mangiare
Introduzione
introduzione Mangiare e mangiare è anche chiamato difficoltà nella pronuncia ed è causato da atrofia muscolare, paralisi, disturbo della coordinazione motoria o convulsioni degli organi vocali, causando linguaggio impreciso, rima irregolare, flusso del linguaggio lento e ritmo disordinato. Clinicamente, in base ai cambiamenti anatomici e fisiologici, esistono due tipi di alimentazione e mediazione paralitica. Principalmente a causa di malattie del sangue cerebrale, tumori intracranici, infiammazione, malattie tossiche, sclerosi multipla, miastenia grave, cavità midollare, sclerosi laterale amiotrofica. La malattia primaria deve essere trattata attivamente e alcune funzioni dovrebbero essere ripristinate attraverso un certo allenamento di riabilitazione.
Patogeno
Causa della malattia
La base patologica del mangiare paralitico è nei muscoli, nei nervi cranici, nei nervi cranici o nei fasci piramidali. Le principali malattie sono malattie del sangue cerebrale, tumori intracranici, infiammazione, malattie tossiche, sclerosi multipla, miastenia grave, cavità midollare, sclerosi laterale amiotrofica.
L'alimentazione regolatoria è l'organo vocale oltre agli impulsi nervosi emessi dalla via del nervo corticale-nucleo-periferico, è importante anche la regolazione extrapiramidale e del cervelletto. Quando le lesioni extrapiramidali e del cervelletto sviluppano lesioni, vengono consumate a causa della regolazione della disfunzione. Il nevo cerebellare è comune nella sclerosi multipla, atassia ereditaria, trauma cerebellare e tumori. È più comune nelle lesioni extrapiramidali da vedere nella malattia di Wilson, ipercinesia della mano e del piede, espettorato di torsione, sindrome di Parkinson e corea.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame CT di otorinolaringoiatria della lipasi sierica lipasi sierica (LPS)
L'alimentazione paralitica può avere manifestazioni cliniche diverse a causa di diverse parti danneggiate. Ad esempio, quando si verifica un danno cerebrale VII, provoca debolezza o paralisi delle labbra. Quando si trovano buccali buccali e fischi, si trovano i muscoli labiali, che influenzano il suono dei denti delle labbra , p, m come bag (bāo), toss (páo), cat (máo) e suono delle labbra f come volare (fēi); in IX, X innervazione cerebrale del muscolo faringeo - debolezza dell'espettorato morbido o paralisi, quando si parla Il suono nasale è molto intenso e la pronuncia del respiro è breve a causa della perdita del naso, e la pronuncia è ambigua La pronuncia delle iniziali g, k, h è particolarmente difficile. Allo stesso tempo, accompagnato da difficoltà a deglutire, tosse, aumento del palato molle, riflesso faringeo incompleto o scomparsa. Quando il XII nervo cranico domina il tendine linguale, la lingua è inclinata e presenta atrofia del tremore del muscolo della lingua e delle fibre muscolari; quando le lesioni bilaterali non sono in grado di allungare la lingua, i suoni della lingua S e Z sono ambigui.
L'ordinamento normativo può variare a seconda della posizione della lesione. Le lesioni cerebrali palpebrali possono far coordinare i muscoli articolati a disordini, disartria, linguaggio ambiguo, stagnazione intermittente o scoppi, parole simili a battiti e sinistri, accompagnati da posizione instabile, andatura, facile Dumping, tremori della postura, atassia degli arti e nistagmo. Le lesioni extrapiramidali possono causare cambiamenti nel tono muscolare vocale o movimenti involontari. Quando la tensione muscolare è aumentata, come la sindrome di Parkinson, il discorso è lento, il tono è basso, la frase è monotona e il vibrato e la prima parola sono spesso ripetuti, dicendo che l'esercizio è troppo vocale. I muscoli della pronuncia vengono esercitati involontariamente, come la corea, e il discorso è alto e basso. Il tempo è veloce, il tempo è lento, la lunghezza è diversa, il tono è intarsiato, la lingua viene ripetuta e il discorso può essere improvvisamente interrotto o iniziato.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Innanzitutto, paralizzato
(a) malattia cerebrovascolare (malattia cerebrovascolare): l'occlusione dell'arteria vertebrale-basale può causare un'alimentazione paralitica, ma anche vertigini, acufeni, difficoltà a deglutire, atassia, espettorato crociato e altre prestazioni. Più comuni nella trombosi cerebrale e nell'embolia cerebrale, secondo la storia medica, le manifestazioni cliniche, i test di laboratorio possono fare una diagnosi preliminare, la TC e la risonanza magnetica hanno un valore diagnostico.
