Labbra grosse e lingua grande
Introduzione
introduzione Il labbro spesso è principalmente caratterizzato da acromegalia, displasia, ipotiroidismo congenito e altre malattie. Acromegalia: il cranio è allargato, il viso è lungo, la mascella è grande e la sporgenza è prominente, la caviglia è prominente, l'arco del sopracciglio è sollevato, l'orecchio e il naso sono allargati, le labbra e la lingua sono spesse e i denti sono sottili e mal posizionati. Bambini con ipotiroidismo congenito e bambini con ipotiroidismo: la maggior parte dell'ipotiroidismo congenito è spesso osservata in mesi o 1-2 anni dopo la nascita.In questo momento, la carenza di tiroxina è grave e i sintomi sono tipici.
Patogeno
Causa della malattia
Acromegalia, dissenteria, ipotiroidismo congenito e altre malattie.
Esaminare
ispezione
Acromegalia: il cranio è allargato, il viso è lungo, la mascella è grande e la sporgenza è prominente, la caviglia è prominente, l'arco del sopracciglio è sollevato, l'orecchio e il naso sono allargati, le labbra e la lingua sono spesse e i denti sono sottili e mal posizionati. Questa faccia è più comune nell'acromegalia.
La malattia consapevole è causata da fattori congeniti o carenza di iodio locale causata da ipotiroidismo o mancanza di gravitazione, poiché influenza lo sviluppo fisico e mentale, è caratterizzata da un corpo corto e una faccia pigra, quindi è chiamata piccola malattia. Malattia di Ting, malattia breve. A causa dell'insufficiente sintesi di tiroxina, lo sviluppo del sistema nervoso centrale è gravemente compromesso e i sintomi possono manifestarsi nei mesi o negli anni successivi alla nascita del bambino. Lo sviluppo anormale del corpo è caratterizzato da bassa statura, arti corti, capelli sottili, bassa perdita dell'udito ed edema mucoso nella pelle. Ci sono anche diversi gradi di ritardo nello sviluppo mentale e il viso è lento: l'intelligenza (buon senso generale, comprensione) è significativamente inferiore a quella dei bambini della stessa età, ci sono barriere linguistiche e speciali caratteristiche facciali come piccole fessure agli occhi, ampia distanza degli occhi e labbra spesse. L'esame ausiliario ha rivelato siero T4, ormone stimolante la tiroide e colesterolo sierico elevato, l'assorbimento tiroideo di 131 iodio è diminuito, l'esame a raggi X ha mostrato un'età ossea ritardata.
Ipotiroidismo congenito
Neonati e bambini bassi: la maggior parte dell'ipotiroidismo congenito è spesso osservata in mesi o 1-2 anni dopo la nascita.In questo momento, la carenza di tiroxina è grave e i sintomi sono tipici. La gravità dei sintomi nei bambini è strettamente correlata al grado e alla durata del deficit di tiroxina.
1 viso speciale: gonfiore del viso, espressione indifferente, risposta lenta. I capelli sono radi, le labbra sono spesse e folte, la lingua è estesa e le palpebre sono edematose.
2 disfunzione del sistema nervoso: ritardo mentale, memoria, attenzione ridotta. Disturbi dello sviluppo dello sport, deambulazione ritardata e spesso accompagnati da perdita dell'udito, sensazione di lentezza, letargia, casi gravi possono presentare mixedema sistemico, coma e così via.
3 ristagno di crescita e sviluppo: bassa statura, corpo lungo, arti corti, il rapporto tra le parti superiore e inferiore è spesso> 1,5, lo sviluppo osseo è significativamente ritardato.
4 bassa funzione cardiovascolare: il polso è debole, il suono del cuore è basso e brusco, il cuore si allarga, può essere associato a versamento pericardico, ECG è a bassa tensione, PR prolungato, blocco di conduzione e così via.
5 disfunzione del tratto digestivo: anoressia, gonfiore, costipazione, feci secche, diminuzione dell'acido gastrico, facilmente diagnosticata come megacolon congenito.
(a) test di funzionalità tiroidea
1. Determinazione dell'ormone tiroideo sierico: il 100% del siero T4 viene secreto dalla ghiandola tiroidea, poiché il TT4 è influenzato dalla proteina sierica legante la tiroide, in particolare la globulina legante la tiroide, è FT4, un paziente ipotiroidismo che rappresenta veramente la funzione tiroidea. FT4 è spesso al di sotto del range normale.
Il 20% di T3 nel siero proviene dalla secrezione tiroidea, l'80% da T4 nella trasformazione periferica, quindi T3 non rappresenta bene la funzione della ghiandola tiroidea. Nei pazienti con ipotiroidismo, T4 a T3 è aumentato sotto l'azione dell'aumento del TSH. Basso, normale o addirittura elevato, TT3 e FT3 hanno scarso significato per la diagnosi di ipotiroidismo.
2. Misurazione del TSH: il TSH e l'ormone tiroideo hanno una correlazione negativa molto buona e la diminuzione di T4 e FT4 combinata con l'aumento del TSH è positiva per la diagnosi di ipotiroidismo primario. Quando TT4 e FT4 sono ridotti e il TSH non è elevato, si deve considerare la possibilità di ipotiroidismo secondario.
