Affidati alla formulazione
Introduzione
introduzione Le risposte comportamentali dei pazienti con la sindrome di Asperger dipendono fortemente dalle norme comportamentali sociali rigide e formali e dalle regole sociali, e non possono comprendere le intenzioni di altre persone in una forma intuitiva e spontanea e quindi spesso mostrano una reazione disconnessa.
Patogeno
Causa della malattia
Dipende dalla causa della formula:
La causa non è chiara e può essere correlata a fattori ambientali.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di intelligence standard internazionale
Dipende dalla formulazione della diagnosi di controllo:
Le caratteristiche cliniche di questa sindrome sono generalmente descritte come: (a) mancanza di comprensione delle emozioni degli altri; (b) interazioni sociali unilaterali inadeguate, mancanza di capacità di costruire amicizie che portano all'isolamento sociale; (c) noioso (d) la comunicazione non verbale è scarsa; (e) in alcune limitazioni, come condizioni meteorologiche, orari TV, orari dei treni e mappe, mostrando una forte accettazione, ma solo memoria meccanica Ma non riesco a capire, dando alla gente un'impressione strana; (f) movimenti goffi, non coordinati e posture strane.
Sebbene tutti i casi siano stati inizialmente segnalati da Asperberg quando è stata segnalata la malattia, ora c'erano casi di ragazze. Tuttavia, i ragazzi sono significativamente più sensibili alla malattia. Sebbene la maggior parte dei bambini abbia un QI normale, ce ne sono ancora alcuni con un lieve ritardo dello sviluppo. La malattia è spesso più pronunciata o almeno si trova più tardi dell'autismo, quindi il linguaggio e le capacità cognitive vengono preservate. Questa situazione è generalmente molto stabile. E questo QI più alto suggerisce una prognosi a lungo termine migliore dell'autismo.
Manifestazioni cliniche:
1. Vi è un danno qualitativo nell'interazione sociale. I pazienti con AS sono generalmente anomali, isolati e spesso contattano gli altri con comportamenti insoliti o strani. Sebbene i pazienti conoscano l'esistenza degli altri, di solito sono egocentrici, ad esempio, "parlano" all'infinito al pubblico (di solito gli adulti). Il contenuto riguarda generalmente i suoi hobby o, più comunemente, qualcosa di diverso. Un argomento ristretto. La maggior parte dei pazienti si è giudicata "solitaria" e ha spesso espresso interesse nel fare amicizia e incontrare altri, ma questi desideri sono spesso dovuti alle loro capacità comunicative goffe e alla loro incapacità di comprendere i sentimenti e i desideri di altre persone (come essere annoiati e desiderosi di andarsene). , necessità, privacy) non possono essere raggiunti. L'incapacità di interagire con gli altri e fare nuove amicizie ha provocato gradualmente frustrazione in questi bambini e alcune persone hanno persino manifestato sintomi depressivi e bisogno di cure mediche. Nell'aspetto emotivo della comunicazione sociale, i pazienti mostrano spesso risposte inadeguate e spiegazioni errate nel processo di comunicazione emotiva e sono lenti a rispondere alle espressioni emotive, alla comprensione e persino al disprezzo delle altre persone. Nonostante ciò, hanno ancora la capacità di descrivere correttamente le emozioni degli altri in modo cognitivo e rigido.
Le risposte comportamentali del paziente dipendono fortemente dalla formulazione e dagli stereotipi delle norme comportamentali sociali e delle regole sociali e non possono comprendere le intenzioni di altre persone in una forma intuitiva e spontanea, e quindi spesso presentano una risposta disgiunta. Questa performance ha portato a una forte impressione di pazienti con AS con comportamenti sociali che sono infantili e ridicoli. Questi comportamenti dei pazienti con AS sono almeno parzialmente presenti nei pazienti autistici, la differenza è che i pazienti autistici si stanno ritirando, sembrano non essere interessati alle persone circostanti o non sono consapevoli dell'esistenza di altri, ma i pazienti con AS sono spesso desiderosi Anche cercando di connettersi con gli altri, ma non ha le capacità per farlo.
2. Vi sono difetti qualitativi nella comunicazione linguistica, sebbene non vi siano disfunzioni significative in questo campo nella definizione di AS, vale la pena notare almeno tre punti nelle abilità comunicative della lingua AS.
1 Sebbene i cambiamenti morfologici e l'intonazione del paziente non siano così monotoni e rigidi come l'autismo, il ritmo del linguaggio è scarso e spesso c'è una mancanza di influenza nelle osservazioni di fatti e umorismo.
2 Le parole sono spesso digressive e accidentali, dando una sensazione di scioltezza e mancanza di connessione interna e coerenza. Sebbene in alcuni casi questo sintomo possa suggerire un disturbo mentale, è più spesso il risultato di una mancanza di coerenza e interattività in questo discorso che è il risultato di un modello conversazionale egocentrico (ad esempio, mancanza di affetto per il nome) , il lungo monologo di numeri, non è in grado di fornire informazioni di base per i commenti, non è possibile definire chiaramente i cambiamenti nell'argomento, non può fermare l'idea di dire il cuore.
