Noduli eritematosi degli arti inferiori
Introduzione
introduzione L'eritema nodulare degli arti inferiori è una delle manifestazioni cliniche dell'eritema nodulare, che è una malattia infiammatoria acuta causata da vascolarizzazione cutanea e infiammazione delle membrane lipidiche, più frequente nelle donne giovani e di mezza età. Si ritiene generalmente che la malattia sia associata a infezione da streptococco e risposta ai farmaci.
Patogeno
Causa della malattia
L'eziologia della malattia è complessa e si ritiene generalmente che sia associata a infezioni, in particolare infezioni da streptococco e reazioni farmacologiche. Inoltre, la tubercolosi è anche un importante fattore predisponente, specialmente per i bambini. Infezioni come virus e funghi e farmaci come il bromuro, lo ioduro e la sulfonamide possono anche indurre la malattia.
1. Infezione da streptococco: alcuni pazienti possono svilupparsi dopo infezione del tratto respiratorio superiore, angina e tonsillite acuta.
2. Infezione da tubercolosi: da quando Uffelmana ha proposto nel 1872 che la malattia è correlata all'infezione da tubercolosi, ha gradualmente attirato l'attenzione della gente e sempre più prove indicano che la malattia è strettamente correlata all'infezione da tubercolosi. Le statistiche interne combinate con l'infezione da tubercolosi, le vecchie lesioni da tubercolosi o il test positivo della tubercolosi, rappresentavano oltre il 60%, la malattia è considerata allergica alla tubercolosi o alle sue tossine.
3, altri motivi: alcuni farmaci, in particolare i farmaci al bromo e al sulfa, sono la causa più comune della malattia. Altri come coccidioidomicosi, istoplasmosi, febbre felina, tickosi, colite ulcerosa, sarcoidosi, malattia di Behcet, lebbra e linfogranuloma a trasmissione sessuale possono essere associati alla nodularità Punto rosso. Inoltre, le infezioni virali sono associate alla malattia e altre malattie rare come ulcere vulvari acute, leucemia acuta o cronica possono essere associate alla malattia.
patogenesi
1. La malattia è un'allergia cutanea causata da molte cause e la vera patogenesi non è ancora chiara. Alcune persone pensano che sia una vasculite allergica, ma l'uso della tecnologia di immunofluorescenza non ha trovato deposizione di complessi immunitari nella vasculite necrotica o allergica. È stato anche suggerito che la malattia è una reazione allergica ritardata dei vasi sanguigni a microrganismi o altri antigeni.
2. I principali cambiamenti patologici si verificano nello strato di grasso sottocutaneo e nell'intervallo di foglietto sottocutaneo di grasso. Nella fase iniziale della risposta infiammatoria acuta, principalmente infiltrazione di neutrofili, accompagnata da una piccola quantità di linfociti, eosinofili e una piccola quantità di stravaso di globuli rossi. Con il progredire della malattia, i neutrofili scompaiono rapidamente e vengono sostituiti da linfociti, plasmacellule e istiociti. Nell'intervallo di foglietto grasso, possono essere presenti cellule giganti con significativo essudazione di fibrina. Ispessimento della parete del vaso, proliferazione delle cellule endoteliali e occlusione luminale, nessun ascesso e necrosi caseosa, l'epidermide è generalmente normale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di agglutinazione delle spore
Innanzitutto, i sintomi
L'eritema nodulare è una comune malattia nodulare della pelle causata da vasculite.È comune nei noduli infiammatori dolorosi rossi o rosso porpora sull'estensione del polpaccio.Le giovani donne sono più comuni e il decorso della malattia è limitato e facile da ricadere. . Prima dell'inizio, c'era una storia di infezione o di farmaci e le lesioni si presentavano all'improvviso: noduli sottocutanei bilaterali simmetrici, che vanno dalle fave alle noci, con un numero di 10 o più, dolore o tenerezza coscienti, durezza moderata. Il colore della pelle precoce è rossastro, la superficie è liscia, leggermente rigonfia e, dopo alcuni giorni, il colore della pelle diventa rosso scuro o blu e la superficie si appiattisce. Dopo 3-4 settimane, i noduli si sono gradualmente attenuati, lasciando una pigmentazione temporanea e senza ulcere nei noduli. Le lesioni cutanee si verificano davanti all'espettorato, ma anche alle cosce, alle estensioni della parte superiore del braccio e al collo, raramente osservate sul viso. L'eritema nodulare cronico è diverso dall'eritema nodulare acuto, si verifica spesso nelle donne anziane Le lesioni cutanee sono unilaterali Se sono bilaterali, sono asimmetriche Ad eccezione del dolore articolare, non vi sono altri sintomi sistemici. I noduli non sono dolorosi e più morbidi dell'eritema nodulare acuto.
