Troppo calcio nel sangue
Introduzione
introduzione Il valore normale del calcio nel sangue è di 9-11 mg di calcio in 100 ml di sangue, che è 2,2-2,7 mmol per litro di sangue. La normale fluttuazione del calcio nel sangue è piccola, principalmente perché il calcio è estremamente importante per mantenere varie funzioni fisiologiche del corpo umano. La possibilità di varie malattie può essere valutata dal rilevamento di ioni calcio calcio. Ad esempio, quando la ghiandola paratiroidea è iperattiva, il calcio degli ioni nel sangue è superiore all'intervallo normale.
Patogeno
Causa della malattia
Cause di calcio eccessivo nel sangue
L'eziologia dell'iperparatiroidismo primario non è chiara, le possibili cause sono le seguenti:
1, radioterapia della testa e del collo: il 10% -30% dei pazienti con paratiroidismo ha una storia di radioterapia e spesso ha una malattia nodulare della tiroide. Tra questi, le malattie benigne della tiroide rappresentano il 20% -50% e le lesioni maligne sono del 6% -11%.
2, alcolismo.
3, farmaci: diuretici tiazidici, glucocorticoidi, tiouracile, glucagone, ecc. Possono portare ad un aumento della PTH.
4. Ereditarietà: in una famiglia può esserci più di un membro con ipertiroidismo, alcuni adenomi endocrini multipli, (UOMINI), UOMINI I si riferiscono a neoplasie endocrine multiple dell'ipofisi, del pancreas, della paratiroide, della corteccia surrenale, Delezione della seconda coppia di alleli cromosomici q13. MEN II è un'iperplasia paratiroidea con tumori della tiroide midollare o / e feocromocitoma, con 10 coppie di difetti cromosomici.
Esaminare
ispezione
Esame dell'eccesso di calcio nel sangue
Calcio sierico: l'ipercalcemia è l'indicatore biochimico più importante di questa malattia, il valore più diagnostico. Se misurato solo una volta, solo 1/2 dei pazienti presentati. Ci sono molti pazienti che hanno bisogno di ripetere diversi test nello stesso laboratorio per scoprirlo. Il calcio nel sangue> 2,6 mmol / l può essere diagnosticato con calcio nel sangue alto.
Manifestazione clinica
1, danno osseo e articolare: malattia ossea diffusa sistemica, principalmente ossa con gravità, i seguenti arti, vertebre lombari, la malattia plantare è la più comune, aumentata dopo l'attività. Durante l'esame fisico, ci può essere tenerezza nelle ossa lunghe e possono verificarsi fratture spontanee, specialmente nelle lesioni cistiche, che si verificano nelle ossa lunghe e occasionalmente nella mandibola. Il dolore articolare, causato da frattura subcondrale o artrite erosiva, viene facilmente diagnosticato erroneamente come una condizione simile al vento.
2, sistema urinario: circa 2/3 pazienti possono avere danni ai reni, calcoli delle vie urinarie ricorrenti comuni, colica renale, ematuria, specialmente in pazienti con calcoli urinari bilaterali, circa il 5% -10% della malattia a causa di questo la malattia. La ridotta funzione di concentrazione tubulare renale produce poliuria, polidipsia, aumento del calcio nel sangue e grave collasso delle urine. La distruzione della struttura tubulare renale è soggetta a ripetute infezioni del tratto urinario, che alla fine porta a una diminuzione del nefrone e a un'insufficienza renale irreversibile.
3. Apparato digerente: l'elevato livello di calcio nel sangue riduce l'eccitabilità della muscolatura liscia e riduce la tensione gastrointestinale. Il paziente ha indigestione, anoressia, nausea, vomito e costipazione. Il PTH può aumentare la secrezione di gastrina di circa il 10%, può essere associato a ulcera peptica ricorrente e il trattamento farmacologico è inefficace. Dopo la rimozione dell'adenoma paratiroideo, può essere curato. Gli ioni calcio si depositano facilmente nel dotto pancreatico sacrale e nel pancreas e la tripsina viene attivata per causare pancreatite acuta e cronica nel 5% -10% dei pazienti.
4, sistema cardiovascolare: contrazione della muscolatura liscia vascolare alta pressione sanguigna, calcificazione vascolare, formazione di alta pressione sanguigna, incidenza del 20% -25%, calcificazione endocardica e miocardica per ridurre la funzione cardiaca.
5, lesioni neuropsichiatriche: quando il calcio nel sangue 3-4, ci sono sintomi di debolezza mentale. Alle 4 c'era una psicosi organica e c'era paralisi e follia. Quando avevo quasi 5 anni, ero incosciente. Alcuni hanno mal di testa, ictus, lesioni extracorporee, paralisi e possono essere correlati alla calcificazione intracranica.
6, sistema muscolare: debolezza muscolare, gruppo muscolare prossimale sensibile, dolore muscolare prossimale, atrofia, biopsia muscolare hanno mostrato cambiamenti non specifici. L'elettromiografia può essere segnalata come miogenica o neurogena e può essere erroneamente diagnosticata come neurite periferica.
Esame di laboratorio: prima qualitativo e post-posizionamento, quando si verificano cambiamenti biochimici, quindi esame delle immagini per individuare la diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Sintomi di alti livelli di calcio nel sangue
L'iperparatiroidismo deve essere differenziato da tutte le malattie che possono causare osteoporosi o rammollimento nei bambini, come patologie ossee renali, ipofosfatasi, ipercalcemia infantile e degenerazione epatolenticolare. I principali punti di identificazione sono: attenzione al sangue, calcio urinario, fosforo, fosfatasi e sangue, metalli correlati all'urina come il rame. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata anche ai cambiamenti caratteristici dell'iperparatiroidismo, come il riassorbimento osseo corticale subcorticale e subcondrale e l'osteite fibrocistica (tumore bruno). Inoltre, si dovrebbe prestare attenzione anche al verificarsi di calcoli urinari e calcificazione ectopica dei tessuti molli, e talvolta dovrebbe essere differenziato dal rachitismo da carenza di vitamina D e persino dal mieloma e dal linfoma osseo.
Calcio sierico: l'ipercalcemia è l'indicatore biochimico più importante di questa malattia, il valore più diagnostico. Se misurato solo una volta, solo 1/2 dei pazienti presentati. Ci sono molti pazienti che hanno bisogno di ripetere diversi test nello stesso laboratorio per scoprirlo. Il calcio nel sangue> 2,6 mmol / l può essere diagnosticato con calcio nel sangue alto.