(B) infiammazione (infiammazione): danno infiammatorio alla poliomielite midollare, infiammazione del tronco encefalico, infezione acuta, polineurite e così via. La poliomielite midollare è più comune nei bambini di età compresa tra 1 e 5 anni che non prevengono i vaccini orali. Più frequenti in estate e in autunno, ci sono febbre e vie respiratorie, tratto digestivo, sintomi prodromici, da 3 a 8 giorni dopo l'esordio, uno o entrambi i lati dell'asimmetria asimmetrica del tipo midollare temperato di bambini con XII, X, XII comune sul nervo cranico perdita. Ci sono sintomi alimentari e corrispondenti. La conta delle cellule del liquido cerebrospinale può essere aumentata a 50-500 / mm3, con più linfociti e un leggero aumento delle proteine. Un virus può essere isolato dal rinofaringe e dalle feci entro una settimana dall'esordio. Test sierologici come test di neutralizzazione, test di fissazione del complemento e test di inibizione dell'emoagglutinazione sono utili per la diagnosi. La polineurite acuta infettiva si manifesta principalmente con esordio acuto subacuto.L'80% dei pazienti presenta sintomi di russamento superiore e infezione intestinale prima della malattia e gli arti compaiono rapidamente simmetria, paralisi flaccida ed estremità prossimale. Si verifica più della metà della paralisi del nervo cranico. Ci sono sintomi di sordità e altri danni ai nervi cranici, il liquido cerebrospinale mostra la separazione delle proteine cellulari e l'elettromiografia mostra danni neuronali. C'è una tendenza alla ricaduta. Oltre all'infiammazione intracranica, l'infiammazione del tronco encefalico presenta sintomi del nervo cranico e persino disturbi respiratori e circolatori.
(3) Avvelenamento: l'avvelenamento da organofosforo, avvelenamento da mercurio organico, botulismo, ecc. Possono causare paralisi. L'avvelenamento da botulismo in genere ha cibi sospetti come cibo in scatola e una storia di malattia collettiva, sintomi clinici come oftalmoplegia, linguaggio, deglutizione, difficoltà respiratoria, ecc. E rilevazione di esotossina e test di inoculazione animale dal contenuto gastrointestinale dei pazienti. Il positivo può confermare la diagnosi. Prove diagnostiche per anamnesi di esposizione o anamnesi di esposizione a fosforo organico, avvelenamento da mercurio organico, manifestazioni cliniche, ridotta attività della lipasi biliare e aumento del mercurio nel sangue.
(4) tumore bulbare: il tumore midollare è comune nei bambini, può avere sintomi di aumento della pressione intracranica, esiste un gruppo posteriore di danno del nervo cranico e espettorato trasversale dell'arto controlaterale, i sintomi sono progressivamente aggravati.