3 La caratteristica più tipica della comunicazione del paziente è la lunga espressione, che alcuni autori considerano la caratteristica più ovvia della malattia. I pazienti continueranno a parlare di argomenti di loro interesse, ignorando completamente se il pubblico è interessato o meno all'ascolto, se vogliono interferire o se vogliono cambiare argomento. Sebbene sia stato detto molto, di solito non c'è argomento. L'altra parte della conversazione potrebbe tentare di esplorare il contenuto o la logica dell'evento o correlare l'argomento pertinente, ma di solito non ha esito positivo.
Sebbene tutte queste prestazioni possano essere spiegate da gravi carenze nelle capacità di utilità del linguaggio o (e mancanza di intuizione o consapevolezza delle aspettative degli altri, dobbiamo ancora comprendere questo fenomeno da una prospettiva di sviluppo a beneficio dei pazienti. Formazione sulle capacità di adattamento sociale.
3. Comportamenti, interessi e attività limitati, ripetitivi, in modalità fissa. L'osservazione più comune nell'AS è la devozione all'interesse limitato. Questa performance è molto investita in alcuni argomenti insoliti e molto limitati. Hanno accumulato molte conoscenze fattuali sugli argomenti di interesse e spesso mostrano questi fatti nelle loro prime interazioni sociali con gli altri. Sebbene l'argomento reale possa cambiare (ad esempio, ogni due anni o due), può dominare il contenuto e le attività quotidiane delle interazioni sociali del paziente, spesso immergendo l'intera famiglia a lungo. Sebbene questo sintomo non sia facile da rilevare durante l'infanzia (poiché molti bambini hanno forti interessi come dinosauri, personaggi dei cartoni animati popolari, ecc., Quando i cambiamenti del soggetto sono insoliti e stretti, i sintomi verranno evidenziati. Molto speciale perché i pazienti spesso conoscono fatti straordinari su alcuni dei limiti (come serpenti, nomi di pianeti, mappe, programmi TV o orari ferroviari).
4. Movimento maldestro. Oltre ai criteri diagnostici sopra menzionati, esiste anche un sintomo come manifestazione rilevante del paziente con AS piuttosto che come base diagnostica, cioè ritardo dello sviluppo motorio e movimento imbarazzante. I pazienti con AS possono avere una storia personale di scarso sviluppo delle capacità motorie, come imparare ad andare in bicicletta, prendere una palla, aprire una lattina, ecc. Più tardi dei loro coetanei. Di solito sono rigidità, andatura rigida, postura eccentrica, scarse abilità operative e difetti significativi nella coordinazione visuo-motoria. Sebbene questa prestazione sia contraria al modello di sviluppo motorio dell'autismo (di solito un'abilità motoria relativamente forte nell'autismo), per alcuni aspetti è simile a quanto osservato nei pazienti autistici adulti. Quindi, questa comunanza a lungo termine può essere causata da diversi motivi. Ad esempio, i pazienti con AS possono essere causati da disturbi psicomotori, mentre nell'autismo possono essere dovuti a scarsa immagine di sé e sensazione. Ciò richiede che descriviamo questo sintomo nel contesto dello sviluppo.
Diagnosi: la sindrome di Asperger (nota come "disturbo di Aschberg") è definita nel DSM-IV (APA, 1994):
1. Vi sono ostacoli negli aspetti sociali e almeno le seguenti due situazioni possono essere giudicate qualitativamente.
1 Esistono difetti significativi nella capacità di utilizzare alcuni comportamenti non verbali per le interazioni sociali, come lo sguardo, le espressioni facciali, le posture del corpo e i gesti.
2 Non è possibile stabilire un partenariato appropriato commisurato alla loro età.
3 Mancanza di desiderio spontaneo di trovare altre persone per condividere felicità, amore o successo.
4 mancanza di comportamento reciproco comunicativo ed emotivo.
2. Un modello ostinato e persistente di comportamento, preferenze e attività che presenta almeno uno dei seguenti:
1 è sempre in uno o più dei modelli di interesse costantemente limitati e la sua intensità e concentrazione di interesse non sono normali.
2 Aderire in modo significativo ostinatamente ad alcune procedure e rituali speciali e insignificanti.
3 Ripeti per mantenere alcune delle abitudini speciali che hai formato.
4 Prestare attenzione a una parte dell'oggetto per lungo tempo.
3. Gli ostacoli sopra menzionati compromettono gravemente la funzione del bambino nell'interazione sociale, nell'occupazione o in altre aree importanti.
4. Non vi è alcun evidente ritardo clinicamente significativo nello sviluppo del linguaggio (ad esempio, una sola parola prima dei due anni e una frase colloquiale prima dei tre anni).
5. Non vi è alcun evidente ritardo clinicamente significativo nello sviluppo di capacità cognitive, capacità di auto-cura, comportamento adattivo (eccetto per gli aspetti sociali) e curiosità infantile sull'ambiente esterno.
