rigidità in vita
Introduzione
introduzione La rigidità lombare si riferisce alla rigidità della vita causata da malattie come la sciatica. È uno dei sintomi clinici della sciatica. La sciatica si riferisce alla neuropatia sciatica, un gruppo di sintomi dolorosi che si verificano lungo le vie del nervo sciatico, vale a dire la parte bassa della schiena, glutei, parte posteriore della coscia, aspetto posteriore della parte inferiore della gamba e aspetto laterale del piede. Il nervo sciatico è il tronco nervoso principale che governa le estremità inferiori. La sciatica si riferisce al dolore nella via del nervo sciatico e alla sua distribuzione (anca, parte posteriore della coscia, aspetto posteriore del polpaccio e aspetto laterale del piede).
Patogeno
Causa della malattia
Cause di rigidità lombare:
Il nervo sciatico è composto dalle 5 ~ 骶 3 radici nervose. Secondo il radicamento del sito della lesione e la sciatica secca, le ex lesioni più comuni della sciatica radicolare situate nel canale spinale, la causa più comune di ernia del disco lombare, seguite da tumore intraspinale, tubercolosi lombare, radicolite lombosacrale, ecc. . Le lesioni della sciatica secca si trovano principalmente nel nervo sciatico extraspinale e le cause sono artrite sacrale, tumore pelvico, compressione uterina, trauma dell'anca, sindrome del piriforme, iniezione gluteale impropria e diabete.
La causa della sciatica primaria (neurite sciatica) è sconosciuta e clinicamente rara.
La sciatica secondaria è causata dalla compressione o dalla stimolazione delle lesioni adiacenti ed è divisa in radice e sciatica secca, che indica se il sito di compressione si trova nella radice del nervo o nel tronco del nervo. La radice è più comune, la causa dell'ernia del disco più comune, altre cause di tumore intraspinale, metastasi del corpo vertebrale, tubercolosi lombare, stenosi spinale lombare, ecc .; la secchezza può essere causata da artrite alla caviglia, tumore pelvico, compressione dell'utero in gravidanza, articolazione dell'anca Infiammazione, trauma dell'anca, diabete, ecc.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
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Esame e diagnosi di rigidità lombare:
Storia e sintomi: la neuropatia sciatica è più comune negli uomini di mezza età e negli anziani, con più unilaterale. Esordio improvviso, inizialmente sentito dolore alla schiena e rigidità della vita. O poche settimane prima dell'inizio, c'è un dolore a breve termine agli arti inferiori mentre si cammina e si fa esercizio fisico. Aumentò gradualmente e divenne un forte dolore. Il dolore inizia in vita, fianchi o fianchi e si diffonde lungo la parte posteriore della coscia, l'esterno del polpaccio e la parte posteriore del piede, con una sensazione di bruciore o dolore simile all'agopuntura sulla base del dolore persistente. È più serio di notte.
Innanzitutto, sciatica radicale: l'insorgenza varia a seconda della causa. L'ernia del disco lombare più comune, spesso causata da esordio acuto e subacuto, come sforzo, flessione o attività faticosa. Alcuni sono insorgenze croniche. Il dolore si irradia spesso dalla vita a un lato dei glutei, dietro le cosce, all'esterno del nido, all'esterno del polpaccio e ai piedi. È un dolore bruciante o simile a un coltello. Il dolore può essere aggravato dalla tosse e dallo sforzo, e anche peggio di notte. Al fine di evitare l'eccessiva tensione e la compressione del nervo, il paziente assume spesso posture speciali per ridurre il dolore, come sdraiarsi sul lato sano durante il sonno, flettere fianchi e ginocchia e concentrarsi sul lato sano quando è in piedi, causando scoliosi e flessione per lungo tempo. Sul lato, il sedile è inclinato nei glutei al lato sano per ridurre la pressione sulle radici nervose. Tirare il nervo sciatico può indurre dolore o il dolore è aggravato, come il segno di Kernig positivo (il paziente è disteso sulla schiena, l'anca e il ginocchio sono ad angolo retto, quindi il polpaccio è sollevato. A causa del tendine del flessore, l'estensione del ginocchio è limitata a meno di 130 gradi e c'è Dolore e resistenza); il test di sollevamento della gamba dritta (segno di Lasegue) è positivo (il paziente è disteso sulla schiena, l'estremità inferiore è estesa e l'arto interessato è sollevato a meno di 70 gradi per causare dolore alla gamba). La via del nervo sciatico può avere tenerezza, come punto vita, punto anca, punto paese, punto espettorato e punto espettorato. L'esterno del polpaccio e la parte posteriore del piede hanno spesso intorpidimento e perdita di sensibilità. I muscoli glutei sono rilassati e i muscoli del pollice e dei flessori sono indeboliti. I riflessi del tendine di Achille si indeboliscono o scompaiono.