(5) Malattia muscolare: la miastenia grave inizia dai 20 ai 30 anni e ci sono più donne, i muscoli colpiti sono deboli e la luce del mattino è pesante e pesante. Dopo l'affaticamento, viene aggravata e recuperata dopo il riposo. I pazienti di tipo midollare hanno bassi suoni nasali, difficoltà a deglutire, difficoltà articolari, debolezza dei muscoli masticatori ed espressione facciale e acqua potabile che esce dalle narici. I test di fatica e i test anti-colinesterasi possono aiutare a diagnosticare. Oltre alla necrosi, ci sono disfunzione delle palpebre, difficoltà a deglutire, atrofia progressiva lenta dei muscoli faringei, lieve coinvolgimento dei muscoli del viso e degli arti e progressione cronica progressiva della malattia. La polimiosite, la dermatomiosite possono invadere i muscoli della gola e persino diventare l'unica lamentela, con atrofia muscolare sistemica, debolezza e mialgia e possono essere positivi per il fattore reumatoide, la creatina urinaria è facile da aumentare 200 mg hanno un valore diagnostico), EMG e biopsia muscolare possono aiutare a diagnosticare.
(6) siringite (siringite): principalmente per la continuazione della cavità midollare cervicale nel tronco encefalico, spesso danneggiano un lato del nervo cranico o del fascio di conduzione, i sintomi comuni sono nistagmo, corde vocali e paralisi molli laterali, atrofia del muscolo della lingua e fibra faretra. La TAC midollare mostra una scena di cavità ad alta densità e la risonanza magnetica può mostrare chiaramente la posizione e le dimensioni della cavità nelle sezioni longitudinali e trasversali.
(7) Sclerosi multipla (SM): caratterizzata da malattie demielinizzanti del sistema nervoso centrale, caratterizzata da lesioni multiple e remissione alternata nel corso della malattia. Si manifesta principalmente come nistagmo, perdita della vista, paralisi degli arti inferiori, disturbi sensoriali profondi, scomparsa del riflesso parietale della parete, Pap test positivo. Il danno allo stelo cerebrale può essere mangiato, acufene, sordità e così via. Nell'esame del liquido cerebrospinale, il numero di cellule, le proteine sono leggermente aumentate e la globulina aumentata. Il test oligoclonale è stato positivo e il potenziale evocato somatosensoriale era anormale. Una TAC della testa ha mostrato una placca attorno ai ventricoli. Gli anticorpi demielinizzanti si trovano nei sieri dei pazienti acuti in coltura di tessuti.
(8) Malattia dei motoneuroni: la difficoltà disfonica della sclerosi laterale amiotrofica è un decorso cronico progressivo della malattia a causa di lesioni, le cellule del corno anteriore e il tratto piramidale del midollo spinale sono danneggiati. . 1 o 2 anni dopo la malattia, c'è una manifestazione di danno midollare. Oltre a mangiare pulito, possono esserci difficoltà a deglutire, bere acqua e cianosi. Durante l'esame, il palato molle e la forza muscolare della gola erano scarsi e il riflesso faringeo è scomparso. L'atrofia muscolare della lingua è precoce e ovvia, c'è fascicolazione e il midollo allungato corticale appare forte pianto e risate forti. Il riflesso mandibolare è ipertiroidismo e il riflesso imbronciato è evidente, che costituisce una sindrome da paralisi pseudo-palloncino. La paralisi progressiva midollare (palla) è rara Le lesioni sono principalmente pons cerebrali, nervi cranici midollari e coinvolgono il tronco cerebrale corticale e altre fibre sportive, che sono caratterizzate da difficoltà nella pronuncia e altri sintomi. Progredì rapidamente e morì di infezione polmonare entro 13 anni.
La deformità sacrale midollare congenita, l'occultamento della base cranica, l'infiammazione vicino al forame occipitale, le fratture, ecc. Possono anche apparire paralizzati e altre disfunzioni craniocerebrali.
