Fissazione interna

La chirurgia che utilizza viti di metallo, placche di acciaio, aghi intramidollari, fili di acciaio o placche di ossa per fissare direttamente le ossa rotte all'interno o all'esterno dell'osso rotto si chiama fissazione interna. Questo tipo di intervento chirurgico viene utilizzato principalmente per la riduzione delle fratture e l'osteotomia per mantenere la riduzione dell'estremità piegata. Il vantaggio principale della fissazione interna è che può mantenere meglio la riduzione anatomica della frattura, che è più diretta ed efficace della semplice fissazione esterna, ed è più efficace nel prevenire le attività di tipo a forbice o di rotazione all'estremità della frattura. Inoltre, alcune fissazioni interne hanno un forte effetto di supporto: il postoperatorio può essere utilizzato con una fissazione esterna scarsa o assente, che può ridurre la portata e il tempo della fissazione esterna. Complicanze (come polmonite da ricaduta, trombosi venosa, calcoli alla vescica, ecc.). Tuttavia, dovrebbe esserci una comprensione sufficiente degli svantaggi della fissazione interna. Indipendentemente dal tipo di fissazione interna in metallo, è sempre un corpo estraneo al corpo umano Nella pratica clinica, l'osteoporosi o l'allentamento della fissazione interna si verificano frequentemente sotto e intorno alla fissazione interna. Una volta che si verifica un'infezione, corpi estranei di metallo possono ostacolare gravemente la guarigione di ferite e fratture. Allo stesso tempo, il posizionamento della fissazione interna richiede un ampio stripping dei tessuti molli e del periostio, che inevitabilmente influenza il flusso sanguigno e ritarda la guarigione delle fratture. Grazie allo sviluppo della tecnologia asettica, le tecniche chirurgiche sono costantemente competenti e la qualità del metallo della fissazione interna viene gradualmente migliorata, mentre una corretta selezione della fissazione interna può effettivamente migliorare il trattamento di alcune fratture. Tuttavia, va sottolineato che la ricerca unilaterale della riduzione anatomica delle fratture e dell'abuso della fissazione interna è estremamente sbagliata e le indicazioni devono essere rigorosamente controllate. Allo stesso tempo, dovrebbe essere riconosciuto che la fissazione interna è solo una misura temporanea per mantenere la riduzione. Sebbene abbia un certo effetto di supporto, non può sostituire la guarigione della frattura. Dopo l'intervento chirurgico devono essere prese diverse misure protettive fino a quando la frattura non guarisce. Altrimenti, si verificherà affaticamento, flessione o rottura della fissazione interna. Secondo il concetto che una forte fissazione interna con una certa pressione tra le estremità della frattura può formare una guarigione primaria della frattura (ovvero, l'estremità della frattura è direttamente collegata alla fine dell'osso da un nuovo osso senza passare attraverso l'epifisi), varie fissazioni interne a compressione (come Oltre alle piastre di pressione, alle viti di compressione, ecc.), Oltre a favorire la guarigione delle fratture, la fissazione esterna può essere utilizzata con un uso minimo o nullo per i movimenti precoci e persino il carico. La fissazione interna a compressione ha anche gli svantaggi intrinseci della fissazione interna generale: allo stesso tempo, una forte fissazione interna può ancora causare atrofia ossea nel sito della frattura e persino una nuova frattura si verifica dopo la rimozione della fissazione interna.