bambino che sembra giallo
Introduzione
introduzione L'ingiallimento del viso del bambino è una manifestazione clinica di ittero neonatale. L'ittero fisiologico è un aumento graduale della bilirubina sierica da 17 a 51 μmol / L (da 1 a 3 mg / dl) alla nascita a 86 μmol / L (5 mg / dl) o più dopo 24 ore dalla nascita. Clinicamente, l'ittero non si verifica. Altri sintomi scompaiono entro 1-2 settimane. La bilirubina sierica nell'ittero fisiologico non supera 204 μmol / L (12 mg / dl) e i neonati prematuri non superano 255 μmol / L (15 mg / dl). Tuttavia, l'encefalopatia bilirubinica può verificarsi anche nella bilirubina sierica di alcuni neonati prematuri inferiori a 204 μmol / L (12 mg / dl) e deve essere vigile nei confronti dell'ittero fisiologico per prevenire diagnosi errate o mancata diagnosi di ittero patologico.
Patogeno
Causa della malattia
La causa dell'ingiallimento del viso del bambino:
(1) Storia medica:
1, l'insorgenza di ittero entro 24 ore dal verificarsi dell'espettorato comune dovrebbe prima considerare l'emolisi neonatale, seguita da CMV e altre infezioni congenite; da 2 a 3 giorni di ittero fisiologico è il più comune, anche l'emolitico ABO dovrebbe essere escluso; 4 ~ Sette giorni sono stati più comuni con sepsi e ittero nel latte materno; 7 giorni dopo, sono stati possibili ittero, sepsi, polmonite neonatale, atresia biliare e ittero nel latte materno.
2, l'ittero si sviluppa rapidamente: l'emolisi neonatale è la più veloce, seguita dalla più sepsi, l'epatite neonatale e l'atresia biliare si sviluppano lentamente e durevolmente.
3, il colore delle feci e delle urine: il colore delle feci è molto chiaro o grigio, il colore delle urine è profondo, suggerendo epatite neonatale o atresia biliare.
4, storia familiare: i pazienti con malattia di faba dovrebbero considerare se la malattia da deficit di G6PD; i genitori con epatite dovrebbero essere esclusi dall'epatite.
5, anamnesi di gravidanza, anamnesi di produzione (rottura prematura delle membrane, travaglio prolungato, suggerimento di infezione in fase di nascita), anamnesi di farmaci usati dalla madre prima del travaglio.
(B) sintomi clinici:
1. L'ittero fisiologico è di colore giallo chiaro e limitato al viso e al collo, o colpisce il tronco. La sclera può anche essere macchiata di giallo. Dopo 2 o 3 giorni, il colore della pelle scompare. Dal 5 al 6, il colore della pelle tornerà alla normalità. L'ittero grave sarà anche il primo e il secondo. Può essere utilizzato in tutto il corpo e il vomito e il liquido cerebrospinale possono anche essere macchiati di giallo per più di 1 settimana. Soprattutto per alcuni neonati prematuri, può durare per 4 settimane. Le feci sono ancora gialle e non c'è bilirubina nelle urine.
2, il colore giallo è chiaro, il colore è più scuro, ma la pelle è ruvida, il giallo è rosso.
3, l'ittero è più comune nel tronco, nella sclera e nelle estremità prossimali, ma il gomito e il ginocchio.
4, le condizioni generali del neonato sono buone, nessuna anemia, fegato e milza non sono gonfie, la funzionalità epatica è normale, non si verifica l'ittero.