Secondo, controlla
1, esame di routine del sangue: la conta dei globuli bianchi è generalmente normale o leggermente elevata, ma nella fase iniziale, accompagnata da febbre alta, tonsillite o faringite, la conta dei globuli bianchi e la conta dei neutrofili possono essere significativamente aumentate. Anche il fattore reumatoide può essere positivo. Alcune persone hanno misurato l'aumento della microglobulina sierica P2 nei pazienti.
2, esame immunologico: il test della tubercolina può essere positivo se accompagnato da tubercolosi.
3, esame a raggi X: quando la malattia primaria è la tubercolosi, spesso si trova la linfoadenopatia ilare. La letteratura riporta che le giovani donne di età compresa tra 16 e 30 anni hanno eritema nodulare, i raggi X mostrano una doppia linfoadenopatia ilare, nota come sindrome di Buner, e si ritiene che questo tipo di paziente abbia una linfoadenopatia ilare, che in realtà è Una manifestazione di eritema nodulare sistemico.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale dei noduli di eritema degli arti inferiori:
1, eritema duro: si verifica principalmente nel flessore del polpaccio, spesso singolo o multiplo, la lesione è più grande dell'eritema nodulare, la malattia è lunga, può rompersi spontaneamente, formare un'ulcera, lasciando un diverso grado di atrofia dopo la guarigione.
2, ritorno alla panniculite nodulare febbrile non suppurativa: la regressione della panniculite nodulare febbrile non suppurativa sono lesioni eritematose nodulari, localizzate principalmente nel torace, nell'addome, nelle cosce, nei glutei, compaiono i grappoli, scompaiono Dopo l'atrofia locale e la depressione discendente, c'era la febbre in ogni episodio e il cambiamento patologico era il tessuto adiposo.
3, panniculite migratoria nodulare subacuta: la pannicolite migratoria nodulare subacuta si verifica nell'eruzione cutanea eritematosa nodulare del polpaccio, di solito nella fase iniziale della malattia può verificarsi in un lato, indolore, centrifuga L'allargamento sessuale, il bordo rosso vivo, lo sbiancamento al centro, possono gradualmente appiattirsi e formare placche, le dimensioni sono 10 ~ 20 cm, durata da due mesi a due anni, mostrando pigmentazione, noto anche come eritema nodulare migratorio .
4, vasculite nodulare: la malattia si verifica nelle donne di mezza età. I noduli si trovano principalmente sui lati laterale e posteriore del polpaccio, dopo una rottura lenta e occasionale.
Innanzitutto, i sintomi
L'eritema nodulare è una comune malattia nodulare della pelle causata da vasculite.È comune nei noduli infiammatori dolorosi rossi o rosso porpora sull'estensione del polpaccio.Le giovani donne sono più comuni e il decorso della malattia è limitato e facile da ricadere. . Prima dell'inizio, c'era una storia di infezione o di farmaci e le lesioni si presentavano all'improvviso: noduli sottocutanei bilaterali simmetrici, che vanno dalle fave alle noci, con un numero di 10 o più, dolore o tenerezza coscienti, durezza moderata. Il colore della pelle precoce è rossastro, la superficie è liscia, leggermente rigonfia e, dopo alcuni giorni, il colore della pelle diventa rosso scuro o blu e la superficie si appiattisce. Dopo 3-4 settimane, i noduli si sono gradualmente attenuati, lasciando una pigmentazione temporanea e senza ulcere nei noduli. Le lesioni cutanee si verificano davanti all'espettorato, ma anche alle cosce, alle estensioni della parte superiore del braccio e al collo, raramente osservate sul viso. L'eritema nodulare cronico è diverso dall'eritema nodulare acuto, si verifica spesso nelle donne anziane Le lesioni cutanee sono unilaterali Se sono bilaterali, sono asimmetriche Ad eccezione del dolore articolare, non vi sono altri sintomi sistemici. I noduli non sono dolorosi e più morbidi dell'eritema nodulare acuto.
Secondo, controlla
1, esame di routine del sangue: la conta dei globuli bianchi è generalmente normale o leggermente elevata, ma nella fase iniziale, accompagnata da febbre alta, tonsillite o faringite, la conta dei globuli bianchi e la conta dei neutrofili possono essere significativamente aumentate. Anche il fattore reumatoide può essere positivo. Alcune persone hanno misurato l'aumento della microglobulina sierica P2 nei pazienti.
2, esame immunologico: il test della tubercolina può essere positivo se accompagnato da tubercolosi.
3, esame a raggi X: quando la malattia primaria è la tubercolosi, spesso si trova la linfoadenopatia ilare. La letteratura riporta che le giovani donne di età compresa tra 16 e 30 anni hanno eritema nodulare, i raggi X mostrano una doppia linfoadenopatia ilare, nota come sindrome di Buner, e si ritiene che questo tipo di paziente abbia una linfoadenopatia ilare, che in realtà è Una manifestazione di eritema nodulare sistemico.
