Acufene conduttivo
Introduzione
introduzione La causa dell'acufene conduttivo è l'ostruzione della parte conduttiva del sistema uditivo, come gonfiore del canale uditivo esterno, occlusione, perforazione della membrana timpanica, invaginazione, infiammazione dell'orecchio medio, adesione e indurimento. La barriera del suono riduce la capacità di ascoltare il mondo esterno, indebolisce il suo ruolo nel mascherare i suoni che si verificano nel corpo, permettendogli di sentire e diventare acufene. Inoltre, il suono trasmesso nell'orecchio attraverso la conduzione ossea è bloccato dalla barriera di conduzione, e il canale di fuga verso l'esterno è bloccato, migliorando così la sensazione del suono nell'orecchio, diventando un suono vorticoso a bassa frequenza come un vento. . Possiamo provarlo da soli, usare una mano per coprire l'orecchio e sentire il suono del tuono nell'orecchio: questo è il tipico acufene conduttivo.
Patogeno
Causa della malattia
L'acufene conduttivo è causato da lesioni nell'orecchio medio dell'orecchio esterno, che provoca ostacoli nel processo di conduzione del suono e causa l'acufene. Cause comuni di convulsioni sono canale uditivo esterno, corpo estraneo, infiammazione, atresia del condotto uditivo congenito, otite media suppurativa acuta e cronica, otite media non suppurativa acuta e cronica, malformazione congenita, tumore, timpanite bollosa, stadio iniziale di otosclerosi. Il riassunto è riassunto come segue:
1 occlusione del canale uditivo esterno, come malformazione o atresia del canale uditivo esterno congenito o acquisito, embolia del canale uditivo esterno, osteofiti, corpi estranei, tumori, infiammazione, ecc.
2 displasia dell'orecchio medio, come la membrana timpanica e la catena ossicolare assente o deformata.
3 malattie infiammatorie nell'orecchio medio, come infiammazione purulenta dell'orecchio medio o non suppurativa.
4 fissazione ossicolare, come timpanosclerosi o otosclerosi.
5 traumi, come l'orecchio medio, trauma della membrana timpanica, interruzione della catena ossicolare.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC di otorinolaringoiatria del liquido cerebrospinale sodico
1. Il rumore ambientale ha un leggero disturbo dell'udito nei pazienti con paralisi conduttiva, la cui capacità di accettare il linguaggio in un ambiente rumoroso è spesso simile a quella di una persona normale.
2, la perdita dell'udito dell'espettorato conduttivo generalmente non supera i 60 decibel, poiché più di 60 decibel di suono possono essere trasmessi direttamente all'orecchio interno attraverso il cranio.
3. Ispezione del diapason: la conduzione dell'aria del test di rivestimento è maggiore o uguale alla conduzione ossea, il test di Weber è distorto sull'orecchio laterale interessato e l'estensione dell'osso di test di Schwabach è estesa.
4. Audiometria elettrica: la curva di conduzione ossea è normale o vicina alla norma e la curva di conduzione dell'aria ha una perdita dell'udito tra 30 e 60 dB. Generalmente, la perdita dell'udito a bassa frequenza è più pesante e vi è una distanza di conduzione ossea del gas.
5, test di impedenza acustica: attraverso il timpanogramma e la riflessione acustica per giudicare.
6. Audiometria vocale: l'audiometria vocale è un metodo per testare la soglia del parlato di un soggetto e il punteggio di risoluzione del parlato. In circostanze normali, il punteggio discriminante del parlato può raggiungere il 90% -100% e la soglia discriminatoria dell'espettorato conduttivo non è influenzata.L'espettorato neuropatico sensoriale causato da lesioni cocleari non solo migliora la soglia discriminante verbale, ma riduce anche il punteggio discriminante del parlato. Il declino dei punteggi di discriminazione vocale della neuropatia uditiva è più pronunciato.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
In primo luogo, l'acufene soggettivo
(1) Malattia del canale uditivo esterno
Principalmente embolia dell'espettorato, embolia del condotto uditivo esterno, colesteatoma del canale uditivo esterno, quando si fa il bagno, quando lo shampoo viene bagnato dall'acqua, provoca improvvisamente acufene e perdita dell'udito.