5, l'ittero fisiologico nei neonati prematuri è più comune rispetto ai bambini a termine, può essere leggermente ritardato di 1 ~ 2 g, l'ittero è più pesante e la regressione è successiva, può essere estesa da 2 a 4 settimane.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Colore della pelle
Il viso del bambino è giallo e viene diagnosticata la diagnosi:
A 12 settimane di età gestazionale, la bilirubina è presente nel liquido amniotico. Questa è la bilirubina non legata secreta dalla trachea fetale e dall'albero bronchiale nel liquido amniotico. La bilirubina non legata prodotta dalla distruzione dei globuli rossi fetali viene in gran parte rimossa attraverso la placenta per la circolazione materna, quindi il neonato nasce senza ittero. Dopo la nascita, il neonato deve gestire il metabolita dell'emoglobina stesso - bilirubina non coniugata. Tuttavia, la glucuronil transferasi è maturata in 3-5 giorni a tempo e 5-7 giorni nei bambini immaturi. Oltre alle varie caratteristiche del metabolismo della bilirubina neonatale già menzionate nella panoramica, si verifica l'ittero fisiologico neonatale.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Identificazione dei sintomi di ingiallimento e confusione del viso del bambino:
1, ittero emolitico: la causa più comune di ittero emolitico è l'emolisi ABO, è causata dal gruppo sanguigno della madre e del feto, con il gruppo sanguigno della madre è 0, il gruppo sanguigno fetale è A o B più comune e l'ittero risultante è più pesante; Altri come il gruppo sanguigno della madre è A, il gruppo sanguigno fetale è B o AB; il gruppo sanguigno della madre è B, il gruppo sanguigno fetale A o AB è meno comune e l'ittero risultante è più leggero. Di conseguenza, alcuni genitori saranno molto nervosi, preoccupati che il bambino abbia l'emolisi ABO, infatti, un punto da notare è che non tutta l'incompatibilità del gruppo sanguigno ABO si verificherà nei neonati. L'incidenza dell'incompatibilità neonatale del gruppo sanguigno ABO era dell'11,9%. L'ittero emolitico neonatale è caratterizzato da ittero entro 24 ore dalla nascita e peggiora gradualmente.
2, ittero infettivo: l'ittero infettivo è causato da infezione virale o infezione batterica e altre cause di danno alla funzione delle cellule del fegato causate da ittero. La maggior parte delle infezioni virali sono infezioni intrauterine, le più comuni sono il citomegalovirus e il virus dell'epatite B. Altre infezioni come il virus della rosolia, il virus EB e il toxoplasma sono rare. L'infezione batterica è più comune con l'ittero settico. L'astragalo è caratterizzato da ittero persistente dopo che l'ittero fisiologico persiste o l'ittero fisiologico si attenua.
3, ittero ostruttivo: ittero ostruttivo causato da malformazione biliare congenita, atresia biliare congenita è più comune, le caratteristiche dell'ittero sono 1-2 settimane o 3-4 settimane dopo la nascita, ittero, graduale approfondimento, mentre le feci Il colore diventa gradualmente giallo pallido, persino argilla bianca.
4, ittero al latte materno: questo è un tipo speciale di ittero patologico. Un piccolo numero di neonati allattati al seno ha un grado più elevato di ittero rispetto al normale ittero fisiologico e le ragioni non sono ancora chiare. Le caratteristiche dell'ittero sono: dopo il picco dell'ittero fisiologico, l'ittero continua ad aumentare, la bilirubina può raggiungere i 10-30 mg / dl. Se si continua ad allattare, l'ittero continuerà a diminuire lentamente dopo un periodo di alto livello, come l'interruzione dell'allattamento per 48 ore. La bilirubina è diminuita in modo significativo del 50%. Se si allatta di nuovo, la bilirubina aumenta di nuovo.
A 12 settimane di età gestazionale, la bilirubina è presente nel liquido amniotico. Questa è la bilirubina non legata secreta dalla trachea fetale e dall'albero bronchiale nel liquido amniotico. La bilirubina non legata prodotta dalla distruzione dei globuli rossi fetali viene in gran parte rimossa attraverso la placenta per la circolazione materna, quindi il neonato nasce senza ittero.
Dopo la nascita, il neonato deve gestire il metabolita dell'emoglobina stesso - bilirubina non coniugata. Tuttavia, la glucuronil transferasi è maturata in 3-5 giorni a tempo e 5-7 giorni nei bambini immaturi. Oltre alle varie caratteristiche del metabolismo della bilirubina neonatale già menzionate nella panoramica, si verifica l'ittero fisiologico neonatale.