6. Non soddisfa altri criteri diagnostici per esteso ritardo dello sviluppo e schizofrenia.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Dipende dalla formulazione di sintomi confusi:
1. Disturbo della personalità della schizofrenia infantile. Alcuni concetti diagnostici simili derivati da psichiatria adulta, neuropsicologia, neurologia e altri studi interdisciplinari hanno, in una certa misura, condiviso prestazioni con AS. Ad esempio, un gruppo di persone descritto da Wolff e dai suoi colleghi ha schemi insoliti di comportamento caratterizzati da isolamento sociale, stereotipi di pensiero e comunicazione anormale. La malattia è stata nominata un disturbo della personalità della schizofrenia infantile. Sfortunatamente, non ci sono stati ulteriori progressi nello studio di questo argomento, quindi è difficile determinare quanti dei casi qui descritti mostrano sintomi simili all'autismo nei primi anni. Più in generale, la comprensione dell'AS come tratto fisso della personalità non comprende appieno la nuova direzione della ricerca su questo ostacolo e questi progressi della ricerca svolgono un ruolo importante nella diagnosi differenziale.
2. Disabilità di apprendimento non linguistico. In neuropsicologia, gran parte della ricerca si è concentrata sul disturbo dell'apprendimento non verbale (NLD) proposto da Rourke's (1989). Il contributo principale di questa ricerca è di cercare di descrivere il significato dello sviluppo emotivo sociale dei bambini dal punto di vista della neuropsicologia attraverso lo studio degli aspetti neuropsicologici della socializzazione e comunicazione umana. Le caratteristiche neuropsicologiche dei pazienti con NLD includono: sensazione tattile, coordinazione neuromuscolare, difetti strutturali visuale-spaziali, carenze non linguistiche di risoluzione dei problemi e barriere cognitive a cose e umorismo non coordinati. I pazienti della NLD mostrano anche una buona capacità di linguaggio meccanico e memoria verbale; si adattano al nuovo ambiente e all'ambiente complesso; affidamento eccessivo al comportamento meccanico per far fronte al nuovo ambiente; la capacità di calcolo meccanico è relativamente scarsa rispetto alla capacità di lettura di una sola parola; Uso, ritmo scarso; evidenti difetti di cognizione sociale, giudizio sociale e abilità sociali. Vi sono carenze significative nella comprensione di alcune comunicazioni non verbali sottili, molto ovvie, che sono spesso discriminate e respinte da altri. I risultati mostrano che i pazienti con NLD hanno una significativa tendenza al ritiro sociale e che il rischio di sviluppare un grave disturbo emotivo è elevato.
3. Sindrome del cervello destro. Molte delle caratteristiche cliniche comunemente osservate nella NLD sono state descritte dal lavoro neurologico come uno stato di difficoltà di apprendimento dello sviluppo nell'emisfero destro del cervello (Denckla, 1983; Voeller, 1986). I bambini con queste condizioni sono anche usati come esempi per illustrare "estrema interferenza nell'espressione e nella comunicazione e alcune abilità interpersonali di base". Non è ancora chiaro se questi due concetti descrivano due malattie completamente diverse o, più probabilmente, diversi tipi di metodi di analisi osservazionale, tuttavia le due malattie si sovrappongono e alcuni individui hanno almeno Alcuni degli stessi segni comuni.
4. Autismo. AS ha molte somiglianze con l'autismo, in particolare l'autismo ad alta funzione. Alcuni ricercatori non sono in grado di spiegare i risultati di altri ricercatori; i clinici possono fare arbitrariamente la diagnosi di AS attraverso la propria comprensione o incomprensione di AS; i genitori e le scuole sono ancora più confusi sul nome di questo bypass; più preoccupante Nessuno sa come trattarlo e ci sono poche informazioni pubblicamente disponibili sull'istruzione e sul trattamento disponibili per genitori e medici. Fino a quando l'AS non fu definito ufficialmente in DSM-IV (APA, 1994), questa confusione fu migliorata. Questa definizione era basata su un grande esperimento internazionale che ha coinvolto più di 1.000 bambini e adolescenti con autismo o disturbi correlati (Volkmar, ecc.). Questo esperimento rivela alcune prove del fatto che l'AS è una categoria diagnostica indipendente dall'autismo e appartiene a una vasta gamma di disturbi dello sviluppo e dell'autismo. Ancora più importante, stabilisce una definizione uniforme di AS, che dovrebbe essere considerata come base di riferimento per la diagnosi. Tuttavia, il problema è tutt'altro che risolto. Oltre ad alcuni nuovi progressi nella ricerca, la nostra comprensione dell'AS è ancora molto limitata. Ad esempio, non abbiamo cifre esatte per mostrare quanto sia diffusa, quanto sia diffusa la prevalenza di uomini e donne e quanto la malattia sia geneticamente legata alla probabilità che i familiari abbiano situazioni simili e così via.
