Crisi faringea e laringea
Introduzione
introduzione La sifilide del midollo spinale sviluppa deglutizione e dispnea durante la crisi faringea e laringea. La mielosifilide è un importante tipo di sifilide nervosa centrale, tra cui tabos dorsalis, sifilide meningovascolare spinale e mielite sifilitica. La mielite sifilitica colpisce spesso le meningi a causa di lesioni, note anche come meningomielite sifilitica. Il verificarsi di spasmo del midollo spinale: da 20 a 25 anni dopo l'infezione da sifilide. La lesione è principalmente causata dalla degenerazione della radice posteriore del midollo spinale e del midollo posteriore del midollo spinale. Inoltre, i nervi cranici sono anche vulnerabili all'invasione, principalmente il nervo ottico e i nervi che controllano i muscoli del movimento oculare e altri nervi cranici sono meno violati.
Patogeno
Causa della malattia
Cause della crisi faringea e laringea
(1) Cause della malattia
La sifilide è causata da un microbo sottile, a spirale, attivo, Treponema pallidum. Il treponema pallido entra spesso nel sistema nervoso centrale da 3 a 18 mesi dopo l'infezione. Se l'esame del liquido cerebrospinale è completamente negativo dopo 2 anni di infezione, la possibilità di sviluppare la sifilide centrale è 1/20; se l'esame del liquido cerebrospinale è completamente negativo dopo 5 anni di infezione, la possibilità di riduzione è 1/100.
(due) patogenesi
L'infezione centrale della sifilide inizia con la meningite sifilitica (circa 1/4 dell'infezione totale della sifilide), in gran parte la meningite asintomatica, che può essere trovata solo attraverso la puntura lombare e una piccola parte è la paralisi del nervo cranico. Meningite più grave, come epilessia e elevata pressione intracranica. La meningite sifilitica può eventualmente entrare nel cervello o nel midollo spinale durante il periodo di periodo asintomatico, tra cui la sifilide vascolare meningea, la demenza paralitica, l'ernia del midollo spinale, la mielite meningea sifilitica.
1. Espettorato del midollo spinale: la radice posteriore del midollo spinale, in particolare la sezione lombosacrale, è ovviamente più sottile e grigia. A causa della degenerazione della colonna posteriore del midollo spinale, anche il midollo spinale è più sottile. Si vedono solo pochi neuroni nei gangli della radice dorsale e i nervi periferici sono sostanzialmente normali.
2. Mielite meningea sifilitica: l'ipertrofia infiammatoria durale e l'adesione all'aracnoide, pia madre, che a sua volta provoca il rifornimento del midollo spinale di danni ai nervi e alle radici, con conseguente degenerazione del midollo spinale, segni di danno a catena lunga del midollo spinale.
3. Sifilide vascolare del midollo spinale: lesione subacuta o acuta del midollo spinale trasversale, infiammazione endovascolare microscopicamente visibile, essudazione delle cellule infiammatorie perivascolari e infiltrazione meningea, mielina del midollo spinale e degenerazione degli assoni.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Controllo atassico Esame neurologico esame TC
Esame della crisi faringea e laringea
Fistola del midollo spinale
Di solito si verifica da 15 a 20 anni dopo l'infezione da sifilide, è più comune negli uomini I sintomi principali sono dolore simile a un fulmine, atassia sensoriale e incontinenza urinaria.I segni principali sono riflesso del ginocchio e riflesso del tendine, vibrazione degli arti inferiori e compromissione della posizione. Gli occhi chiusi sono difficili da firmare positivamente.
(1) Manifestazioni oculari: oltre il 90% dei pazienti presenta anomalie pupillari, di solito manifestate come pupilla A-Luo, ovvero le pupille bilaterali non sono grandi, strette e irregolari e la riflessione della luce scompare, ma esiste la regolazione della riflessione. Per lo più con bozzolo e vari gradi di oftalmoplegia, anche l'atrofia ottica è molto comune.
