amilasi delle urine, determinazione della lipasi, valori aumentati spesso riflettono l'infiammazione del pancreas.
5, test di funzionalità di assorbimento dell'intestino tenue: può controllare il contenuto di grassi delle feci D-xilosio test di assorbimento ed escrezione, test di assorbimento della vitamina B12.
In quarto luogo, ispezione delle attrezzature
(1) esame radiografico
1, film normale addominale: ostruzione pilorica, dilatazione gastrica acuta del film normale addominale può mostrare un enorme livello di stomaco e liquido. Il livello intestinale può essere visto a livello del liquido, l'estremità superiore dell'ostruzione è dilatata e l'ostruzione dell'intestino tenue può essere vista sul piano della scala. Il tubo intestinale megacolon amplia significativamente l'accumulo di gas.
2, angiografia con farina di bario: il piloro e l'ostruzione intestinale sono completamente vietati, l'ostruzione incompleta può essere usata con cautela in caso di decompressione gastrointestinale. Utilizzato per comprendere la posizione dell'ostruzione.
3, clistere di bario: utilizzato principalmente per l'esame delle lesioni del colon.
(due) laparoscopia
Il gonfiore gastrointestinale deve essere classificato come controindicazione.
(3) ecografia B-mode ed esame TC
Principalmente utilizzato per comprendere i cambiamenti morfologici di fegato, cistifellea, pancreas.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di gonfiore:
La flatulenza intestinale è molto comune nella clinica, spesso manifestata come ernia, distensione addominale, dolore addominale e perdita di gas (scoreggia). Le percussioni addominali hanno un suono ronzante, generalmente possono essere esaurite, la defecazione, solo quando c'è un'ostruzione intestinale causata dalla distensione addominale, fermerà lo scarico, la defecazione.
