Sindrome del cuore cervicale
Introduzione
introduzione Negli ultimi anni, l'incidenza della spondilosi cervicale è aumentata di anno in anno. Non è raro che le persone di mezza età soffrano di questa malattia. La spondilosi cervicale non solo fa sentire i pazienti a disagio nel collo, l'attività è limitata, ma anche a causa dell'iperplasia ossea nel collo può stimolare l'oppressione dei nervi simpatici, colpendo gli organi interni, coinvolgendo il sistema cardiovascolare, causando dolore precordiale, senso di costrizione toracica, palpitazioni, ischemia dell'elettrocardiogramma I cambiamenti del miocardio, i battiti prematuri ventricolari o le contrazioni atriali premature possono anche causare sintomi quali elevata pressione sanguigna. Queste manifestazioni sono chiamate "angina pectoris cervicale", "aritmia cervicale" e "ipertensione cervicale", collettivamente denominate " Sindrome del cuore cervicale. " Il tasso di incidenza rappresenta oltre il 40% delle persone con ECG, pressione sanguigna e ritmo cardiaco anormale.
Patogeno
Causa della malattia
La spondilosi cervicale può coinvolgere il sistema cardiovascolare, come il dolore nella regione anteriore, simile all'angina simile alla malattia coronarica; può anche stimolare o comprimere il midollo spinale e i vasi sanguigni del midollo spinale a causa di osteofiti, causando disfunzione delle cellule nervose simpatiche nel corno laterale o a causa dell'afflusso di sangue dell'arteria basale vertebrale Insufficiente, la regolazione cardiovascolare dell'ischemia midollare centrale, che causa lo spasmo dell'arteria coronarica riflessa, che porta all'ischemia miocardica, ha causato l'aritmia.
La sindrome del cuore cervicale comprende angina pectoris cervicale, aritmia e ipertensione, e appartiene alla categoria delle lesioni correlate alle vertebre cervicali. È un sintomo simile all'angina pectoris, all'aritmia e all'ipertensione causata dalla degenerazione cervicale, che viene facilmente diagnosticata erroneamente e maltrattata. La malattia è più comune negli anziani e i sintomi peggiorano con l'età. Questo perché con l'aumento dell'età, a causa di lesioni traumatiche, tensione e altri danni cumulativi, vertebre cervicali e danni ai tessuti molli paravertebrali o iperplasia delle vertebre cervicali, ernia del disco cervicale o instabilità cervicale e altri cambiamenti degenerativi portano a infiammazione asettica, oppressione, Stimola o tira la radice del nervo o la catena simpatica, causando sintomi intricati, confusi, apparentemente diversi dalla spondilosi cervicale. Il tronco simpatico del collo si trova di fronte al processo trasversale delle vertebre cervicali: di solito ci sono da 3 a 4 gangli, cioè i gangli cervicali, medi, medi e inferiori e le fibre posteriori formano il cuore, il cuore e il nervo subcardico. cuore. Quando il processo trasversale cervicale è degenerativo, specialmente nella seconda o terza compressione delle vertebre cervicali o tirando i gangli simpatici di fronte ad esso, i nervi cardiaci, in particolare i nervi sopraventricolari, sono eccitatori, causando la contrazione dell'arteria coronaria, cioè Può causare dolore nella zona precordiale, senso di costrizione toracica, palpitazioni, respiro corto e altri sintomi simili alla malattia coronarica. L'angina cervicale è tipica del dolore improvviso, che si trova principalmente nella parte centrale o superiore dello sterno e può colpire la maggior parte dell'area precordiale e irradiarsi sulla spalla sinistra e sull'arto superiore sinistro. Può essere un senso di schiacciamento o soffocamento, spesso accompagnato da senso di costrizione toracica, mancanza di respiro, vertigini, rompicapo, insonnia, sudorazione, irritabilità, dolore al collo e fastidio. I lipidi nel sangue possono essere alti o normali, il test di carico cardiaco è per lo più anormale e l'effetto dell'assunzione di nitroglicerina non è buono. L'aritmia cervicale, generalmente senza lesioni cardiovascolari e altre lesioni organiche, spesso indotta da cambiamenti nella posizione del corpo, tendenza più ricorrente e progressivamente crescente, l'assunzione di farmaci antiaritmici è più difficile da lavorare.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC cervicale del flusso sanguigno cerebrale Ecocardiografia Doppler
Ipertensione cervicale, tendenza prevalentemente aterosclerotica ma nessuna lesione aterosclerotica e altre lesioni organiche, fluttuazioni della pressione sanguigna, principalmente causate da cambiamenti della postura, l'effetto dell'assunzione di farmaci antiipertensivi non è buono. Clinicamente, per angina inspiegabile, aritmia e ipertensione, non dimenticare di controllare le vertebre cervicali quando non hai guarito per molto tempo, forse la radice della malattia è nella colonna cervicale. Al momento, ECG, ecocardiografia, ecc. Potrebbero non rilevare lesioni organiche, ma la mappa del flusso sanguigno cerebrale mostra un aumento del tono vascolare, il flusso sanguigno nel cervello è asimmetrico, può variare dal 20% al 50%. Se il film radiografico del rachide cervicale, la TC o la risonanza magnetica mostrano cambiamenti degenerativi come l'iperplasia cervicale, può essere inizialmente diagnosticato se viene indotto dopo che la scrivania è in ritardo o ruotata e la testa viene girata. I sintomi vengono alleviati o scomparsi dopo il trattamento con spondilosi cervicale e possono essere diagnosticati.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Anche le persone di mezza e media età hanno la malattia coronarica, quindi la "sindrome del cuore cervicale" viene spesso erroneamente diagnosticata come malattia coronarica. Tuttavia, l'angina pectoris nella sindrome del cuore cervicale è diversa dall'angina pectoris nella malattia coronarica. Non ha nulla a che fare con l'aumento del carico di lavoro e dell'agitazione emotiva, non è alleviato dall'assunzione di nitroglicerina e antagonisti del calcio.L'aumento del carico cervicale è spesso il fattore predisponente di tale angina, come la posizione alta della bugia, il sovraccarico e l'arco prolungati. Nella postura del corpo, la testa e il collo si girano da un lato per molto tempo e la schiena è fredda, bagnata, slogata e stanca. La spondilosi cervicale può essere confermata dalla radiografia cervicale. Tuttavia, dopo la diagnosi di spondilosi cervicale, la possibilità di malattie cardiovascolari non può essere immediatamente esclusa, pertanto il paziente deve essere ulteriormente monitorato dall'ECG 24 ore: dopo 2 ore di riposo supino, confrontare con l'elettrocardiogramma prima di riposare a letto; assumere la posizione seduta e completare 45 gradi o più in 1 minuto. Girare il collo a sinistra e a destra 30 volte, confrontare l'ECG prima e dopo il collo. Ad esempio, dopo la posizione supina, il segmento ST e l'onda T hanno mostrato cambiamenti ischemici, sono scomparsi dopo aver camminato; i cambiamenti ischemici del segmento ST e dell'onda T sono apparsi o aggravati dopo il collo, indicando che i cambiamenti dell'ECG erano correlati al carico del collo, che può essere diagnosticato come " Sindrome del cuore cervicale. " Contrariamente alla cardiopatia coronarica, i cambiamenti ischemici del segmento ST e dell'onda T non sono associati all'aumento o alla riduzione del carico sul collo, ma sono solo esacerbati durante l'attività o l'esercizio. Pertanto, il test di posizione sdraiata e il test sul collo sono metodi semplici, economici ed efficaci per distinguere la "sindrome del collo" dalla malattia coronarica.
