il sangue è concentrato
Introduzione
introduzione A causa della grave disidratazione del corpo, alcuni componenti non formati del sangue penetrano nel tessuto, causando la formazione di componenti concentrati nel sangue. È comune nel sanguinamento causato da traumi, sanguinamento da ulcera peptica, rottura di varici esofagee e sanguinamento causato da ostetricia e ginecologia. Se lo shock si verifica dopo la perdita di sangue dipende non solo dalla quantità di perdita di sangue, ma anche dal tasso di perdita di sangue. Lo shock è spesso causato da una rapida, grande perdita di sangue (oltre il 30-35% del sangue totale) senza rifornimento tempestivo.
Patogeno
Causa della malattia
La causa del sangue è concentrata
È comune nel sanguinamento causato da traumi, sanguinamento da ulcera peptica, rottura di varici esofagee e sanguinamento causato da ostetricia e ginecologia. Se lo shock si verifica dopo la perdita di sangue dipende non solo dalla quantità di perdita di sangue, ma anche dal tasso di perdita di sangue. Lo shock è spesso causato da una rapida, grande perdita di sangue (oltre il 30-35% del sangue totale) senza rifornimento tempestivo.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Routine del sangue
Test di concentrazione ematica
In molti casi, non è troppo difficile diagnosticare il sanguinamento. Sia la storia medica che i segni fisici possono riflettere la mancanza di contenuto vascolare e la risposta compensativa dell'energia surrenalica. Tuttavia, i test sperimentali non sono del tutto veri. Perché in poco tempo dopo la perdita acuta di sangue, il movimento del fluido corporeo non è molto evidente, è difficile riflettere attraverso gli indicatori degli esami del sangue. Se il processo di perdita di sangue è leggermente più lungo e il movimento del fluido corporeo viene gradualmente aumentato, il sangue sarà concentrato, che si manifesta con un aumento dell'emoglobina, un aumento dell'ematocrito e un aumento del rapporto tra azoto ureico e creatinina. Se il processo di perdita di sangue è lungo, la quantità di perdita di sangue è grande, in particolare la perdita di acqua libera aumenta gradualmente e aumenta anche il siero di sodio. In breve, la quantità di perdita di sangue nello shock dovrebbe essere completamente stimata e spesso si stima che la clinica sia insufficiente.
Quando la perdita di sangue è grande, causando gravi shock a basso volume ed è difficile cogliere i cambiamenti effettivi e regolari nella clinica, specialmente se la terapia di reidratazione è difficile da mostrare effetti positivi, si deve considerare che è possibile posizionare il catetere venoso centrale o l'arteria polmonare. Catetere per monitoraggio emodinamico invasivo. La pressione venosa centrale (CVP) e la pressione polmonare a cuneo (PCWP) sono state ridotte dalla manometria centrale, la gittata cardiaca è stata ridotta, la saturazione di ossigeno venoso (SVO2) è stata ridotta e la resistenza vascolare sistemica è stata aumentata.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Identificazione dei sintomi di confusione di sangue
Aumento della viscosità del sangue: La viscosità del sangue è un indicatore importante delle proprietà del flusso sanguigno La normale viscosità del sangue è una condizione importante per garantire la circolazione sanguigna, in particolare il normale funzionamento del microcircolo. Una volta che la viscosità del sangue aumenta, il flusso sanguigno rallenta e una grande quantità di lipidi, cellule endoteliali, ecc. Si depositano facilmente sull'intima del vaso sanguigno, restringendo i vasi sanguigni, rallentando il flusso sanguigno e riducendo relativamente l'ossigeno e i nutrienti ottenuti dal corpo. Quando la viscosità del sangue aumenta fino a un certo punto, si verifica la coagulazione del sangue, cioè si verifica la coagulazione del sangue, causando embolia dei vasi sanguigni, causando in tal modo malattie ischemiche cardiovascolari e cerebrovascolari.
Emolisi: un fenomeno in cui i globuli rossi si rompono e l'emoglobina fuoriesce dalle cellule. In vitro, soluzione ipotonica, forti oscillazioni meccaniche, congelamento improvviso a bassa temperatura (-20 ° C ~ -25 ° C) o congelamento improvviso, peracido o alcalino e alcool, etere, sapone, sale di colina, ecc. Possono causare emolisi . Emolisi nel corpo, principalmente a causa dei difetti intrinseci dei globuli rossi (come l'anemia falciforme) o a causa di alcuni fattori nel plasma (come batteri emolitici o invasione del veleno di serpente, reazione antigene-anticorpo, vari danni meccanici, alcuni Il ruolo di alcuni farmaci, ecc., Provoca la distruzione eccessiva dei globuli rossi.
Aumento del volume dei globuli rossi: la larghezza di distribuzione del volume dei globuli rossi è un parametro che riflette l'eterogeneità delle dimensioni del volume dei globuli rossi, spesso con il coefficiente di variazione del volume dei globuli rossi misurato. Questo è un parametro misurato da un analizzatore di sangue che riflette l'eterogeneità del volume dei globuli rossi periferici. In breve, è un indicatore obiettivo che riflette la dimensione dei globuli rossi. La classificazione morfologica dell'anemia viene generalmente eseguita da due parametri, RDW e MCV.