In secondo luogo, la balbuzie normativa (balbuzie regolamentari)
(a) lesioni cerebellari
1. Atassia ereditaria (eredoatassia): l'atassia ereditaria mieloide giovanile è il tipo più comune di malattia, di solito a partire da circa 10 anni, i sintomi principali sono atassia degli arti inferiori, perdita del riflesso tendineo Disturbi sensoriali profondi e danni al tratto piramidale. Ha le caratteristiche dell'atassia sensoriale nella fase iniziale Le caratteristiche dell'atassia cerebellare con aumento della degenerazione del tratto cerebellare del midollo spinale dai 15 ai 20 anni possono presentare lievi movimenti involontari a causa di movimenti non coordinati. La disartria cerebellare è un importante segno clinico della malattia. Alcuni pazienti hanno atrofia ottica e retinite pigmentosa. Barriere intelligenti, ipertrofia cardiaca, soffi, ristagno di conduzione in bundle e inversione dell'onda T. Debolezza sistemica tardiva e atrofia muscolare, si può vedere il fascicolazione. Tutti i casi presentavano deformità ossee progressive. L'esame biochimico ha mostrato che l'attività della piruvato deidrogenasi è diminuita (generalmente il 50% del normale) e il test di velocità di conduzione nervosa ha mostrato che la velocità di conduzione è rallentata. Atassia spastica ereditaria, spesso con linguaggio esplosivo, aumento del tono muscolare, iperreflessia, scomparsa del riflesso della parete addominale, riflesso patologico positivo, atrofia ottica, morte. Nessuna deformità scheletrica. L'atrofia corticale cerebellare a esordio tardivo è rara, più sensibile all'insorgenza dopo i 30 anni, le caratteristiche cliniche dell'instabilità del camminare e dello piedi, i sintomi dell'arto superiore sono relativamente leggeri, il tremore statico della testa e del tronco e la difficoltà articolare. Nella fase successiva, potrebbero esserci nistagmo, nessun sintomo extrapiramidale e altri come l'atrofia cerebellare del ponte d'ulivo possono anche causare necrosi regolatoria.
2. Sclerosi multipla: dal 10% al 15% dei pazienti ha una regolazione di nefropatia e atassia. Le caratteristiche cliniche hanno la tendenza ad aggravarsi e recidivare nel corso della malattia. L'aumento della gamma globulinemia fluida cerebrale e delle IgG e l'elettroforesi proteica con meno clonotipo sono importanti test di laboratorio, la scansione EEG e TC possono aiutare la diagnosi. Trauma cerebellare, tumore cerebellare, ascesso cerebellare, ecc. Sono rari da mangiare.
(due) lesioni extrapiramidali
1. Degenerazione epatolenticolare: tra 10 e 20 anni, può esserci una storia familiare: i sintomi iniziali sono tremori gravi su uno o entrambi i lati degli arti e la testa può essere estesa alla testa e al busto. Le anomalie mentali possono essere il primo sintomo e alcuni pazienti hanno rigidità muscolare, riduzione dei movimenti, disartria, "maschera facciale" e non piangono auto-difettosamente e altri sintomi. Contrattura di flessione dell'arto tardivo, difficoltà a deglutire, deflusso dell'espettorato e declino mentale. Alla giunzione del bordo posteriore della cornea e della sclera, si può vedere un anello di pigmento verde-marrone, che aumenta l'aumento di rame urinario, diminuisce la quantità totale di rame sierico e ceruloplasmina sierica, aumenta la quantità di siero diretto anti-Qing e aumenta l'attività sierica ossidasi del rame. All'inizio del paziente, solo il discorso era irregolare e la valutazione del progresso della malattia divenne gradualmente vaga. Alcune rime non possono essere espresse correttamente, e il linguaggio tardivo è estremamente difficile e persino il pubblico può esprimere singole parole.
2. Aterosclerosi (atletosi): una sindrome clinica causata dalla degenerazione dello striato. Cause comuni sono la degenerazione simile al marmo dei gangli della base, l'encefalite e l'ittero nucleare. Pochi mesi dopo la nascita, c'è un'azione pulsante, a partire dal dito, che può influenzare i muscoli facciali, i muscoli degli arti inferiori, i muscoli della gola e della lingua. Intensificato quando lo spirito è teso, scompare dopo essersi addormentato. Sentendosi normale, l'intelligenza può essere ridotta. Il decorso della malattia può variare da diversi anni a diversi decenni. L'elettroencefalografia TC e la RM possono aiutare nella diagnosi.