(due) malattia dell'orecchio medio
1. otite media catarrale: spesso presentano acufene acuto e irregolare, l'acufene può scomparire dopo che la tromba di Eustachio è saltata, ma facile da ricadere.
2. Otite media suppurativa acuta e cronica e sue sequele: l'acufene acuto è testardo e difficile da trattare.
3. Otosclerosi: acufene acuto, spesso aggravato da un trattamento del colpo inappropriato, mestruazioni, affaticamento.
(3) Malattia dell'orecchio interno e lesione del nervo uditivo
1. Disturbo della circolazione sanguigna perso: questa è la causa più grave di acufene soggettivo, l'acufene è acuto o fischio, ronzio. L'esordio improvviso, può essere dovuto a reazioni anomale, endocrine, anemia, ecc. Causate da anemia o congestione. L'intensità cambia notevolmente, quando il tempo è forte e debole, a volte non c'è e c'è persistenza.
2. Avvelenamento da farmaci ototossici: tutti i farmaci ototossici possono causare l'acufene. L'acufene appare spesso prima della sordità. Può essere inizialmente sviluppato in un orecchio e gradualmente sviluppato in entrambe le orecchie. L'acufene ha un tono acuto e circa la metà dei pazienti ha la testa. I sintomi dell'acufene possono essere alleviati o scomparsi dopo avvelenamento acuto. I pazienti con avvelenamento cronico non scompaiono dopo l'interruzione del farmaco.
3. Malattia di Meniere: provoca acufene a pelo basso, che si verifica spesso prima dell'inizio della vertigine o allo stesso tempo di sordità e vertigini. L'acufene può scomparire o essere alleviato durante il periodo di remissione della malattia. Gli episodi ripetuti possono essere convertiti in acufene acuto persistente.
4. Espettorato senile: comune negli anziani di età superiore ai 60 anni, principalmente acufene bilaterale, acuto. L'acufene è spesso un precursore della sordità.
5. Neuroma acustico: l'acufene è caratterizzato da suoni unilaterali e acuti come ronzii o fischi. Inizialmente era intermittente e gradualmente cambiato in continuo. Spesso accompagnato da altri sintomi del nervo cranico, come mal di testa, intorpidimento del viso e così via. Le riprese radiografiche del canale uditivo interno, la scansione del canale uditivo interno TC e l'audiometria di risposta elettrica del cervello possono confermare la diagnosi.
(quattro) malattie sistemiche
1. Ipertensione: l'acufene è principalmente bilaterale, spesso coerente con il ritmo del polso. Oltre all'acufene, puoi anche avere sintomi di alta pressione sanguigna come mal di testa e vertigini. Il test dell'udito è normale. L'acufene può essere alleviato o scomparso dopo aver assunto farmaci per abbassare la pressione sanguigna.
2. Disfunzione autonoma: comune nella pubertà delle donne o in menopausa, l'acufene è variabile, a volte acuto, a volte acuto, ci sono orecchie alternate in un orecchio, a volte persistenti, che scorrono nel tempo. Ci sono anche sintomi sistemici come vertigini, insonnia e altri sogni.
In secondo luogo, l'acufene oggettivo
a) acufene vascolare
Comune nel tumore bulbare giugulare, aneurisma carotideo, aneurisma intracranico, fistola artero-venosa intracranica e così via. Questo tipo di acufene è caratterizzato da una frequente sincronizzazione della frequenza con il battito cardiaco o il battito cardiaco: è possibile ascoltare il suono con uno stetoscopio e l'acufene può essere alleviato o scomparso quando il corrispondente vaso sanguigno viene premuto forte.
(B) acufene contrazione muscolare
Il suono "Kata" causato dalla contrazione clonica dei muscoli sacrali, dei muscoli levatori, dei muscoli timpanici e dei muscoli sacri. L'orecchio di un tale esaminatore del suono può essere sentito vicino all'orecchio del paziente.