(2) Disturbi sensoriali: oltre il 90% dei pazienti ha un dolore simile a un fulmine, che è più comune nelle estremità inferiori, ma può anche essere doloroso dal viso agli arti inferiori. Il dolore è acuto e corto e la natura è simile a un fulmine, tagliata a coltello, simile a una lacrima, che brucia. Aspetta, a volte puoi continuare ad avere dolore in un posto. L'atassia è causata esclusivamente da disturbi sensoriali profondi. Quando si cammina, l'andatura è accovacciata. È un'andatura a soglia incrociata (gli arti inferiori sono sopraelevati mentre si cammina, e il passo è più forte, ogni passo ha dimensioni diverse). Anche nella fase avanzata, anche se la forza muscolare è intatta, è difficile. camminare.
(3) disfunzione dello sfintere: a causa della lesione della radice posteriore della cintura da 2 a 4 segmenti, che colpisce la sensazione della vescica, sebbene la vescica sia piena e priva di urina, formando ritenzione urinaria e colmando l'incontinenza urinaria.
(4) crisi viscerale: la crisi gastrica è la più comune, manifestata come improvviso dolore addominale superiore e può estendersi al torace, il torace ha un senso di contrazione, può essere associato a nausea, vomito, vomito spesso ripetuti per sputare bile, dopo l'attacco, i pazienti spesso Esausto e dolorante nella parte superiore dell'addome. La colica e la diarrea si verificano nella crisi dell'intestino tenue; i movimenti di deglutizione e la dispnea si verificano nella crisi faringea e laringea; l'urgenza e la gravità si verificano nella crisi rettale; il dolore e la difficoltà di minzione si verificano nella crisi del tratto genito-urinario. Oltre alla crisi di stomaco, altre crisi sono rare.
(5) Malattia dell'articolazione della caviglia spinale (artrite di Charcot): l'artrite di Charcot si verifica in circa 1/10 pazienti con spasmo del midollo spinale, che coinvolge principalmente le articolazioni dell'anca, del ginocchio e della caviglia. Può anche colpire la colonna lombare e gli arti superiori. Inizialmente è l'artrosi. Lesioni, distruzione della superficie articolare, perdita di integrità strutturale ossea, frattura e lussazione. L'artrite di Charcot non è parallela all'attività della sifilide centrale.
(6) La maggior parte dei pazienti mantiene una buona forza muscolare.
2. mielite meningea sifilitica e sifilide vascolare del midollo spinale
Di solito si verifica da 3 a 5 anni dopo l'infezione da sifilide. Meningite da sifilide a causa delle sue manifestazioni cliniche di danno bilaterale al tratto corticospinale, noto anche come paraplegia spastica di Erb (paraplegia spastica di Erb); parte del coinvolgimento delle meningi, spesso a causa di ispessimento delle meningi, aderenze, La compressione delle radici nervose e del midollo spinale si manifesta come dolore alla radice del collo, delle spalle, degli arti superiori, atrofia muscolare e amiotrofia sfilitica con paraparesi spastico-atassica. La sifilide vascolare meningea del midollo spinale è principalmente causata dal coinvolgimento vascolare.La trombosi vascolare spinale si verifica spesso a causa dell'endarterite e l'insorgenza è rapida.I sintomi dipendono dall'estensione della nave interessata. Occasionalmente l'arteria vertebrale anteriore è causata dalla trombosi dell'arteria vertebrale anteriore. Il segno può essere mantenuto intatto.
La diagnosi non è difficile in base all'anamnesi di infezione tossica, danno al midollo spinale, pupilla A-Luo tipica, siero e liquido cerebrospinale VDRL e FTA-ABS positivi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Sintomi di crisi faringee e laringee
Necessità di distinguere tra altre malattie che causano difficoltà nella deglutizione: 1 malattie orofaringee, come stomatite, faringite, ascesso faringeo posteriore, tumori faringei, ecc.
2 malattie esofagee, come esofagite, cicatrici esofagee, cancro esofageo, acalasia e così via.
3 malattie neuromuscolari, come la paralisi della palla causata da vari motivi, miastenia grave, polimiosite e così via.
4 malattie mentali, come il rachitismo.
