Testa del pancreas e resezione del duodeno
L'incidenza del carcinoma del pancreas è in aumento e il carcinoma del pancreas è la quarta causa più comune di decessi per cancro negli Stati Uniti. Il cancro della testa del pancreas, il cancro del dotto biliare inferiore, il cancro dell'ampolla o la mucosa duodenale attorno all'ampolla si sono verificati entro 3 cm di diametro dalla testa del pancreas. I sintomi e i segni di questi tumori sono simili, ma la prognosi è diversa. Sebbene la pancreaticoduodenectomia sia un trattamento più efficace per questo tipo di tumore, la sua efficacia non è ancora soddisfacente. Il carcinoma della testa del pancreas è il peggiore: gli altri tipi di tumore sono leggermente migliori, ma il tasso di resezione chirurgica totale è solo del 30% e la mortalità chirurgica e il tasso di guarigione a cinque anni dopo la resezione sono solo del 10% circa. La ragione di ciò è che il dotto biliare comune viene compresso all'inizio della testa del pancreas e si verifica un ittero ostruttivo progressivo, che danneggia gravemente la funzionalità epatica, inoltre la diffusione precoce e la metastasi del cancro causano la morte di molti pazienti postoperatori di carcinoma metastatico. Pertanto, la diagnosi e il trattamento precoci sono ancora la chiave per migliorare l'efficacia del tumore alla testa del pancreas. La pancreaticoduodenectomia consiste in tre fasi principali: esplorazione, resezione e ricostruzione del tratto digestivo. L'esplorazione è un passaggio necessario per determinare se la resezione è possibile. La resezione è di rimuovere la testa pancreatica, il seno pilorico gastrico, tutte e dodici le dita, il dotto biliare inferiore e i linfonodi regionali [Figura 1]; la ricostruzione deve separare il dotto biliare comune, il dotto pancreatico e lo stomaco con Anastomosi del Jejunum.