In secondo luogo, la sciatica secca: anche l'insorgenza della malattia varia a seconda della causa. Se il raffreddore o il trauma hanno indotto un inizio più acuto. Il dolore si irradia spesso dai glutei alla parte posteriore della coscia, all'aspetto posteriore del polpaccio e all'esterno del piede. Il dolore peggiora quando si cammina, si muove e si tira il nervo sciatico. Il punto di tenerezza è sotto il punto dell'anca, il segno di Lasegue è positivo e il segno di Kernig è più negativo, e la scoliosi è più piegata sul lato interessato per ridurre l'attrazione del tronco del nervo sciatico.
Esame fisico trovato:
1. Punto tenero: ci sono punti teneri lungo l'area di distribuzione del nervo sciatico come vita, espettorato, anca, espettorato e espettorato.
2. Nervo sciatico: segni positivi, come segno di Kernig, segno di Laseque, segno di cofano e altri positivi.
3. Nell'ambito dell'innervazione del nervo sciatico, ci sono vari gradi di movimento, sensazione, riflesso e disfunzione autonomica. La dorsiflessione della parte interessata delle dita dei piedi è debole, il dolore della pelle all'esterno del polpaccio si riduce, il riflesso del tendine di Achille scompare e la tensione del muscolo dell'anca si abbassa.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Sintomi di complicazione della rigidità lombare:
In primo luogo, ernia del disco lombare: i pazienti hanno spesso una storia più lunga di lombalgia ripetuta o anamnesi di lavoro fisico pesante, spesso in una lesione lombare o in flessione dopo l'incidenza acuta del travaglio. Oltre ai sintomi e ai segni della tipica sciatica radicale, ci sono spasmi muscolari lombari, movimento lombare limitato e perdita della flessione lombare anteriore.Lo spazio intervertebrale dell'ernia del disco può avere ovvia tenerezza e dolore da radiazioni. La pellicola radiografica può avere uno spazio intervertebrale ristretto e l'esame TC può confermare la diagnosi.
In secondo luogo, il tumore dell'equiseto: l'inizio è lento, peggiorando gradualmente. La malattia è spesso la sciatica unilaterale della radice, gradualmente sviluppata in bilaterale. Il dolore durante la notte è ovviamente aggravato e il decorso della malattia è progressivamente peggiore. Ci sono anche disfunzione dello sfintere e perdita sensoriale nell'area della sella. La puntura lombare presenta un'ostruzione subaracnoidea e un aumento quantitativo delle proteine del fluido cerebrospinale e persino il segno di Froin (liquido cerebrospinale giallo, auto-coagulazione dopo il posizionamento), angiografia con iodio spinale o risonanza magnetica.
Terzo, stenosi spinale lombare: più comune negli uomini di mezza età, spesso all'inizio della "claudicatio intermittente", dolore agli arti inferiori dopo aver camminato, ma i sintomi sono ridotti o scomparsi dopo aver camminato o riposato. Quando la radice del nervo o la cauda equina sono gravemente stressati, possono essere presenti sintomi e segni di sciatica su uno o entrambi i lati e il decorso della malattia è progressivamente aggravato. Il trattamento come il riposo a letto o la trazione è inefficace. La radiografia o la TC sacrale lombare possono essere diagnosticate.
In quarto luogo, radicolite lombosacrale: a causa di infezione, avvelenamento, disturbi metabolici nutrizionali o tensione, affetti da freddo e altri fattori. In generale, l'insorgenza è più urgente e il raggio di danno spesso supera l'area del nervo sciatico: la debolezza dell'arto inferiore, il dolore, la lieve atrofia muscolare e il riflesso del tendine di Achille sono spesso indeboliti o scomparsi.
Inoltre, è anche necessario considerare la tubercolosi lombare, le metastasi vertebrali e simili. Nel caso della sciatica secca, occorre prestare attenzione alla storia di raffreddore o infezione, nonché alla caviglia, all'anca, al bacino e ai glutei.Se necessario, oltre alla radiografia lombosacrale, è possibile eseguire la radiografia della caviglia. Fotografie, dita anali, esami ginecologici e ultrasuoni B degli organi pelvici sono stati eseguiti per determinare la causa.
