atresia intestinale
Introduzione
introduzione Atresia intestinale si riferisce allo sviluppo dei dotti intestinali durante la fase embrionale: durante il processo di re-tubing, una parte dell'intestino termina e il lume intestinale viene completamente o parzialmente bloccato. Il blocco completo è l'occlusione e il blocco parziale è la stenosi. Può verificarsi in qualsiasi parte dell'intestino, ma è più comune nell'ileo, seguito dal duodeno e il colon è raro. È una delle cause più comuni di ostruzione intestinale nei neonati. Atresia intestinale congenita e stenosi intestinale sono manifestazioni importanti di vomito.Il vomito frequente si manifesta in poche ore o 1-2 giorni dopo la nascita.In molti casi, il vomito contiene bile e in alcuni casi il vomito è sangue vecchio.
Patogeno
Causa della malattia
1 Nella fase di sviluppo embrionale, la cavitazione intestinale nella fase solida può produrre atresia o stenosi intestinale.
2 vasi sanguigni fetali nell'intestino, come torsione intestinale fetale, intussuscezione, peritonite fecale fetale e aderenze di restringimento intestinale, perforazione intestinale, emorroidi interne, malformazione dello sviluppo vascolare mesenterico causata da una parte dei disturbi dell'apporto ematico intestinale, L'atresia intestinale si forma causando processi fisiologici patologici come la necrosi, l'assorbimento e la riparazione dell'intestino. Sono stati osservati sette casi di atresia intestinale e l'intussuscezione nell'intestino del campione è stata modificata, mentre i casi di atresia intestinale con adesione intra-addominale e calcificazione diffusa sono stati osservati molte volte. L'atresia intestinale congenita è più comune nel digiuno inferiore e nell'ileo, seguita dal duodeno e l'atresia del colon è rara. La stenosi intestinale è più comune nel duodeno e meno nell'ileo. Esistono due forme patologiche di atresia intestinale: una è atresia di tipo a membrana e c'è un diaframma nell'intestino che blocca la cavità intestinale per formare una serratura, che è più comune nel duodeno e nel digiuno, e il suo aspetto mantiene ancora la sua continuità.
Un altro tipo di tubo intestinale perde la sua continuità, oppure è collegato solo un cordone di fibra, e il tubo intestinale su entrambe le estremità dell'ostruzione è l'estremità cieca, che è più comune nell'estremità inferiore del digiuno e dell'ileo. L'occlusione singola è più comune e ci sono anche più occlusioni che rappresentano dal 7,5% al 20%. Il tubulo prossimale dell'atresia è dilatato a causa di un'ostruzione a lungo termine e il diametro può raggiungere da 3 a 5 cm.La parete intestinale è ipertrofia e possono verificarsi anche anemia locale, necrosi e perforazione. L'intestino distale ha un piccolo diametro di contrattura da 4 a 6 mm, nessun gas nella cavità e solo una piccola quantità di muco e cellule esfoliate. Se l'atresia intestinale si verifica dopo la formazione del feto, una piccola quantità di feto nero-verde può essere vista all'estremità distale del blocco.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC gastrointestinale di malattie gastrointestinali mediante esame ecografico dell'imaging gastrointestinale
Atresia intestinale congenita e stenosi intestinale sono manifestazioni importanti di vomito.Il vomito frequente si manifesta in poche ore o 1-2 giorni dopo la nascita.In molti casi, il vomito contiene bile e in alcuni casi il vomito è sangue vecchio. Nessun meconio normale viene scaricato. O semplicemente scaricare una piccola quantità di gelatina grigio-verde. Atresia o stenosi intestinale alta generalmente non hanno gonfiore, solo l'addome superiore è leggermente pieno; atresia o stenosi intestinale bassa è evidente gonfiore e anche il tipo intestinale è visibile. Il vomito grave può causare disidratazione, squilibrio acido-base e squilibrio elettrolitico. I raggi X dell'addome normale, atresia alta o stenosi grave possono essere osservati nello stomaco e nel duodeno con 2-3 livelli di liquido, mentre il digiuno non è gonfiato; nella maggior parte della curvatura intestinale allargata e del livello del fluido si possono vedere locus basso o grave stenosi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
I neonati iniziano ad avere vomito persistente dopo la nascita, nessuna normale scarica di meconio o distensione addominale progressiva, cioè si deve sospettare la possibilità di atresia intestinale. Come il test del dito anale e la soluzione salina calda o il clistere di soluzione di perossido di idrogeno all'1% non scaricano ancora il feto normale, possono ulteriormente escludere costipazione fecale e megacolon congenito. In passato, il test di Farber era utilizzato per controllare le cellule epiteliali non cheratinizzate e i capelli fetali nel meconio per diagnosticare l'atresia intestinale, ha un valore diagnostico per la formazione di atresia intestinale entro 3 mesi, ma è causata da vascolarizzazione meccanica nel feto medio e tardivo. L'atresia intestinale non è diagnostica. Il film normale della radiografia addominale ha un grande valore nella diagnosi: un'alta incisione intestinale in posizione X può essere osservata nell'addome superiore da 2 a 3 livelli di liquido allargati, altri intestini non sono affatto gonfiati e si può vedere un'ostruzione intestinale bassa per ingrandire la curvatura intestinale e il livello del liquido. Il clistere di bario può essere visto in un piccolo colon fetale contratto, le caratteristiche del colon fetale: 1 diametro è di circa 0,5 cm; 2 le pieghe del sacco a forma di colon non sono evidenti; 3 il colon è dritto e corto, e il risultato del clistere di bario può escludere il megacolon congenito e Cattiva rotazione intestinale.
