Disturbo del ritorno venoso orbitale
Introduzione
introduzione Il tubo venoso sistemico restituisce il sangue all'atrio destro. Il sistema venoso sistemico ha un grande volume di sangue, che rappresenta oltre la metà del sangue totale. La vena si dilata facilmente e può contrarsi, fungendo quindi da riserva di conservazione del sangue. La contrazione e il rilassamento della vena possono regolare efficacemente la quantità di ritorno del sangue e la gittata cardiaca, in modo che la funzione di circolazione possa adattarsi ai bisogni del corpo in vari stati fisiologici. La forza di base del ritorno venoso è la differenza di pressione tra la venula (nota anche come vena periferica) e la vena cava o l'atrio destro (nota anche come vena centrale). Un aumento della pressione venosa o una diminuzione della pressione della vena cava sono utili per il ritorno venoso. Poiché la parete venosa è sottile e la pressione venosa è bassa, anche il ritorno venoso è influenzato da una forza esterna come la contrazione muscolare, il movimento respiratorio, la gravità e simili. Quando i suddetti fattori ostacolano il ritorno venoso, il corpo esibirà varie manifestazioni. Il disturbo da reflusso venoso interno a lungo termine può anche essere secondario al glaucoma ad angolo aperto, con diminuzione della vista e difetti del campo visivo.
Patogeno
Causa della malattia
L'oftalmopatia associata alla tiroide (TCO) è una delle malattie delle palpebre più comuni negli adulti, è una malattia autoimmune e l'esatta patogenesi non è ancora chiara.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame del movimento oculare dell'occhio e dell'area sacrale
1. Basato sulla diagnosi caratteristica delle prestazioni
Ad esempio: in base all'incidenza di occhi buoni, bulbi oculari, retrazione delle palpebre, ritardo della palpebra tardiva e altri segni tipici delle palpebre, disfunzione limitata del movimento degli occhi (anamnesi di disfunzione tiroidea solo come riferimento). Anche se la funzione tiroidea è normale, se ha le prestazioni di cui sopra, può diagnosticare patologie dell'occhio correlate alla tiroide e rilevare da vicino la funzione tiroidea. In un piccolo numero di pazienti con patologia oculare associata alla tiroide, quando si verifica la ptosi, è necessario verificare se la miastenia grave è combinata, entrambe sono malattie immunitarie, che possono essere accompagnate da glucocorticoidi e agenti immunosoppressori.
2. Esame ecografico
Gli ultrasuoni possono mostrare l'apparenza di un ispessimento muscolare extraoculare, che è un medio fusiforme e un'eco bassa.
3. Scansione TC
La TC coronale può mostrare che i muscoli extraoculari sono ispessiti e anche un piccolo numero di pazienti può coinvolgere i muscoli obliqui superiori e inferiori. La TC assiale può mostrare meglio l'ispessimento dei muscoli interni ed esterni del retto, l'osso interno della cresta iliaca è sottile e la pressione espettorata a lungo termine viene aumentata, causando all'osso una depressione arcuata del seno, una simmetria bilaterale, denominata "bottiglia di coca cola". Nel caso di bulbi oculari gravi, il nervo ottico viene tirato e perde la sua curvatura fisiologica ed è lineare.
4. Esame RM
Oltre a mostrare gli stessi cambiamenti morfologici della TAC, i cambiamenti del segnale nei muscoli extraoculari sono associati al trattamento. I muscoli extraoculari delle lesioni hanno mostrato un segnale moderato o basso su T1WI e il T2WI ha mostrato un segnale medio o basso, indicando una grave fibrosi muscolare, terapia di shock ormonale, chemioterapia o radioterapia, mentre il T2WI ha mostrato un segnale alto, indicando che il muscolo era in edema infiammatorio. Il trattamento sopra è relativamente sensibile.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Pseudotumore infiammatorio della miosite
L'esordio acuto, il dolore, le palpebre, la congestione congiuntivale e l'edema, possono essere associati a ptosi, limitazione dei movimenti oculari, shock ormonale o radioterapia è più evidente. L'esame di imaging può mostrare gonfiore irregolare dei muscoli extraoculari, dei muscoli allo stesso tempo e ispessimento dell'anello oculare.
2. Tumore intraorbitale
Una varietà di tumori intraorbitali può far risaltare i bulbi oculari e studi di imaging possono mostrare masse rotonde o fusiformi nella cresta iliaca, che è altamente confusa con una singola malattia dell'occhio associata alla tiroide ipertrofica. Tuttavia, quest'ultimo è più coinvolto con entrambi gli occhi, con tipici segni palpebrali e la maggior parte dei pazienti con disfunzione tiroidea.
3. La ptosi
Quando una ptosi monogenica congenita, traumatica o secondaria guarda in avanti o verso l'alto, un'eccessiva eccitabilità del nervo viene trasmessa all'occhio sano controlaterale, facendo ritirare il palato superiore e il palato troppo grande, ma nessun palato superiore Caduta, è necessario differenziarsi dalle malattie degli occhi correlate alla tiroide.