3. Tasso I131 indotto dalla tiroide: poiché la gravità della malattia nei pazienti con ipotiroidismo è diversa, le fasi precoci e tardive della malattia sono diverse, il tasso tiroideo di I131 è diverso e può essere basso o normale o elevato, quindi il tasso tiroideo di I131 viene diagnosticato con ipotiroidismo. Nessun significato.
4. Test TSH e test TRH: la diagnosi differenziale di ipotiroidismo primario e ipotiroidismo secondario è facilitata dalla presenza di un kit di dosaggio TSH altamente sensibile L'attuale diagnosi differenziale di ipotiroidismo primario e secondario Il test TRH viene eseguito raramente.
5. Determinazione degli autoanticorpi tiroidei: la determinazione degli autoanticorpi tiroidei sierici è utile per comprendere la causa dell'ipotiroidismo, ma non è una condizione necessaria per la diagnosi di ipotiroidismo, poiché alcuni pazienti con tiroidite linfatica cronica possono avere anticorpi negativi e normale funzione tiroidea.
6. Altri: carenza dell'ormone tiroideo, che causa decomposizione del colesterolo <sintesi del colesterolo, colesterolo sierico in pazienti con ipotiroidismo può essere aumentato, trigliceridi, colesterolo lipoproteico a bassa densità e apolipoproteina elevati, mentre la lipoproteina ad alta densità non viene modificata in modo significativo.
Alcuni enzimi sierici in pazienti con ipotiroidismo includono elevata creatinina fosfochinasi e lattato deidrogenasi, elevato acido urico nel sangue, diminuzione dei 17 chetosteroidi urinari e 17 idrossicortorticoidi urinari. Questi test di laboratorio non possono essere utilizzati come criteri diagnostici. Per il confronto prima e dopo il trattamento.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. sindrome malata di tiroide con normale funzione tiroidea
Alcune malattie non tiroidee acute o croniche presentano basse manifestazioni metaboliche e bassa risposta simpatica, ad esempio raffreddore, affaticamento, edema, anoressia, costipazione, ecc., Il siero T3 e / o T4 è basso, facilmente diagnosticato come ipotiroidismo. La T3 bassa si chiama sindrome della T3 bassa e i casi gravi possono anche mostrare una T4 bassa, chiamata sindrome della T4 bassa. Il declino del siero T3 e T4 è una misura protettiva del corpo e l'aggiunta artificiale di una preparazione di ormoni tiroidei per aumentare il tasso metabolico del corpo aggraverà inevitabilmente le condizioni della malattia primaria.
2. Nefrite cronica
I pazienti con ipotiroidismo con ritenzione di sodio pallido hanno mostrato pelle pallida, edema, anemia, ipertensione e colesterolo nel sangue elevati. I pazienti con insufficienza renale cronica nella nefrite mostrano spesso anomalie nella determinazione dell'ormone tiroideo, principalmente nel siero T3, ma il TSH è normale. Il TSH sierico era significativamente elevato nei pazienti con ipotiroidismo.
3. Anemia
Circa il 25-30% dei pazienti con ipotiroidismo mostra anemia e le cause dell'anemia sono varie: i pazienti con ipotiroidismo sono più comuni nelle donne, spesso con più flusso mestruale, periodo mestruale più lungo, portando a un'eccessiva perdita di sangue, perdita di appetito, malnutrizione e acido dello stomaco. La mancanza di anemia più grave. L'ormone tiroideo nell'ipotiroidismo primario è basso e il TSH è elevato La diagnosi differenziale non è difficile.
4. Versamento sieroso
L'ipotiroidismo si verifica in versamento sieroso dovuto a lento riflusso linfatico, aumento della permeabilità capillare, secrezione linfocitaria di mucina altamente idrofila e mucopolisaccaride, causando ascite, versamento pericardico, versamento pleurico e cavità articolare effusione.
5. Edema idiopatico
I fibroblasti di pazienti con ipotiroidismo secernono acido ialuronico e mucopolisaccaride, che sono idrofili, bloccano i vasi linfatici, causano edema mucinoso e la maggior parte mostra edema non concavo, che viene erroneamente definito come edema idiopatico.
6. Tumore ipofisario
Nei pazienti con ipotiroidismo a lungo termine, specialmente nei bambini, la ghiandola pituitaria può essere ingrandita e talvolta diagnosticata erroneamente come tumore dell'ipofisi. L'ipotiroidismo primario ha ridotto la T4 nel sangue, le cellule del TSH ipofisario hanno proliferato e ipertrofico e la sella è aumentata.Alcune donne hanno avuto un lieve aumento della prolattina a causa di disturbi mestruali e allattamento e sono state erroneamente diagnosticate come tumore ipofisario della prolattina ipofisaria. Alcuni pazienti con ipotiroidismo a causa di gonfiore delle mani e dei piedi, labbra spesse, raucedine, aumento della mano e del piede e aumento della sella, saranno diagnosticati erroneamente come tumore secretorio dell'ormone della crescita ipofisario, la determinazione dell'ormone tiroideo può essere diagnosi differenziale.