3. Corea: la malattia corale si manifesta spesso con il sistema nervoso della febbre reumatica, con insorgenza lenta, movimenti involontari, tono muscolare basso, alterazioni dell'umore e sintomi di attività reumatica. L'esame di laboratorio ha mostrato un aumento della velocità di eritrosedimentazione, un aumento dell'anti-"O" e un aumento della mucina sierica. Difficoltà a deglutire a causa di movimenti involontari che invadono la lingua e i muscoli faringei. La corea progressiva cronica di solito si nutre in età adulta, con una storia familiare distinta, caratterizzata principalmente da movimenti di danza e ritardo mentale, e la condizione è il deterioramento progressivo cronico. La lingua è molto presto e la voce è monotona. Gravidanza La corea è più comune nelle donne con gravidanza del primo episodio con una storia di reumatismi I sintomi possono scomparire dopo l'interruzione della gravidanza.
4. Paralisi: dopo più di 50 anni, le principali manifestazioni cliniche sono la riduzione del movimento articolare degli arti, la rigidità muscolare e il tremore. La lingua è ridotta, bassa e monotona. I metaboliti della dopamina nel liquido cerebrospinale del paziente hanno un alto contenuto di acido vanillico e acido acetico 5-idrossindolo. Anche la dopamina pediatrica e l'acido vanillico elevato sono ridotti.
5. Spasmo di torsione: raro nella pratica clinica. Si manifesta principalmente come il corpo e movimenti involontari distorti del tronco e degli arti, accompagnati da un aumento del tono muscolare, da una maggiore secrezione urinaria di dopamina e da una lenta progressione. Spasmo emifacciale, difficoltà a deglutire e disartria si verificano quando sono coinvolti i muscoli facciali, la faringe e i muscoli laringei. L'alimentazione paralitica può avere manifestazioni cliniche diverse a causa di diverse parti danneggiate. Ad esempio, quando si verifica un danno cerebrale VII, provoca debolezza o paralisi delle labbra. Quando si trovano buccali buccali e fischi, si trovano i muscoli labiali, che influenzano il suono dei denti delle labbra b , p, m come bag (bāo), toss (páo), cat (máo) e suono delle labbra f come volare (fēi); in IX, X innervazione cerebrale del muscolo faringeo - debolezza dell'espettorato morbido o paralisi, quando si parla Il suono nasale è molto intenso e la pronuncia del respiro è breve a causa della perdita del naso, e la pronuncia è ambigua La pronuncia delle iniziali g, k, h è particolarmente difficile. Allo stesso tempo, accompagnato da difficoltà a deglutire, tosse, aumento del palato molle, riflesso faringeo incompleto o scomparsa. Quando il XII nervo cranico domina il tendine linguale, la lingua è inclinata e presenta atrofia del tremore del muscolo della lingua e delle fibre muscolari; quando le lesioni bilaterali non sono in grado di allungare la lingua, i suoni della lingua S e Z sono ambigui.
L'ordinamento normativo può variare a seconda della posizione della lesione. Le lesioni cerebrali palpebrali possono far coordinare i muscoli articolati a disordini, disartria, linguaggio ambiguo, stagnazione intermittente o scoppi, parole simili a battiti e sinistri, accompagnati da posizione instabile, andatura, facile Dumping, tremori della postura, atassia degli arti e nistagmo. Le lesioni extrapiramidali possono causare cambiamenti nel tono muscolare vocale o movimenti involontari. Quando la tensione muscolare è aumentata, come la sindrome di Parkinson, il discorso è lento, il tono è basso, la frase è monotona e il vibrato e la prima parola sono spesso ripetuti, dicendo che l'esercizio è troppo vocale. I muscoli della pronuncia vengono esercitati involontariamente, come la corea, e il discorso è alto e basso. Il tempo è veloce, il tempo è lento, la lunghezza è diversa, il tono è intarsiato, la lingua viene ripetuta e il discorso può essere improvvisamente interrotto o iniziato.
