lacerazione del canale del parto
Introduzione
introduzione Durante la gravidanza, il canale del parto morbido subisce una serie di cambiamenti per adattarsi al parto, come ad esempio il tessuto che diventa morbido, la maggiore elasticità e un grado di allungamento. Nonostante questi cambiamenti, il grado di espansione necessario per il rilascio del feto attraverso il canale del parto è maggiore e la maggior parte delle donne, in particolare le primipare, possono presentare vari gradi di danno alla cervice, alla vagina e al perineo durante il parto. La cosiddetta lacerazione del canale del parto qui si riferisce alla lacerazione del canale del parto molle durante il parto. La lacerazione perineale generale può essere divisa in quattro gradi, il primo livello di lacerazione è una lacerazione minore, relativamente rara nella primipara, principalmente attraverso la madre. La lacerazione di secondo livello è un grado moderato di lacerazione: la maggior parte delle donne in gravidanza appartiene a questo tipo di lacerazione e di solito è facile da suturare. La lacerazione di terzo ordine si riferisce alla rottura dello sfintere anale. Se non viene riparato, causerà l'incontinenza futura. Un ostetrico ben addestrato non permetterà che ciò accada. La lacerazione del quarto ordine si riferisce alla scissione dell'ano, di solito quando il bambino è in sovrappeso, ma se accuratamente suturato, la maggior parte delle donne in gravidanza non avrà sequele. Un altro tipo di lacerazione del canale del parto si riferisce a una lacerazione della vagina, il che significa che la ferita perineale si estende nella vagina, a volte abbastanza grave, o addirittura divisa in due o tre. La causa principale della lacerazione vaginale è che il canale del parto non può essere adeguatamente espanso, il feto è relativamente grande rispetto al canale del parto e l'uso di un aspiratore a vuoto o una pinza per aspirare o estrarre il feto può causare gravi lacerazioni della vagina. Pertanto, se si prevede che il bambino non è facile da partorire dalla vagina, o se il parto causerà gravi lacerazioni vaginali o non forzerà, la produzione di taglio cesareo potrebbe essere una scelta migliore.
Patogeno
Causa della malattia
La forza di contrazione dell'utero è troppo forte, il processo del travaglio procede troppo velocemente e il feto è troppo grande, il che può spesso causare lacerazione della cervice e / o della vagina quando il feto non è stato erogato. Protezione impropria del perineo, operazione impropria dell'ostetrica può anche causare lacerazioni vaginali perineali. Quando il perineo viene aperto, il piccolo feto è soggetto a grave lacerazione perineale e l'incisione laterale perineale prematura può anche causare sanguinamento eccessivo nell'incisione.
La grave lacerazione vaginale del perineo può essere estesa allo spazio sacrale, paravaginale e persino in profondità nella parete pelvica.L'area vaginale profonda della vagina è gravemente lacerata e l'ematoma può essere esteso verso l'alto nel vasto legamento.
Durante il processo di consegna, una leggera lacerazione della cervice è quasi inevitabile, di solito la lacerazione è superficiale e non vi è alcun sanguinamento evidente e non viene fatta alcuna diagnosi di lacerazione cervicale. La lacerazione cervicale con maggiore sanguinamento si verifica quando il feto passa troppo velocemente attraverso la cervice che non è ancora stata aperta.In casi gravi, la fistola vaginale può essere coinvolta verso il basso e l'utero superiore può raggiungere l'utero inferiore e causare sanguinamenti massicci.
Esaminare
ispezione
La lacerazione del canale del parto può essere suddivisa in due tipi: lacerazione della vagina e lacerazione del perineo, che si riferisce principalmente al tessuto tra l'apertura vaginale e l'ano. In termini di esperienza personale, oltre alla madre che pesa meno di duemila grammi o la madre ha già alcune nascite, il perineo deve essere diviso. Il vantaggio dell'incisione perineale è che la ferita è pulita e facile da suturare e la ferita perineale sarà più bella, pertanto si raccomanda che la maggior parte delle donne esegua un'incisione perineale.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Ogni donna incinta può avere diversi gradi di lacerazione del canale del parto, ma se il feto è troppo grande, la produzione di una pinza, l'evidente edema del canale del parto o delle vene varicose, distocia, emergenza, l'ultima nascita della laparotomia e il tentativo di produttori vaginali, Aumenterà la possibilità di gravi lacerazioni.
Quando il medico esamina l'incisione perineale, se il punto di sanguinamento si trova non solo nel perineo e la contrazione dell'utero è buona in questo momento, si sospetta fortemente che ci siano altre lacerazioni nella parte superiore del canale del parto. La lacerazione del canale del parto è talvolta molto rapida e prima della sutura della ferita è necessaria una trasfusione di sangue. A volte, sebbene l'aspetto della ferita non sanguini dopo la sutura, si forma un ematoma più profondo nella lacerazione, che può causare alla madre segni instabili di vita o gonfiore e dolore nel reparto postpartum.
La lacerazione del canale del parto può essere suddivisa in due tipi: lacerazione della vagina e lacerazione del perineo, che si riferisce principalmente al tessuto tra l'apertura vaginale e l'ano. In termini di esperienza personale, oltre alla madre che pesa meno di duemila grammi o la madre ha già alcune nascite, il perineo deve essere diviso. Il vantaggio dell'incisione perineale è che la ferita è pulita e facile da suturare e la ferita perineale sarà più bella, pertanto si raccomanda che la maggior parte delle donne esegua un'incisione perineale. La lacerazione perineale generale può essere divisa in quattro gradi, il primo livello di lacerazione è una lacerazione minore, relativamente rara nella primipara, principalmente attraverso la madre. La lacerazione di secondo livello è un grado moderato di lacerazione: la maggior parte delle donne in gravidanza appartiene a questo tipo di lacerazione e di solito è facile da suturare. La lacerazione di terzo ordine si riferisce alla rottura dello sfintere anale. Se non viene riparato, causerà l'incontinenza futura. Un ostetrico ben addestrato non permetterà che ciò accada. La lacerazione del quarto ordine si riferisce alla scissione dell'ano, di solito quando il bambino è in sovrappeso, ma se accuratamente suturato, la maggior parte delle donne in gravidanza non avrà sequele. Un altro tipo di lacerazione del canale del parto si riferisce a una lacerazione della vagina, il che significa che la ferita perineale si estende nella vagina, a volte abbastanza grave, o addirittura divisa in due o tre. La causa principale della lacerazione vaginale è che il canale del parto non può essere espanso correttamente, il feto è relativamente grande rispetto al canale del parto e l'uso di un aspiratore a vuoto o una pinza per aspirare o estrarre il feto può causare gravi lacerazioni della vagina. Pertanto, se si prevede che il bambino non è facile da partorire dalla vagina, o se il parto causerà gravi lacerazioni vaginali o non forzerà, la produzione di taglio cesareo potrebbe essere una scelta migliore.
